Глава III ОСНОВНЫЕ ПРИЁМЫ МАССАЖА

Любой массажный приём является структурным компонентом всей массажной процедуры в целом. Массажный приём должен обладать определёнными характеристиками или критериями, которые отличали бы его от всех остальных массажных приёмов. При этом данные критерии должны быть наименее субъективны и наиболее конкретны для того, чтобы при воспроизведении приёма любым массажистом можно было получить всегда гарантированный и предсказуемый результат (приложение 6).

Любой массажный приём оценивается по технологическим параметрам: давление руки массажиста, направление движения руки массажиста, характер движения руки массажиста и скорость движения руки массажиста (А. В. Полуструев, 1985).

К основным массажным приёмам относятся:

1. Поглаживание;

2. Выжимание;

3. Растирание;

4. Разминание;

5. Ударно‑вибрационные приёмы.

При освоении методики и техники приёмов массажа необходимо соблюдать следующие правила:

1) все массажные приёмы выполняются по ходу лимфатических сосудов: от периферии к центру, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам: от кисти к локтевому суставу и от локтевого сустава к подмышечной впадине; от стопы к коленному суставу, от сустава по направлению к паху, по спине и груди снизу вверх (приложение 4);

2) лимфатические узлы не массируются;

3) положение массируемого должно быть предельно расслаблено;

4) при выполнении любого массажного приёма необходимо соблюдать определённый ритм, темп движений и силу давления;

5) массировать следует ближние конечности и дальние участки на туловище;

6) между приёмами не должно быть пауз. Заканчивая один приём, массажист должен переходить к выполнению следующего.

Приём «поглаживание»

Поглаживание – это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, не превышающем тяжести кисти, на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении.

Поглаживание – самый распространённый приём. С него начинают любую массажную процедуру, его выполняют между другими массажными приёмами и им заканчивают сеанс массажа.

Физиологическое воздействие поглаживания на организм:

– оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему;

– способствует мышечному расслаблению;

– удаляет омертвевшие клетки эпидермиса, усиливает выделительную функцию сальных и потовых желез;

– стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;

– повышает местную температуру кожи;

– усиливает отток венозной крови и лимфы;

– улучшает эластичность и тургор кожи;

– оказывает обезболивающее действие при продолжительном применении.

Технологические параметры поглаживания:

1. Давление (Д) – постоянное на протяжении одного пасса, не превышающее тяжести кисти, без смещения кожных покровов.

2. Направление движения (Н) – центростремительное (под центростремительным направлением понимается работа от периферии к центру, по оттоку венозной крови и лимфы, к ближайшему крупному лимфоузлу).

3. Характер движения (Х) – прямолинейный (П):

– спиралевидный (С);

– кругообразный (К).

4. Скорость движения (V) – 16‑17 см/с.

Имея конкретные технологические критерии, каждый массажный приём можно представить в виде так называемой биомеханической схемы (рис. 1).

Рис. 1. Биомеханическая схема приёма «поглаживание»

Основные виды поглаживания:

1. Прямолинейное поглаживание;

2. Спиралевидное поглаживание;

3. Попеременное поглаживание;

4. Комбинированное поглаживание;

5. Концентрическое поглаживание;

6. Гребнеобразное поглаживание (тыльной поверхностью пальцев);

7. Щипцеобразное поглаживание (подушечками пальцев);

8. Финское поглаживание (одной и двумя руками).

Прямолинейное поглаживание выполняется передним ходом, т. е. кисть скользит вперед большим и указательным пальцами, массажист стоит перпендикулярно к массируемому. Все виды поглаживания выполняются ладонной поверхностью расслабленной кисти. Четыре пальца сомкнуты, а большой отведён до отказа. Кисть или кисти широко охватывают массируемый участок тела.

Спиралевидное поглаживание проводится передним ходом, движение руки по массируемому участку осуществляется спиралевидно.

Попеременное поглаживание осуществляется двумя руками беспрерывно: когда одна рука заканчивает поглаживание передним ходом, другая переносится скрестно над ней и повторяет то же движение обратным ходом.

Комбинированное поглаживание включает в себя приёмы прямолинейного и спиралевидного поглаживания. Одна рука передвигается передним ходом, другая обратным. При этом одна рука, закончив движение у верхней границы массируемой области, переносится скрестно над другой рукой в исходную позицию для начала нового движения. Движения рук должны следовать беспрерывно одна за другой.

Концентрическое поглаживание применяется при массаже крупных суставов. Массажист накладывает на массируемый участок как можно ближе друг к другу кисти рук ладонями вниз и делает круговые движения в виде восьмерки, большими пальцами поглаживая наружную сторону сустава, а остальными – внутреннюю.

