Висцеральные проявления вич-инфекции

В финальной стадии заболевания изменения органов разнообразны, и это разнообразие определяется различными вариантами опухолевых ивоспалительных процессов, вызванных аутоинфекцией или заражением грибками или маловирулентной ("оппортунистической") флорой.

В ЦНС чаще всего возникает токсоплазменный энцефалит, который развивается на фоне специфической прогрессирующей энцефалопатии (при жизни у этих больных отмечаются признаки нарастающей деменции). Иногда причиной поражения головного мозга бывает цитомегаловирусиая, пневмоцистная или герпетическая инфекция.

Легкие. ВИЧ-инфекция, как правило, заканчивается прогрессирую­щей очаговой пневмонией. Последний эпизод легочного поражения, обычно, развивается после периода повторных очаговых пневмоний. Воз­будителями терминальной пневмонии бывают: 1) пневмоцисты, 2) адено-вирусная инфекция, 3) криптококки.

Нередко выявляются грибковые поражения, аспергиллез, гистоплазмоз, реже - нокардиоз. Особенностью этих пневмоний является диффуз­ное поражение альвеол. Для экссудативной фазы воспаления характерны выраженный отек образование гиалиновых мембран в альвеолах. Пролиферативные процессы сопровождаются накоплением разнообразных кле­ток (лимфоциты, макрофага, плазмоциты). Очень типично быстрое раз­витие легочного интерстициального фиброза. Изменения слизистой по­лости рта весьма типично для ВИЧ-инфекции.

Они разнообразны:

1) острые язвенно-некротические гингивиты,

2) рецидивирующий афтозный стоматит,

3) герпетический стоматит,

4) лейкоплакии (в 28%),

5) грибковые поражения (в 60%),

6) пролиферативные стоматиты с образованием синих и пурпурных бляшек и узелков (пролиферация сосудов и лимфоидной ткани),

7) опухолевые процессы.

Для полости рта весьма типично развитие саркомы Капоши (в 51% всех случаев саркомы она локализуется в слизистой полости рта). Обыч­но саркома Капоши (ангиосаркома) развивается у людей пожилых (стар­ше 60 лет) на нижних конечностях. При ВИЧ-инфекции она поражает молодых людей и имеет генерализованный характер (злокачественный ангиобластоз). Кроме этого варианта опухолевого поражения при ВИЧ-инфекции возникают опухоли иного гистогенеза (злокачественные лимфомы, рак языка, полового члена, рак кишечника).

В миокардепри ВИЧ-инфекции развивается межуточный миокардит с образованием клеточных узелков (макрофаги - гистиоциты - лимфоци­ты) около сосудов.

Почки поражаются в связи с глубокими функциональными измене­ниями иммунной системы, приводящей к циркуляции иммунных ком­плексов на стадии гиперглобулинемии. В почках выявляется очаговыйгломерулосклероз, с депозицией иммунных комплексов в клубочках. Вторично изменяется тубулярный аппарат - дистрофия нефротелия, микрокистознаятубулоэктазия, интерстициальный фиброз.

Воспалительные процессы разнообразной этиологии, опухоли - все это отражает нарастание иммунодепрессии, вызванной вирусным пора­жением системы иммуногенеза.

Крайним выражением этого вторичного иммунодефицита вирусной этиологии является сепсис.