Фиброзно-очаговый туберкулез.

Источником обострения являются ашофф-пулевские очаги, вокруг которых возникают ацинозные и лобулярные очаги казеозной пневмонии, которые в дальнейшем инкапсулируются и петрифицируются,

3.При инфильтративном туберкулезе:

Возникает очаг Ассмана — Редекера, для которого характерно значительное преобладание перифокального серозного воспаления над относительно небольшим участком казеозного некроза.

Особой формой инфильтративного туберкулеза являетсяловит, при котором перифокальное воспаление захватывает всю долю.

Туберкулема.

Форма эволюции инфильтративного туберкулеза.

Возникает при рассасывании фокусов перифокального воспаления и инкапсуляции казеозного некроза.

Нередко рентгенологами принимается за периферический рак легкого.

Казеозная пневмония.

Развивается при прогрессировали инфильтративного туберкулеза.

Казеозные изменения преобладают над перифокальными.

Очаги казеозной пневмонии могут быть ацинарными, лобулярными, сегментарными, лобарными (возникают в исходе лобита).

Острый кавернозный туберкулез.

Возникает при образовании полости (каверны) на месте инфильтрата или очага казеозной пневмонии.

Каверна локализуется в 1 —2 сегментах, имеет овальную или округлую форму, сообщается с просветом сегментарного бронха.

Внутренний слой представлен казеозными массами.

7. Фиброзно-кавернозный туберкулез, или хроническая легочная чахотка.

Возникает при хронизации острого кавернозного туберкулеза.

Стенка каверны снаружи представлена фиброзной тканью, изнутри — казеозными массами и слоем грануляций.

Внутренняя поверхность неровная с пересекающими полость балками, представленными облитерированными сосудами и бронхами.

Бронхогенное распространение процесса приводит к появлению ацинарных и лобулярных очагов казеозной пневмонии в нижних отделах того же легкого, а также во втором легком (позже).

8. Цирротический туберкулез.

Возможный финал фиброзно-кавернозного туберкулеза, при котором отмечается массивное разрастание соединительной ткани с деформацией легкого.

При вторичном туберкулезе вследствие интраканаликулярного распространения инфекта может развиться специфическое поражение бронхов, гортани, трахеи, полости рта, кишечника.

В финале возможна гематогенная генерализация.

Осложнения туберкулеза.

· При первичном туберкулезе возникает плеврит (с большим количеством лимфоцитов в экссудате).

· При костном туберкулезе наблюдаются секвестры, деформации, абсцессы и свищи.

· При вторичном туберкулезе осложнения чаще связаны с каверной — кровотечение, пневмоторакс и эмпиема плевры (при прорыве каверны в плевральную полость) .

· При любой форме (чаще при фиброзно-кавернозной) туберкулеза вследствие длительного течения может возникнуть амилоидоз (АА-амилоидоз).

· Хроническое течение туберкулеза, как правило, сопровождается развитием легочного сердца и легочно-сердечной недостаточностью.

СИФИЛИС

Сифилис — хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы.

Возбудитель — бледнаятренонема — анаэроб.

Проникновение возбуждения в организм происходит через поврежденный эпидермис или эпителий слизистой. Заражение осуществляется половым, реже — внеполовым путем.

Инкубационный период — 3 недели.

Трепонема быстро внедряется в лимфатические сосуды, регионарные лимфоузлы, а затем попадает в ток крови и распространяется по организму.