Гребнеобразное поглаживание – выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.

Щипцеобразное поглаживание выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще 1‑м, 2‑м, 3‑м или только 1‑м, 2‑м пальцами. Применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий.

Финское поглаживание – выполняется ладонью одной и двумя руками вдоль массируемой поверхности. Поглаживание двумя руками производят раздельно одновременно (обе руки движутся параллельно) или раздельно последовательно (одна рука следует за другой). Применяется на крупных мышечных группах в области спины, груди, бедра, икроножных мышцах, мышцах предплечья.

Рекомендации по проведению поглаживания:

1. Руки массажиста при поглаживании скользят по коже, не сдвигая её в складки.

2. Все приёмы поглаживания выполняются медленно, ритмично, со скоростью движения 16–17 см/с.

3. Движения при поглаживании следует доводить до ближайших лимфатических узлов.

4. Руки массажиста при поглаживании должны возвращаться в исходное положение кратчайшим путем, что позволяет тратить меньше сил и не выполнять лишнюю работу.

Приём «выжимание»

Выжимание – механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, ориентированным на уровень порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении.

Физиологическое воздействие выжимания на организм:

– усиливает лимфоток и кровоток в венах;

– улучшает процессы тканевого обмена;

– способствует устранению застойных и отёчных явлений;

– улучшает питание кожи и мышц;

– оказывает болеутоляющее воздействие.

Технологические параметры выжимания:

1. Давление (Д) – постоянное на протяжении одного пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности (УПБЧ). Под уровнем порога болевой чувствительности понимается минимальное по силе раздражение, вызывающее приятную болезненность (приятные болевые ощущения).

2. Направление движения (Н) – центростремительное.

3. Характер движения (Х) – только прямолинейный.

4. Скорость движения (V) – 16‑17 см/с.

Выжимание действует на кожу, подкожножировую клетчатку, мышцы, сумочно‑связочный аппарат, т. е. на всю глубину подлежащих тканей.

Биомеханическая схема приёма выжимания позволяет расширить и уточнить представление о приёме, о технике его проведения, подчеркнуть его особенности и индивидуальность (рис. 2).

Рис. 2. Биомеханическая схема приёма «выжимание»

Подробнее остановимся на показателе уровня порога болевой чувствительности. Данный показатель в определённой степени является показателем функционального состояния массируемой ткани (мышц, связок, суставов и т. п.). Порог болевой чувствительности на каждом участке тела различный и, кроме этого, в течение дня может постоянно меняться, так как на него оказывают влияние биохимические, физиологические процессы и т. п.

По силе воздействия раздражители делятся на:

– слабые (допороговые) – вызывают непродолжительную ответную реакцию;

– средние (пороговые) – наиболее адекватные для организма;

– сильные (надпороговые) – вызывают стресс‑реакцию в организме.

Ориентироваться по давлению на уровень порога болевой чувствительности достаточно непросто, требуются определённые навыки. Если работа выполняется сверх порога болевой чувствительности (т. е. на неприятной боли), то об этом должен сказать сам массируемый. Кроме того, об этом могут сказать мимические мышцы лица (гримасы), непроизвольные движения любых мышечных групп, а также частота сердечных сокращений и дыхания. Если такая реакция произошла, то необходимо уменьшить давление.

При выполнении выжимания (и других приёмов) на уровне порога болевой чувствительности соблюдается индивидуальный подход к каждой массируемой поверхности и ко всему организму в целом, что является главенствующим в проведении массажной процедуры.

Основные виды приёма «выжимание»:

1. Выжимание основанием ладони;

2. Выжимание ребром ладони;

3. Выжимание обхватом;

4. Выжимание подушечками пальцев;

5. Выжимание бугром большого пальца;

6. Выжимание гребнем кулака;

7. Выжимание фалангами согнутых пальцев;

8. Поперечное выжимание, или лодочкой.

Выжимание можно проводить как без отягощения, так и с отягощением. При этом работа с отягощением выполняется:

– для обеспечения должного давления (на УПБЧ);

– для выполнения более координированного движения;

– для экономии собственных сил массажиста.

Выжимание основанием ладони. Приём выполняется ближней рукой в положении стоя продольно к массируемой области. Кисть устанавливается вдоль мышцы, большой палец прижат к указательному, а ногтевая фаланга отведена в сторону. Выжимание проводится бугром большого пальца и основанием ладони, остальные четыре пальца приподняты вверх и слегка отведены в сторону мизинца.

