Физиологические механизмы действия массажа на организм

Ирина Геннадьевна Таламова, Людмила Ефимовна Медведева, Анна Николаевна Налобина

Основы массажа. Спортивный массаж

«Основы массажа. Спортивный массаж. Учебное пособие»: Изд‑во СибГУФК; 2‑е изд. – Омск; 2013

Аннотация

Пособие является практическим руководством к освоению дисциплины «Массаж». В нем изложены история массажа, гигиенические основы, влияние на функциональные системы и гомеостаз человека, техника и методика массажа различных областей тела.

А. Н. Налобина, И. Г. Таламова, Л. Е. Медведева

Основы массажа. Спортивный массаж. Учебное пособие

ВВЕДЕНИЕ

Массаж – это комплекс научно обоснованных и практически проверенных приёмов механического воздействия с помощью рук или массажных аппаратов на ткани организма человека с целью укрепления и восстановления здоровья. Спортивный массаж представляет собой механическое воздействие на кожу и мышцы спортсмена с целью восстановления их функциональных возможностей.

Массаж является одним из немногих физических методов, который возник много веков назад и востребован в наше время в качестве гигиенического, лечебно‑профилактического, спортивного и физкультурно‑оздоровительного средства, а также для поддержания и восстановления общей и специальной психической и физической работоспособности человека. Массажные манипуляции с точки зрения физиологии можно рассматривать как физические раздражители, действующие на органы человека с большим рецептивным полем. Осязание мы часто недооцениваем, а кожа, будучи органом осязания, является одним из самых крупных органов.

В последние годы популярность массажа постоянно растет, он стал объектом пристального внимания и научного изучения в медицине и спорте. Его использованием интересуются врачи, тренеры, специалисты по спортивной медицине и т. д. Массаж является наиболее важным, но в то же время простым, доступным и эффективным средством снятия утомления, повышения спортивной работоспособности во всех видах спорта. С другой стороны, кажущаяся простота массажа, его общедоступность несут в себе и долю опасности. При неверных приемах, без учета возможных противопоказаний массаж может не помочь, а навредить.

Стоит напомнить, что каждый массажист обязан хорошо знать анатомию и физиологию, показания и противопоказания к проведению массажа. Необходимо знать все о физиологическом действии отдельных приёмов, иметь четкое представление о технологии выполнения массажных приёмов. Также важно хорошо помнить, когда используется тот или другой приём и когда можно перейти от одного приёма к другому. Массажист в процессе оттачивания мастерства отбирает те приёмы и техники массажа, которые ему больше по душе, вырабатывая тем самым свой личный стиль, не похожий на другие. Человек, однажды овладевший методикой массажа, совершенствует её всю оставшуюся жизнь.

Как учебная дисциплина массаж преподаётся в вузах более восьмидесяти лет. За эти годы в нашей стране издано несколько поколений учебно‑методической литературы по массажу. В основу настоящего пособия положен многолетний опыт научной, педагогической и практической работы авторов, приобретённый в процессе проведения лекционных, методических и практических занятий со студентами вуза, слушателями различных курсов повышения квалификации по оздоровительному, спортивному и другим видам массажа.

Авторы надеются, что пособие будет интересно не только студентам, но и специалистам по реабилитации и массажу, а также будут признательны как за критические замечания, так и за и пожелания, высказанные в адрес пособия.

Глава I ОСНОВЫ МАССАЖА

История развития массажа

Массаж – метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приёмов механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимый руками массажиста или (реже) специальными аппаратами. Массаж зародился в глубокой древности как одно из средств народной медицины. Существует предположение, что первоначально массаж был применён человеком как инстинктивный жест в виде потирания для облегчения боли ушибленного места.

Попытки филологов выяснить происхождение самого слова «массаж» говорит о весьма древнем существовании этого понятия. Так, одни авторы считают, что массаж – это французское слово «massage», образованное от глагола «masser» (растирать), который, в свою очередь, заимствован из арабского языка: «масс» – касаться, щупать. Другие полагают, что слово «массаж» произошло от санскритского «makch» – касаться, третьи – от греческого «masso» (сжимать руками), четвертые – от латинского «massa» (пристающие к пальцам), пятые – от древнееврейского «mashasha» (ощупывать). Все эти термины, каждый по‑своему, до некоторой степени отражают сущность приёмов массажа.

