В отделении патологии беременных находится беременная 29 лет с диагнозом: «Беременность 36-37 недель. Головное предлежание. Поздний гестоз».

В  анамнезе: беременность 2-я, роды 1-е. Первая беременность закончилась медицинским абортом без осложнений в возрасте 18 лет. Женщина в браке 1 год.

 За беременность прибавила в весе 15 кг, АД 130/80 – 140/90 мм.рт.ст., в моче – белок 0,033 г/л, бактериурия. Получает патогенетическую терапию и терапию, направленную на профилактику внутриутробной гипоксии плода.

 Несколько дней назад появились периодические схваткообразные боли внизу живота. Дополнительно назначена спазмолитическая терапия и рекомендован строгий постельный режим.

 Ночью у женщины отошли воды, и началась регулярная родовая деятельность.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 28

В женскую консультацию обратилась беременная 23-х лет (студентка ВУЗа) с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, периодические головокружения. При общем исследовании: женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски.

 Акушерский статус: матка спокойна, безболезненна. Высота стояния дна матки – 28 см., окружность живота – 88 см., предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту.

 Немедленно проведено лабораторное исследование, при котором выявлено: концентрация гемоглобина (Нв) – 80 г/л., цветовой показатель – 0,8.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 29

Родильница на 3-е сутки после срочных оперативных родов путем кесарева сечения, пожаловалась врачу на общее недомогание, слабость, рвоту, метеоризм, боли в животе.

 При осмотре врачом выявлено: кожные покровы женщины бледные, холодный пот на лице, молочные железы умерено нагрубшие, безболезненные, отмечается учащенное поверхностное дыхание, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, температура тела 39ºС, живот напряжен, умеренно болезненный при пальпации, симптом Блюмберга-Щеткина выражен слабо. После проведенного консилиума, решено пойти на повторное оперативное вмешательство.

Врачебный диагноз: Перитонит после кесарева сечения.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 30

В амбулаторное отделение противотуберкулезного диспансера, по направлению врача женской консультации обратилась женщина 27 лет с диагнозом: Хронический рецидивирующий эндометрит, сальпингоофорит. Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.

 При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в крестец, болезненные, нерегулярные менструации.

 Женщина в браке 2 года. Беременностей не было, поэтому выражает тревогу. Из анамнеза выяснено, что больная 5 лет назад перенесла туберкулез легких. Со слов пациентки, с учета снята 2,5 года назад.

 При дополнительном исследовании в противотуберкулёзном диспансере выявлено: туберкулиновая проба положительная. При гистеросальпингографии выявлены изменения, характерные для туберкулеза внутренних женских половых органов.

Задание:

Сформулируйте этиологию и пути распространения туберкулеза женских половых органов.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 31

В женскую консультацию обратилась молодая женщина с жалобами на общее недомогание, боли внизу живота, обильные гнойные выделения из половых путей, которые появились через 3 дня после половой связи с малознакомым мужчиной. Женщина нервозна, беспокойна.

 При гинекологическом исследовании выявлено: наружные половые органы развиты правильно, вульва раздражена, шейка матки гиперемирована, выделения гнойные в значительном количестве, матка не увеличена, умеренно болезненна, яичники отечны, резко болезненные при пальпации.

 При бактериоскопическом исследовании выявлен гонококк.

Задание:

Ваш предположительный диагноз.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Сформулируйте виды провокаций.

ЗАДАЧА 32

Женщина 26 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на многократную рвоту (до 15-20 раз в сутки), обильное слюнотечение. Беспокоит общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность, слабые боли внизу живота. Отмечает снижение функции мочеиспускания. Задержка менструации 1,5 месяца. Состоит в браке. В беременности заинтересована, но в женскую консультацию еще не обращалась.

 При осмотре дежурным врачом выявлено: женщина астенизирована; кожные покровы бледные; отмечается иктеричность склер; в углах рта трещинки, запах ацетона изо рта; АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения.

 При гинекологическом исследовании выявлено, что тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, в повышенном тонусе; шейка матки сохранена, бели светлые.

 Врачебный диагноз: Беременность 6-7 недель. Ранний гестоз. Чрезмерная рвота. Слюнотечение. Угрожающий самопроизвольный выкидыш.

Задание:

Оцените состояние женщины.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 33

В послеродовой палате родильного дома находится родильница после первых срочных родов крупным плодом. Во 2-м периоде родов женщине произведена перинеотомия с последующей перинеоррафией в связи с угрозой разрыва промежности. На 4-е сутки после родов родильница обратилась к врачу с жалобами на чувство «жжения» и боли в области промежности.

 При осмотре врачом выявлено: отек швов, гиперемия, инфильтрация мягких тканей и гнойный налет на швах промежности.

 Врачебный диагноз: Послеродовая язва.

Задание:

Определить симптомы, подтверждающие диагноз «Послеродовая язва». Объясните причину возникшего осложнения.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 34

В женскую консультацию обратилась пациентка 17 лет (студентка колледжа) с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в область крестца, головокружение, тошноту, повышенную раздражительность. Сегодня 1-й день менструации.

 Объективно: пациентка гипостенического телосложения; кожные покровы бледные, АД 80/60 мм.рт.ст., пульс 70 ударов в 1 минуту.

 Врачебный диагноз: Альгодисменорея функционального характера.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

 ЗАДАЧА 35

В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тошноту, снижение аппетита, извращение вкуса, повышенную раздражительность, нагрубание молочных желез, периодические кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструации 2,5 месяца. При гинекологическом исследовании выявлено, что матка значительно превышает размеры, соответствующие предполагаемому сроку беременности.

 При дополнительном исследовании мочи на хориальный гонадотропин (ХГ) выявлено, что его концентрация превышает соответствующие нормы в десятки тысяч раз.

 Врачебный диагноз: Пузырный Занос.

Задание:

Прогноз заболевания.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.