Выжимание ребром ладони. Кисть устанавливается ребром ладони поперёк массируемого участка. Четыре пальца расслаблены и слегка согнуты, большой палец сверху прижат к указательному. Движение выполняется передним ходом.

Выжимание обхватом. Применяется в основном на конечностях. Массажист охватывает конечность так, чтобы подушечки четырех пальцев обеих рук касались друг друга, а подушечки больших – соединялись между собой.

Выжимание бугром большого пальца. Кисть устанавливается ребром на бугор большого пальца поперёк массируемого участка. Выжимание гребнем кулака. Выполняется как одной рукой, так и двумя. Пальцы надо сжать в кулак, захватив кистью одной руки большой палец другой. Руки устанавливаются поперёк массируемого участка.

Выжимание фалангами согнутых пальцев. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, пальцы согнуты в межфаланговых суставах.

Поперечное выжимание, или выжимание лодочкой. Кисть устанавливается поперёк массируемого участка ладонью вниз, большой палец прижат к указательному, остальные соединены и согнуты в межфаланговых суставах. Приём выполняется бугром большого пальца и большим пальцем, кисть движется передним ходом.

Рекомендации по проведению выжимания:

1. Приёмы выжимания выполняются медленно, со скоростью движения 16‑17 см/с.

2. Выжимание осуществляется только по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.

3. Выжимание проводится вместе с приёмами поглаживания и вибрацией, до и после разминания.

Приём «растирание»

Растирание – это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением на уровне порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, выполняемое без учета центростремительности.

Растирание широко применяется во всех видах массажа. Оно заключается в смещении или растяжении кожи в различных направлениях вместе с подлежащими тканями.

Физиологическое воздействие растирания на организм:

– усиливает кровообращение за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них; в результате этого тканям доставляется больше кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена;

– способствует растяжению связок, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов;

– способствует увеличению амплитуды движений в суставе и их прочности;

– при энергичном растирании температура кожи повышается на 3‑5º, что способствует уменьшению вязкости мышц, их расслаблению и повышению свойств растяжимости и эластичности;

– глубокое воздействие растирания способствует ликвидации отеков, рассасыванию различных патологических процессов.

Технологические параметры растирания:

1. Давление (Д) – постоянное на протяжении одного пасса и соответствующее уровню порога болевой чувствительности.

2. Направление движения (Н) – без учета центростремительности (т. е. растирание выполняется в любом направлении).

3. Характер движения (Х) – прямолинейный:

– спиралевидный;

– кругообразный.

4. Скорость движения (V) – может быть больше, меньше или равна 16‑17 см/с в зависимости от УПБЧ.

Биомеханическая схема (модель) растирания представлена на рисунке 3.

Рис. 3. Биомеханическая схема приёма «растирание»

Отличительной чертой пасса в растирании является то, что это движение выполняется с возвращением руки в исходное положение (т. е. например, движение вперед и назад будет одним пассом растирания). Растирание, как на мышцах, так и на суставах, может выполняться практически любой частью кисти.

Основные виды растирания:

1. Растирание подушечками пальцев;

2. Растирание основанием ладони;

3. Растирание ладонью;

4. Растирание ребром ладони (так называемое «пиление»);

5. Растирание кулаком;

6. Растирание бугром большого пальца;

7. Растирание фалангами согнутых пальцев.

Растирание подушечками пальцев. При выполнении данного приёма подушечки четырех пальцев выполняют прямолинейное, спиралевидное или кругообразное движение.

Особенности проведения растирания подушечками пальцев на суставах:

а) щипцы (прямолинейно, спиралевидно вдоль или поперёк суставной щели, кругообразно). Рука в виде арки устанавливается над суставом и скользит вверх, массируя большим пальцем наружную сторону сустава, а четырьмя – внутреннюю;

б) с опорой на один подушечками четырех. Рука накладывается на сустав в виде арки, большой палец фиксируется, а четыре сомкнутых пальца передвигаются по направлению к большому или вдоль него;

в) с опорой на четыре подушечкой одного. Рука накладывается на сустав в виде арки, четыре сомкнутых пальца фиксируются, а большой палец передвигается;

г) встречные щипцы;

д) растирание подушечками пальцев с использованием большего рычага, при котором одна рука фиксирует, другая работает.

Растирание основанием ладони. Кисть руки находится в наиболее расслабленном состоянии, пальцы для этого немного согнуты; при выполнении прямолинейного движения кисть, опираясь на основание ладони, перемещается снизу вверх, при спиралевидном и кругообразном – в сторону мизинца. Этот приём может выполняться как одной, так и двумя руками. Применяется на суставах, фасциях, на крестце, на тыльной стороне ладоней, стоп ног и по всей длине спины.