Из исторических документов известно, что массаж применялся даже у первобытных народов, был распространён у туземцев различных племен Южной Африки, Южной Америки. Имеются литературные сведения о применении массажа за многие тысячелетия до нашей эры. Так, за 4000 лет до н. э. в Древнем Египте, Ливии, Вавилоне использовали массаж как с целью лечения ран, полученных воинами в сражениях, так и для восстановления физических сил после военных переходов. На одном из папирусов, найденных в 1841 г. в саркофаге египетского полководца, были изображены такие приёмы массажа, как поглаживание, растирание и поколачивание.

В Древней Индии массаж выполнялся в священных храмах специально обученными жрецами. В искусстве лечения массажем они достигали таких успехов, что вызывали суеверный страх у простых людей. В древнеиндийском трактате «Аюрведа» приводится описание приёмов массажа, в частности растирания и разминания. В Индии и в настоящее время во многих больницах следуют канонам «Аюрведы».

О применении массажа в Древнем Китае впервые упоминается в книге «Кунг‑Фу» («Искусство человека», 2698 г. до н. э.). Создатели «Кунг‑Фу» подробно описывали приемы массажа и делали попытки выявить их лечебное действие.

В VI в. н. э. в Китае был открыт первый в мире государственный медицинский институт, где массаж преподавали как обязательную дисциплину. В Древнем Китае почти во всех провинциях имелись врачебно‑гимнастические школы, где готовили врачей‑таоссе, практикующих массаж и лечебную гимнастику.

В VI веке н. э. в Китае издана в 64 томах энциклопедия под названием «Сан‑Тсай‑Ту‑Госи», в которой систематизированы приёмы растирания, разминания, поколачивания, вибрации, пассивных движений, изложена техника и методика древнего китайского массажа.

Самое древнее изображение массажа находится в ассирийском отделе Нового музея в Берлине. Среди предметов, принадлежащих ассирийскому царю Санхериба (861–705 г. до н. э.), оказался барельеф из алебастра, изображающий двух человек, один из которых массирует другого. Массаж вместе с умащиваниями (втиранием в кожу масел и мазей) из Египта был заимствован древними греками. У Гомера есть описание того, как Цирцея умащивала Одиссея. В Древней Греции массаж применялся в целях улучшения физического воспитания юношей – будущих воинов. Специально обученные «педотрибы» (учителя гимнастики) проводили утренний и вечерний массаж; до и после состязаний натирали и смазывали мазями, посыпали тела юношей мельчайшим песком, который доставлялся с берегов Нила. Первым из греческих врачей, который советовал применять массаж как оздоровительное средство, был Геродикос (484–425 г. до н. э.). Его ученик Гиппократ рекомендовал при лечении болезней массаж с разминанием тканей (460–377 г. до н. э.).

В сборнике «Кодекс Гиппократа» автор описывал влияние физических упражнений и приёмов массажа на больного человека. Объясняет их лечебное действие стимуляцией физиологических процессов. Именно Гиппократу принадлежит изречение: «Врач должен быть опытен во многих вещах и в массаже». Он рекомендовал особое внимание уделять приёмам разминания, отмечая, что под влиянием разминания «расслабленное сочленение крепнет, а тугое делается подвижным».

Гиппократа признают основоположником применения массажа как лечебного средства. Врачи Древней Греции считали необходимым внедрение массажа не только в медицине, но и в быту, спорте, армии, школе. Из Древней Греции приёмы массажа были перенесены в Древний Рим, где использовались в школах гладиаторов. Массаж выполняли как перед боем (для лучшей подготовки организма), так и после него с целью лечения травм и скорейшего восстановления сил к последующим поединкам. В императорской армии он стал неотъемлемой частью физической подготовки воинов.