Растирание ладонью. Прием выполняется кистью руки, пальцы прижаты. Применяется на пояснице, на широкой фасции бедра, на коленом суставе, на передней поверхности голени.

Растирание ребром ладони (так называемое «пиление»). Ладонь при выполнении этого вида приёма несколько согнута в пястно‑фаланговом суставе, подушечка большого пальца прижата к средней фаланге указательного пальца, а мизинец слегка углублен внутрь. Применяется на пояснице, ахилловом сухожилии, тыльной стороне кисти и стопы, мышцах верхних конечностей.

Растирание кулаком. Этот приём выполняется среднепроксимальными суставами пальцев кисти руки, сжатой в кулак, при отведённом большом пальце спиралевидно или кругообразно. Применяется на тазобедренном суставе, гребне подвздошной кости, стопах ног и кистей рук.

Растирание бугром большого пальца. При перемещении руки бугор большого пальца накладывают на массируемый участок, перемещая снизу вверх, в сторону. Движение снизу вверх применяется на фасции трапециевидной мышцы одной рукой, на ахилловом сухожилии – двумя руками, на грудине – одной рукой. Движение снизу вверх в сторону применяется на поясничной области и крестце одной рукой. Движение сверху вниз применяется на голеностопном суставе, поясничной области и на гребне подвздошной кости.

Растирание фалангами согнутых пальцев. Этот приём выполняется тыльной стороной средних фаланг и суставами между средними дистальными фалангами пальцев, слегка сжатых в кулак. Большой палец отведён в сторону и при движении на него производится упор. Применяется на шее вдоль позвоночного столба двумя руками, на фасции трапециевидной мышцы одной рукой, на поясничной области, крестце, гребне подвздошной кости и тазобедренном суставе, на коленном суставе, пятке, подошве, плечевом и локтевом суставах.

Рекомендации по проведению растирания:

1. При растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях.

2. Растирание в зависимости от показаний может быть поверхностным или глубоким. Сила давления зависит от угла наклона массирующей руки.

3. Растирание предшествует движениям в суставах, подготавливает их к действиям, предупреждающим болевые ощущения.

4. Растирание – очень интенсивный приём.

Приём «разминание»

Разминание – механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с ритмично изменяющимся давлением от нуля до уровня порога болевой чувствительности, выполняемое спиралевидно, в центростремительном направлении.

Физиологическое воздействие разминания на организм:

– улучшает крово– и лимфообращение массируемого участка;

– активизирует питание тканей и удаление продуктов метаболизма, укрепляет мышцы, способствует регенеративным процессам;

– повышает эластические свойства мышечной ткани и усиливает ее сократительные функции;

– улучшает газообмен, усиливает минутный объём дыхания и потребление кислорода тканями;

– определённое воздействие разминания на ткани способствует возникновению афферентных импульсов в рецепторах, заложенных в мышечной ткани, благодаря чему создаются условия, которые изменяют состояние ЦНС и периферического нервно– мышечного аппарата. Эти изменения зависят от характера проведения приёма.

Технологические параметры разминания:

1. Давление (Д) – ритмично изменяющееся от нуля до уровня порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса. Чем контрастнее перепады по давлению (от нуля до УПБЧ), тем выше эффективность разминания.

2. Направление движения (Н) – центростремительное.

3. Характер движения (Х) – спиралевидный.

4. Скорость движения (V) – 16‑17 см/с.

Разминание – самый сложный массажный приём. Сложность данного приёма заключается в том, что это собирательный приём, содержащий все элементы предыдущих рассмотренных приёмов. Однако его особенность – ритмично изменяющееся давление на протяжении одного пасса – отличает от всех других приёмов, подчеркивая его самостоятельность.

С биомеханических позиций разминание возможно представить следующим образом, что полнее раскрывает сущность данного приёма (рис. 4).

Рис. 4. Биомеханическая схема приёма «разминание»

Принято выделять разминание на мышцах и соединительнотканных структурах.

Основные виды разминания на мышцах:

1. Финский стиль;

2. Классический стиль.

Финский стиль. Особенность данного стиля разминания заключается в том, что мышца придавливается к костному ложу. Финским стилем можно обработать как плоскостные, так и объёмные мышцы.

Разновидности разминания финским стилем:

1. Финское разминание (разминание подушечкой большого пальца;

2. Разминание подушечками пальцев;

3. Разминание основанием ладони;

4. Разминание основанием ладони с перекатом;

5. Разминание фалангами согнутых пальцев;

6. Разминание гребнем кулака;

7. Разминание бугром большого пальца;

8. Разминание ребром ладони.

Разновидности данного стиля можно проводить как без отягощения, так и с отягощением.

Финское разминание (разминание подушечкой большого пальца). При выполнении данного приёма массажист стоит продольно. Кисть накладывается на массируемый участок тела так, чтобы большой палец располагался вдоль мышечных волокон, а четыре пальца – по диагонали. Пальцы находятся в расслабленном состоянии и должны пассивно скользить по мышце. Большой палец надавливает на массируемую мышцу круговым движением в сторону указательного пальца, смещает ее, затем возвращается вместе с мышцей в исходное положение, ослабляя при этом нажим и передвигаясь по коже на 2‑4 см вперед, затем повторяет предыдущие движения. Применяется на длинных мышцах спины, передней поверхности голени.

Разминание подушечками пальцев. Этот приём выполняется подушечками больших пальцев обеих рук круговыми движениями в сторону указательных пальцев поочерёдно, то правой, то левой рукой, перемещаясь снизу вверх или сверху вниз. Применяется на длинных мышцах спины.

Разминание основанием ладони. Основание ладони накладывается на массируемый участок и вращением в сторону мизинца своей руки перемещаются снизу вверх массируемой поверхности. Вращение делается поочерёдно то правой, то левой рукой. Применяется на широчайшей мышце спины, ягодичных мышцах, задней поверхности бедра, икроножной мышце, большой грудной мышце, передней поверхности бедра и голени.

Разминание основанием ладони с перекатом. При выполнении данного приёма кисть принимает положение, при котором четыре пальца сомкнуты, большой палец подушечкой дистальной фаланги упирается в указательный палец. Разминание заключается в том, что подушечки пальцев приподняты, а кисть основанием ладони накладывается продольно на массируемую мышцу и, перекатываясь с возвышения мышц 1‑го пальца на возвышение мышц 5‑го пальца, постепенно продвигается по всей мышце снизу вверх. Применяется на длинных мышцах спины, ягодичных мышцах, больших грудных и дельтовидных.

Разминание фалангами согнутых пальцев. Этот приём выполняется так же, как и предыдущий, только сразу двумя руками и попеременно, при этом кисти устанавливаются на расстоянии 2‑4 см друг от друга и, опираясь на большие пальцы, совершают вращения в сторону мизинца поочерёдно то правой, то левой рукой. Применяется на мышцах шеи и трапециевидной мышце, длинных мышцах спины, мышцах верхних и нижних конечностей, на большой мышце груди.

Разминание гребнем кулака. Выполняя данный приёма, кистью левой руки следует захватить большой палец правой руки, чтобы руки не разъединялись, при этом большой палец левой руки должен лежать сверху пальца правой руки. Наложив средние фаланги кулаков на массируемый участок, необходимо совершать вращательные движения в необходимую сторону: при положении массажиста слева от массируемого – в правую, при положении массажиста справа от массируемого – в левую (то есть в сторону движений ординарного разминания). Применяется на мышцах шеи, длинных мышцах спины, ягодичных мышцах, мышцах верхних и нижних конечностей и на косых мышцах живота.

Разминание бугром большого пальца. При разминании бугром большого пальца кисть должна быть немного согнута и расслаблена, затем бугром большого пальца она накладывается на массируемую поверхность и вращательными движениями в сторону мизинца перемещается снизу вверх по массируемому участку. Применяется на длинных мышцах спины, задней поверхности голени, передней поверхности бедра.

Разминание ребром ладони. Ребром ладони немного согнутой руки вращательными движениями осуществляется разминание снизу вверх. Применяется на поясничной области, ахилловом сухожилии, тыльной стороне кисти и стопы, на мышцах верхних конечностей.

Классический стиль. Особенность данного стиля заключается в том, что мышца приподнимается от костного ложа. Классическим стилем можно обработать только объёмные мышцы.

Разновидности разминания классическим стилем:

1. Ординарное;

2. Двойной гриф;

3. Двойное кольцевое;

4. Двойное кольцевое комбинированное;

5. Двойное ординарное;

6. Продольное.

Ординарное разминание. Техника выполнения состоит из двух циклов. Первый: прямыми пальцами руки (без участия подушечек пальцев) нужно плотно обхватить мышцу поперёк так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета. Затем, сводя пальцы (большой стремится к четырем, а четыре – к большому), приподнять мышцу (как бы оторвать от костного ложа) и делать вращательные движения в сторону четырех пальцев до отказа (без скольжения пальцев по коже). Второй цикл: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение. В конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл, и так постепенно по всей длине мышцы.