В Древнем Риме Асклепиад (128–56 г. до н. э.), грек по происхождению, ввел один из приёмов вибрационного массажа – сотрясение. Асклепиад был противником всякого рода лекарственной терапии и настоятельно пропагандировал гимнастику, массаж и водные процедуры. Наряду с воздержанием от излишеств и пище и питье он предписывал разминания и растирания всего тела, активные и пассивные движения.

В начале нашего летоисчисления о пользе массажа стал писать Авл Корнелий Цельс. По его стопам пошёл врач школы гладиаторов в Пергаме Клавдий Гален (129‑201 г. н. э.), который описал приемы поглаживания, растирания и разминания мышц.

Известный ученый Абу Али Ибн‑Сина (Авиценна) в работе «Канон врачебной науки» наряду с лечебным массажем выделял спортивный, в котором различал подготовительный и восстановительный варианты при занятиях физическими упражнениями. Ибн‑Сина способствовал распространению массажа в странах Востока (Турция, Персия, Хива, Бухара). Методика Авиценны, повидимому, отличалась от методик Древней Греции и Рима большей интенсивностью, использованием воздействия ногами и массой тела массажиста.

Как лечебное средство массаж применяли знахари туземных племен Южной Америки. А у древних славян, как свидетельствует летопись Нестора, массаж выполнялся, главным образом, в горячей парной бане путем «хвощевания» тела берёзовым или дубовым веником. «Лечцы», костоправы, бабки‑повитухи могли при помощи всевозможных растираний, разминаний, поглаживаний и похлопываний лечить «ломоты», нервные заболевания, болезни желудка, деформации скелета, ожирение, вправлять вывихи. Помимо Древней Руси «хвощеванием» в банях пользовались финны и карелы.

Основы классического массажа начали формироваться в XVIII в. Немецкий ученый Фридрих Гофман положил начало применению массажа в хирургии. Французский хирург Андре заложил основы применения массажа в ортопедической практике. Крупный французский клиницист Клеман Жозеф Тиссо в капитальном труде «Медицина и хирургическая гимнастика» (1781) привёл сравнительные данные об эффективных результатах применения массажа и гимнастики в хирургии, считая, что «движение может часто заменить лекарство, но ни одно лекарство не заменит движения».

Из всех приёмов массажа он отдал предпочтение растиранию, рекомендуя два способа: сухое и влажное. Ж. Тиссо писал, что «для сохранения здоровья необходимо каждое утро, лежа в постели на спине и приподняв немного согнутые в коленях ноги, растирать себе желудок и живот куском фланели, т. к. при этом увеличиваются перистальтические движения во всех кишках брюшной полости, и даже если трут все тело, это способствует испарению и кровообращению», т. е. растирание необходимо использовать в повседневной жизни не только как врачебное средство. Однако по сравнению с Древней Грецией и Римом массаж в Европе в период средневековья и до начала XIX в. не имел особого распространения.

Большую роль в становлении лечебного и оздоровительного массажа в начале XIX в. сыграл Петр Генрих Линг (1776–1839) – основатель шведской системы массажа и гимнастики. Благодаря Лингу и его последователям (Брантингу, Карлу‑Августу Георгу, Гартелиусу, Мурею и многим другим) массаж и лечебная гимнастика нашли своих приверженцев во многих странах (Франции, Германии, Англии и др.). Несмотря на то, что массаж применялся давно, научного обоснования его действия на организм человека длительное время не было.

Только во второй половине XIX в. стали появляться отдельные труды медиков, пытавшихся объяснить физиологическое действие массажа. Так, французский хирург Бонне (1853) успешно применял массаж для лечения суставов. Другие французские клиницисты этого времени (Туссо, Шарко, Пидо) также применяли массаж для лечения различных заболеваний. В этот же период клиницисты Германии (Бильрот, Эсмарх, Эйленбург, Ленденбек), Англии (Барклай, Бальфур) стали посвящать массажу научные монографии, статьи. Семидесятые годы XIX в. можно охарактеризовать как время расцвета массажа.

Массаж в России также имеет многовековую историю. Древние славяне, приспосабливаясь к суровым условиям климата, мылись и парились в банях, широко используя самомассаж – похлёстывание веником по телу. На Руси при лечении ревматических болей и травм с успехом применяли растирание суставов и разминание мышц мазями, жирами и снадобьями.

В России ученым врачам принадлежит выдающаяся роль в разработке и научном обосновании массажа в клиниках. Задолго до Линга основатель отечественной терапии М. Я. Мудров широко рекомендовал использовать массаж и лечение движением; в педиатрии эти методы пропагандировали русские врачи XVIII в. С. Г. Забелин и Н. М. Амбодик.

В развитие современной методики массажа немалый вклад внесли русские ученые В. А. Манассеин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин.

Особая заслуга в вопросах научной разработки массажа здоровых людей принадлежит русскому ученому, приват‑доценту Петербургской военно‑медицинской академии И. В. Заблудовскому, который создал научную систему, ставшую основой современного лечебного, спортивного и гигиенического массажа.

Русским учёным XIX в. принадлежат исследования по обоснованию применения массажа при различных заболеваниях, определению показаний и противопоказаний к его назначению. Перу русских ученых XIX в. принадлежит ряд клинико‑экспериментальных работ в области физиологического обоснования действия массажа на организм человека.

В конце XIX в. в России возникли центры по подготовке специалистов по лечебному массажу. В Петербурге школу массажа организовала Е. И. Залесова, в Москве – К. Г. Соловьев, в Киеве – В. К. Крамаренко. Внедрению массажа в клиники, больницы, косметические кабинеты способствовали труды Н. В. Слетова (1904). Рефлекторно‑сегментарный массаж появился в XIX в. Доктор медицины А. Е. Щербак (1863–1934) изучал влияние механической вибрации и создал рефлекторно‑сегментарный метод массажа.

В 1922 г. И. М. Саркизов‑Серазини организовал при Государственном центральном институте физической культуры курсы по спортивному и лечебному массажу, а в 1923 г. при институте была создана кафедра лечебной физкультуры, врачебного контроля и массажа.

Во время Великой Отечественной войны массаж широко использовали в комплексном лечении раненых, что способствовало более быстрому возвращению их в строй.

Следует остановиться на истории развития понятия спортивного массажа , который применяется в качестве метода спортивной тренировки, реабилитации на этапах оздоровления спортсменов высокой квалификации в любом виде спорта.

Впервые на крупных международных соревнованиях спортивный массаж как средство, помогающее атлетам выиграть поединки, был применён в 1900 г. Это произошло на II Олимпийских играх в Париже. Положительный опыт практического использования массажа способствовал дальнейшему интересу к нему тренеров национальных сборных команд по различным видам спорта. Шведы, например, уже на играх V Олимпиады в 1912 г. имели своих специалистов, которые готовили спортсменов к стартам с помощью массажа.

Спортсмены России в первой половине XX в. из‑за отсутствия средств для оплаты услуг массажистов в основном использовали самомассаж. Наиболее широко он использовался при занятиях велосипедным и конькобежным спортом. Уже в 1924 г. спортивный массаж был включен как самостоятельный предмет в программу подготовки квалифицированных физкультурных кадров, а в 1930 г. при кафедре лечебной физкультуры ГЦОЛИФК были открыты центральные курсы подготовки спортивных массажистов.

Огромная заслуга в развитии спортивного массажа в нашей стране принадлежит доктору медицинских наук профессору И. М. Саркизову‑Серазини (1887–1964), который по праву считается основателем спортивного массажа, создателем научной школы, продолженной в Государственном центральном институте физкультуры.

Его ученики – доктор медицинских наук профессор В. Е. Васильева, профессор А. А. Бирюков и другие создали научно обоснованную, проверенную в практике большого спорта стройную систему спортивного массажа, которая включает методики классического, сегментарного и точечного массажа соответственно нагрузкам в предсоревновательном, тренировочном, послесоревновательном этапах, и при заболеваниях спортсменов. Эти исследования были продолжены в Центральном НИИ курортологии и физиотерапии Н. А. Белой, Г. А. Паниной, В. В. Николаевой, Т. В. Дементьевой (1977–1990).

Под руководством доктора медицинских наук профессора Я. С. Вайнбаума в Московском педагогическом университете в восьмидесятые годы продолжалась разработка методов спортивного массажа с целью повышения спортивной готовности и тренировочного эффекта.