Этот приём применяется на широчайшей мышце спины, мышцах шеи, ягодичных мышцах, задней и передней поверхности бедра, задней поверхности голени, мышцах плеча, на сгибателях предплечья, большой грудной мышце и мышцах живота.

Двойной гриф. Техника выполнения двойного грифа такая же, как при ординарном разминании, с той лишь разницей, что одна рука отягощает другую, чтобы усилить воздействие. Выполняется в двух вариантах.

Первый вариант: кисть одной руки кладется на кисть другой так, чтобы четыре пальца были над четырьмя, а большой – над большим, и, соблюдая последовательность выполнения циклов, применяемых и описанных в ординарном разминании, повторяют эти движения.

Второй вариант: одна рука отягощает другую наложением кисти руки на большой палец основанием ладони, а четыре пальца – на четыре пальца другой руки, причём большой палец отягощаемой руки сомкнут с указательным пальцем этой же руки. Все движения аналогичны движениям в предыдущем варианте.

Двойной гриф применяется на широчайшей мышце спины, ягодичных мышцах, мышцах плеча и сгибателях предплечья, большой грудной мышце и мышцах живота.

Двойное кольцевое. Массажист стоит перпендикулярно к отрабатываемой части тела, кисти устанавливаются поперёк массируемого участка так, чтобы четыре пальца обеих рук были с одной стороны, а большие пальцы – с другой (одна кисть от другой примерно на расстоянии, равном ширине кисти). Локти слегка разведены в стороны. Далее нужно плотно обхватить мышцу двумя руками и оттянуть ее вверх (приподнять), сдвигая и смещая одной рукой от себя, в сторону четырех пальцев, а другой – к себе. После этого, не выпуская мышцу из рук, выполнить такое же движение, но в обратном направлении. Приём выполняется плавно, мягко, без рывков.

Применяется двойное кольцевое разминание на абсолютном большинстве мышц: широчайшей мышце спины, шеи и трапециевидной мышце, на ягодичных мышцах, мышцах нижних конечностей, грудных мышцах и мышцах живота. На плоских мышцах данных приём не применяется.

Двойное кольцевое комбинированное. Этот приём близок по технике выполнения двойному кольцевому. Отличие заключается в том, что одна рука делает ординарное разминание передним ходом, а другая разминает эту же мышцу ладонью, где указательный палец накладывается на средний для более удобного захватывания мышцы, продвигаясь при этом вверх обратным ходом.

Применяется на широчайших мышцах спины, ягодичных мышцах, на обеих сторонах бедра, задней поверхности голени, мышцах плеча и сгибателях предплечья, большой грудной мышце и прямых мышцах живота.

Двойное ординарное. Этот приём воздействует сразу на большую группу мышц, поэтому с его помощью можно быстро «проработать» их. Состоит приём как бы из двух ординарных разминаний, выполняемых поочерёдно то правой, то левой рукой с постепенным передвижением по мышце снизу вверх.

Применяется этот приём на мышцах бедра в положении, когда массируемый лежит на спине. Для удобного захвата мышц колено массируемого немного согнуто и отведено в сторону. При необходимости может применяться на задней поверхности голени и мышцах плеча.

Продольное разминание. Этот вид приёма выполняется вдоль массируемой мышцы двумя руками: массажист накладывает обе ладони на мышцу так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой большого пальца правой руки, смещают мышцу вправо от левого большого пальца, затем то же самое делают левым пальцем (правый в это время возвращается в исходное положение, а правая кисть продвигается на 2‑4 см вперед; таким образом, большие пальцы находятся впереди поочередно). Остальные пальцы скользят практически пассивно, служа как бы опорой для больших пальцев и одновременно придавливая к ним мышцу.

Применяется на мышцах шеи вдоль позвоночного столба, на сгибателях предплечья, задней поверхности бедра и голени.

Основные виды разминания на суставах. Соединительнотканные структуры – это сумочно‑связочный аппарат, места перехода мышц в сухожилия, места прикрепления мышц к костным образованиям, надкостница, апоневрозы.

Поэтому следует рассмотреть методические особенности проведения разминания на суставах:

1. Разминание на соединительно‑тканных структурах ориентировано на финский стиль проведения (т. е. придавливание подлежащих тканей);

2. Разминание на соединительно‑тканных структурах проводится всегда в сочетании с приёмом «выжимание» с использовавованием коротких и длинных пассов;

3. Разминание на данных структурах не ориентировано на центростремительное направление. Разминание выполняется на сустав, на костное образование. Это значит, что при спиралевидном характере движения на каждом витке спирали максимальное давление выполняется на сустав, минимальное давление – в сторону мышц.