Спортивный массаж стали рассматривать как элемент спортивной тренировки перед стартом. Причём спортивный массаж применяли и применяют по методике классического массажа для повышения работоспособности спортсменов разных видов спорта в различных возрастных категориях (дети, юноши, взрослые), для достижения высоких спортивных результатов, ускорения восстановления, снятия утомления, сохранения спортивной формы. При этом используется местный и общий массаж со специальным воздействием на наиболее нагружаемые мышцы с учетом вида спорта.

Учеными (в том числе и Н. А. Белой) было показано, что при заболеваниях и травмах у спортсменов следует применять только лечебный, а не спортивный массаж. Именно лечебный массаж способствует более быстрой и эффективной реабилитации заболевших спортсменов, восстановлению их спортивной работоспособности.

В настоящее время русский классический массаж, далеко «перешагнувший» границы нашего отечества, признан во всем мире и широко применяется в странах Европы, Австралии, Канаде, США; внедряется в странах Африки, Монголии и др. Общепризнано, что классический массаж является одним из наиболее естественных, натуральных и эффективных средств подготовки спортсменов, оздоровления, профилактики и лечения различных заболеваний.

Физиологические механизмы действия массажа на организм

Массаж является механическим раздражителем и вызывает как общую реакцию организма, так и местную реакцию в зоне воздействия. Диапазон используемых в массаже приёмов и их сочетаний довольно велик. Приёмы массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение тактильных анализаторов (рецепторов давления, прикосновения, вибрации), предназначенных для преобразования энергии механических раздражений в специфическую активность нервной системы, в сигналы, которые несут информацию нервным центрам. Тактильные рецепторы распределены во всему телу и содержатся в основном в коже. Выделяют три основных вида рецепторов:

1. Рецепторы давления (рецепторы силы) располагаются в глубоких слоях эпидермиса;

2. Рецепторы прикосновения. Это быстро адаптирующиеся рецепторы, реагирующие только на изменение силы. Располагаются в верхнем слое эпидермиса, поверхностно;

3. Рецепторы вибрации. Расположены в глубоких слоях дермы, в надкостнице, в суставных сумках.

Информация от тактильных рецепторов передаётся через афферентные нейроны, локализующиеся в соответствующих спинномозговых ганглиях или в ганглиях головы и шеи, оттуда информация поступает по отросткам в составе заднего столба спинного мозга в ядра продолговатого мозга. Далее информация поступает в соматосенсорные ядра таламуса, а оттуда в соматосенсорные зоны коры больших полушарий, находящиеся в постцентральной извилине и области сильвиевой борозды. Для корковых нейронов характерна четкая топографическая организация, проекция кожной поверхности осуществляется по принципу «точка в точку». Однако представительство неодинаковое: наибольшее характерно для рецепторов губ, кистей рук, и значительно меньше – для рецепторов туловища и нижних конечностей.

Кроме этого пути существует неспецифический путь – информация от нейронов спинного мозга поступает в ретикулярную формацию, от нее – к неспецифическим ядрам таламуса, от них – в различные участки коры (диффузно) для активации ее нейронов. На уровне спинного мозга часть информации используется для регуляции мышечной активности – от афферентных нейронов она направляется к мотонейронам мышц‑сгибателей, а также к эфферентным нейронам вегетативной нервной системы. Конвергенция на одни и те же нейроны потоков импульсов от кожных и болевых рецепторов приводит к явлению иррадиации боли в область, находящуюся вдали от «больного» органа (Зоны Захарьина – Геда) (приложение 5).

Яркость тактильных ощущений и их качественные различия обуславливаются силой воздействия массажного приёма. Чем сильнее раздражение (зависит от приёма массажа) и чем обширнее массируемый участок тела, тем значительнее рецепторный потенциал и большее число импульсов, поступающих в центральную нервную систему.