Разновидности разминания на суставах:

1. Разминание подушечками пальцев;

2. Разминание подушечками и буграми больших пальцев;

3. Разминание основанием ладони;

4. Разминание основанием ладони с перекатом;

5. Разминание ребром ладони;

6. Разминание фалангами согнутых пальцев;

7. Разминание гребнем кулака;

8. Разминание межпальцевой вырезкой;

9. Разминание бугром и суставом большого пальца;

10. Разминание ребром фаланги указательного или большого пальца.

Рекомендации по проведению разминания:

1. Мышцы должны быть хорошо расслаблены, массируемые участки тела занимают удобное положение с хорошей фиксацией.

2. Разминание должно проводиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дергания, перекручивания мышц, один вид разминания должен переходить в другой без пауз.

3. Приём следует начинать в местах перехода мышц в сухожилия с легких и поверхностных разминаний и только после нескольких массажных процедур переходить к более энергичному и глубокому разминанию.

4. Массажные движения надо проводить в восходящем направлении.

5. При разминании в чувствительных и болезненных местах важно не причинить боли.

6. Разминание – основной приём массажа, поэтому ему следует отводить наибольшее количество времени.

3.5. Ударно‑вибрационные приёмы

К ударно‑вибрационным приёмам относятся ударные приёмы, вибрация и сотрясающие приёмы.

Физиологическое воздействие ударно‑вибрационных приёмов на организм:

– в зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов;

– значительно понижается артериальное давление;

– уменьшается частота сердечных сокращений;

– усиливаются обменные и регенеративные процессы, улучшается питание тканей;

– снимается утомление в мышцах;

– оказывается обезболивающее действие.

Основные виды ударных приёмов:

1. Похлопывание;

2. Поколачивание;

3. Рубление.

Похлопывание. Производится в двух вариантах. Первый вариант: кисть собрана в расслабленный «клюв», где большой палец приведён к указательному, а 2‑й и 5‑й пальцы не касаются друг друга, как при выжимании. Удары наносятся внутренней частью ладони одной или двумя руками попеременно.

Второй вариант: кисть в этом варианте также собрана в «клюв», только уже 2‑й и 5‑й пальцы касаются друг друга, а 1‑й палец примыкает посредине между 2‑м и 5‑м пальцами. Удары наносятся тыльной стороной кисти одной или двумя руками попеременно.

Поколачивание. Производится в двух вариантах. Первый вариант: пальцы полусжаты в кулак, обращены мизинцем вниз и слегка расслаблены, кисти несколько повернуты внутрь (сближены со стороны больших пальцев) и находятся на расстоянии 3–5 см друг от друга. Удары наносятся со стороны мизинца, причём сила удара зависит от напряжения кисти и длины рычага рук. Чем больше напряжена кисть, тем сильнее удар. При ударе только кистью воздействие значительно меньше, нежели при ударе, выполненном с включением предплечья и плеча.

Второй вариант: кисти находятся в полусжатом состоянии, пальцами повернуты вниз и неполностью разогнуты. Удары наносятся основаниями ладоней или двумя руками попеременно.

Рубление. Кисть вытянута, пальцы расслаблены и разомкнуты. Удар наносится мизинцем, а остальные пальцы в это время смыкаются. Рубление проводится всегда вдоль мышечных волокон на крупных мышцах.

Методические особенности проведения ударных приёмов:

1. Ударные приёмы проводятся на больших группах мышц, кроме области сердца, почек, позвоночника, головы и живота.

2. Сила ударных приёмов должна выполняться на уровне порога болевой чувствительности и регламентируется расслаблением или напряжением пальцев.

3. Ударные приёмы проводятся преимущественно в центростремительном направлении.

4. Ударные приёмы можно проводить как одной, так и двумя руками, при этом расстояние между кистями рук не должно превышать ширины ладони.

5. Ударные приёмы можно проводить от кисти (минимальный рычаг), от локтя (средний рычаг) и от плеча (максимальный рычаг). Чем больше рычаг (амплитуда), тем меньше частота движений.

6. При рублении удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными; наносить их следует перпендикулярно поверхности, вдоль мышечных волокон.

Определяющими параметрами ударных приёмов являются частота и амплитуда движений.

Вибрация – это передача массируемой поверхности ритмичных колебательных движений. Вибрация делится на ручную и аппаратную.

Ручная вибрация выполняется:

1. Подушечками пальцев. При вибрации одним или двумя пальцами их устанавливают перпендикулярно к массируемому участку.