В основе методики рефлекторно‑сегментарного массажа лежат учения о висцеро‑висцеральных, висцеро‑соматических и висцеро‑сенсорных рефлексах. При висцеро‑висцеральном рефлексе возбуждение возникает и заканчивается во внутренних органах, причём эффектор способен отвечать усилением либо торможением функции, например, раздражение каротидной или аортальной зоны влечет за собой те или иные изменения интенсивности дыхания, уровня кровяного давления, частоты сердечных сокращений. При висцеро‑соматическом рефлексе возбуждение в дополнение к висцеральному вызывает также соматические ответы в виде, например, защитного напряжения мышц брюшной стенки при некоторых патологических процессах в органах брюшной полости. При висцеро‑сенсорном рефлексе в ответ на раздражение вегетативных афферентных волокон возникают реакции во внутренних органах, соматической мышечной системе, а также изменения соматической чувствительности.

Висцеро‑соматические и висцеро‑сенсорные рефлексы имеют диагностическое значение при некоторых заболеваниях внутренних органов, при которых повышается тактильная и болевая чувствительность и появляются боли в определённых ограниченных участках кожи. Существуют также сомато‑висцеральные рефлексы, возникающие при активации экстерорецепторов и соматических афферентных волокон. К ним относятся, например, кожно– гальванический рефлекс, сужение или расширение сосудов при термических воздействиях на рецепторы кожи, клиностатический рефлекс Даниелополу, глазосердечный рефлекс Ашнера – Даньини, ортостатический рефлекс Превеля.

В механизме действия массажа на организм кроме нервной регуляции большое значение имеет гуморальная регуляция. Данный механизм напрямую связан с механическим воздействием на кожу массажными приёмами (растирание, разминание и т. д.), которое вызывает «дегрануляцию» тучных клеток. Они уменьшаются в размере за счет разрушения лизосом и микровезикул, в результате чего находящиеся в них вещества поступают в кровь, вызывая определенные эффекты.

Гистамин и гистаминоподобные вещества разносятся с током крови и лимфы в качестве раздражителей хеморецепторов. Гепарин повышает «текучесть» крови, улучшает кровоснабжение всех участков тела, независимо от места воздействия. Гистамин расширяет капилляры и улучшает капиллярное кровообращение. Под действием гистамина значительно активизируется местное и общее кровообращение, повышается температура кожи. Гистамину принадлежит ведущая роль в покраснении кожи в месте воздействия. Ацетилхолин расширяет сосуды в месте проведения массажа, улучшает нервно‑мышечную проводимость и повышает мышечную силу, т. к. ацетилхолин является единственным передатчиком нервного (двигательного) импульса с нерва на мышцу. Серотонин усиливает сосудорасширяющее действие, попадая с током крови в надпочечники, активизирует синтез и выброс в кровь адреналина, кроме того, он является тормозным медиатором, способствуя расслаблению и наступлению сна. Адреналин в малых дозах усиливает мышечную трофику и повышает проницаемость клеточных мембран мышечных клеток для глюкозы.

Таким образом, действие массажа связано с реакцией всех звеньев нервной системы с включением гуморального и эндокринного звена и изменением в деятельности внутренних органов по типу моторно‑висцеральных рефлексов.

Воздействие массажа на кожу. Общая площадь кожи человека достигает 1,5–2 м2. Кожа состоит из трех слоев:

– эпидермис : наружный слой, состоит из пяти слоев;

– собственно кожа (дерма) : бедна клетками и представляет собой плотную соединительную ткань, богатую коллагеновыми и эластическими волокнами, что придаёт коже эластичность, прочность. В этом слое содержится большое количество кровеносных сосудов;

– подкожная клетчатка представляет собой рыхлую сеть многочисленных волокон соединительной ткани, в которой находятся жировые клетки. Этот слой имеет разную толщину в зависимости от места расположения. Кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервные окончания, потовые, сальные железы, мышцы располагаются в дерме и подкожной жировой ткани.

Кожа представляет собой обширное рецепторное поле, являющееся периферической частью кожного анализатора. Приёмы массажа воспринимаются организмом как раздражители тактильной чувствительности. Массаж вызывает деформацию кожной поверхности и возбуждает механорецепторы кожного анализатора. Массаж кожи не только воздействует на ее различные структурные слои, но и влияет на центральную нервную систему через многочисленные рецепторы. При массаже механическим путем удаляются отжившие клетки, пот, продукты обмена. При массаже кожные сосуды расширяются, кровообращение улучшается, повышается тонус кожи.

Воздействуя на многочисленные нервные рецепторы кожи, массаж вызывает ответную реакцию организма, которая может быть различна в зависимости от применяемых приёмов. Кожа первой воспринимает раздражение, производимое различными приёмами массажа.

Воздействие массажа на нервную систему. Массаж улучшает состояние центральной нервной системы, усиливает ее регулирующую и координирующую функции, стимулирует процессы регенерации и восстанавливает периферическую нервную систему. В зависимости от исходного состояния и технологии массажа тонус центральной нервной системы может повышаться или снижаться: массаж оказывает возбуждающее или успокаивающее действие.

При дифференцированном воздействии массажем можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы. Общепризнано, что массаж способствует повышению физической или умственной работоспособности, он снимает усталость, вызывает чувство бодрости и легкости.

Воздействие массажа на мышечную систему. При массаже происходит раздражение проприорецепторов, что приводит к рефлекторным изменениям в нервно‑мышечном аппарате. На усиление возбудительных процессов нервной системы под влиянием массажа, особенно разминания, указывают многие исследователи, подчёркивая значение массажа как средства восстановления функциональной недостаточности мышц, борьбы с утомлением и стимулирования в организме процессов восстановления (приложение 3). Массаж способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению продуктов метаболизма, что оказывает благотворное воздействие на утомлённые после физической нагрузки мышцы. Для восстановления работоспособности утомлённых мышц целесообразно массировать не только уставшие при выполнении работы мышцы, но и мышцы, не принимавшие непосредственного участия.

Под действием массажа в зависимости от методики проведения может снижаться или повышаться мышечный тонус, устраняется припухлость, болезненность мышц.

Воздействие массажа на суставно‑связочный аппарат. Под влиянием массажа увеличивается эластичность и подвижность связочного аппарата, устраняется отёчность, болезненность, возникающая после физических нагрузок. При восстановительном лечении суставов приёмы растирания являются наиболее эффективным методом, т. к. происходит усиление секреции синовиальной оболочки сустава, рассасывание отеков, выпотов и патологических отложений в суставах. Приём растирание способствует местному повышению температуры на 0,5–3 °C. В результате рефлекторного действия тепла и продуктов распада в тканях наступает активная гиперемия.

Массаж улучшает кровоснабжение суставов и окружающих тканей, предупреждает изменения и повреждения хрящевой ткани, укрепляет сумочно‑связочный аппарат и сухожилия, что способствует предупреждению микротравматизации суставов.

В восстановительном лечении травм и заболеваний опорно– двигательного аппарата массаж является основным компонентом лечения, т. к. стимулирует регенеративные процессы, предупреждает развитие атрофии, контрактур, способствует быстрому восстановлению функций.

Большую роль играет массаж во время выступления спортсменов, занятий физической культурой в холодную погоду, когда связочный аппарат наиболее подвержен травмам.

Воздействие массажа на сердечно‑сосудистую и лимфатическую системы. Под влиянием массажа увеличивается количество функционирующих капилляров, что обуславливает усиленный приток артериальной крови, способствует активизации кровообращения в целом, перераспределению крови от внутренних органов к мышцам и коже. Это приводит к повышению местной температуры, согреванию тканей.

Массаж способствует оттоку лимфы от органов и тканей, что приводит к более активному снабжению органов питательными веществами и выведению продуктов метаболизма. При массаже происходит ликвидация застойных явлений и рассасывание отеков различного происхождения. Обратный ток лимфы невозможен, т. к. на внутренней поверхности лимфатических сосудов находятся клапаны. Поэтому все массажные приёмы выполняются по ходу лимфатических сосудов.

Воздействие массажа на дыхательную систему. Благодаря рефлекторным связям дыхание после процедуры массажа становится глубже, спокойнее. Массаж грудной клетки, особенно межрёберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них. Массаж способствует перераспределению крови и более равномерному кровообращению во всех участках легких.

Таким образом, в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Пусковым механизмом этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, которое передаётся по нервным путям в центральную нервную систему.