2. Ладонью. На больших мышечных группах вибрация выполняется ладонью или пальцами, сжатыми в кулак. Можно одну руку отягощать другой рукой.

3. Кулаком.

4. Тыльной поверхностью пальцев.

Вибрацию можно проводить на биологически активных точках, проекции нервных стволов, мышечных группах, соединительнотканных структурах. Вибрация крупных мышечных групп проводится ладонью или кулаком. Рука как бы вдавливается в массируемую ткань и делает беспрерывные вибрирующие движения.

Виды вибрации:

– лабильная вибрация – рука передвигается по массируемому участку, одновременно выполняя колебательные движения;

– прерывистая – вибрация, при которой рука (палец) массажиста периодически отрываются от массируемого участка тела;

– непрерывная вибрация состоит в том, что рука (палец) массажиста выполняет различные колебательные движения, не отрываясь от массируемого участка;

– точечная вибрация осуществляется одним или двумя пальцами, установленными перпендикулярно к массируемому участку;

– стволовая вибрация проводится концом одного пальца по ходу нервного ствола на тех участках, где нервы прощупываются. Для проведения вибрации необходимо плотно положить рабочую часть кисти на массируемый участок и выполнять ритмичные колебательные движения, добиваясь синхронных колебаний массируемой ткани.

Основные виды сотрясающих приёмов:

1. Потряхивание (выполняется только на объёмных мышцах);

2. Встряхивание (выполняется на всей конечности – верхней или нижней);

3. Валяние (проводится только на мышцах бедра или плеча).

Потряхивание. Массируемую мышцу необходимо предельно расслабить. Рука массажиста с широко разведёнными пальцами накладывается на мышцу так, что большой палец и мизинец являются рабочими, а остальные приподняты. Потряхивающих движений достигают быстрыми колебаниями кисти, которая смещается в сторону большого пальца. Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости, действует успокаивающе на центральную нервную систему и расслабляюще на мышцы, снимает напряжение. Потряхивание всегда выполняется вдоль мышечных волокон по направлению от дистального к проксимальному концу мышцы.

Встряхивание. Этот приём по своему физиологическому воздействию аналогичен потряхиванию, но эффективнее его. Встряхивание проводится на конечностях после всех приёмов массажа. На верхних конечностях при положении массируемого лежа на спине (плечо на кушетке, предплечье приподнято под углом 90º) встряхивание делается следующим образом: массажист берет руку пациента за лучезапястный сустав, приподнимает ее от кушетки на 4–7 см и выполняет медленные горизонтальные колебательные движения.

В положении массируемого сидя, стоя и лежа на животе массажист берет его кисть обеими руками так, чтобы большие пальцы фиксировали лучезапястный сустав сверху, а остальные пальцы находились снизу. Затем, потянув конечность на себя, отводит ее влево и вправо, делая встряхивающие движения вверх‑вниз.

На нижних конечностях при положении массируемого лежа на спине встряхивание выполняется следующим образом: массажист кладет одну руку на тыльную сторону стопы прямой ноги массируемого и сгибает стопу, оттягивая ее на себя. Вторая рука накладывается на ахиллово сухожилие так, чтобы край ладони со стороны мизинца упирался в пятку. Затем массирующий поднимает ногу массируемого под углом 35–40º и производит встряхивающее движение вверх‑вниз, одновременно отводя ее то вправо, то влево.

При положении массируемого лежа на животе встряхивание делается так: согнув ногу в коленном суставе под углом 90º и обхватив рукой стопу поперёк со стороны подошвы, массирующий приподнимает бедро массируемого на 2–3 см и делает встряхивающие движения – от себя и на себя.

Валяние. Это приём проводят на плече или бедре. Массажист накладывает кисти на область локтевого сустава пальцами вниз, к кушетке, и круговыми движениями в сторону мизинца как бы переваливает мышцы плеча в направлении к плечевому суставу. После этого кисти устанавливают в другой плоскости и выполняют те же движения.

Валяние на бедре: массируемый лежит на спине, руки вдоль туловища. Массажист стоит продольно на уровне стоп, колено ставит на кушетку и кладет ногу массируемого на свое бедро. Кисти устанавливает над коленным суставом пальцами вниз, с внутренней и наружной сторон бедра, сжимает его ладонями и выполняет валяние в направлении паховой области.

Методические особенности проведения вибрации:

1. Все приёмы вибрации необходимо проводить при расслабленной мускулатуре.

2. Быстрые мелкие вибрации действуют на нервную систему возбуждающе, продолжительные крупные вибрации – успокаивающе.

3. Поколачивание, похлопывание и рубление применяются на крупных мышечных группах.