Сформулируйте предположительный диагноз.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Обучите пациентку введению влагалищного шарика.

ЗАДАЧА 17

В гинекологическое отделение с машиной скорой помощи поступила женщина 27 лет с жалобами на чувство дурноты, приступы схваткообразных болей внизу живота, иррадиирующие в область заднего прохода, незначительные темно-кровянистые выделения. Задержка менструации 3 недели.

 Предположительный врачебный диагноз: Нарушенная трубная беременность по типу трубного аборта.

 Пациентка доставлена на каталке в малую операционную, где под масочным наркозом произведена пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Получена темная кровь с мелкими сгустками.

Задание:

Выявите проблемы пациентки .

Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.

ЗАДАЧА 18

В гинекологическое отделение онкологического диспансера поступила пациентка 45 лет, на оперативное лечение с диагнозом: Рак шейки матки, I стадии.

 При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на бели с прожилками крови, контактные кровотечения. Считает себя больной в течение шести месяцев. Данное заболевание возникло на фоне эрозии шейки матки, по поводу которого получила лечение в течение полугода.

 В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина тревожна, плохо спит, выражает опасение за свое будущее.

 Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покровы нормальной окраски, функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы не нарушены, АД 140/80 мм.рт.ст., пульс 80 ударов в 1 минуту, живот мягкий, безболезненный.

 Пациентке назначено: седативные препараты и транквилизаторы, поливитамины, санация влагалища.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Объясните пациентке сущность влагалищных ванночек.

ЗАДАЧА 19

Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: Острый живот. Подозрение на перекрут ножки кисты.

 Женщину беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, иррадиирующие в паховую область и бедро, тошнота, рвота.

 Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.

Задание:

Какие симптомы подтверждают данное неотложное состояние пациентки.

Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

Алгоритм техники взятия мазка на микрофлору.

ЗАДАЧА 20

В женскую консультацию обратилась женщина 23-х лет для постановки ее на учет по беременности.

Задание:

Составить алгоритм постановки беременной женщины на учет.

Произведите измерение размеров таза.

ЗАДАЧА 21

В женскую консультацию обратилась молодая женщина с жалобами на общее недомогание, боли внизу живота, обильные гнойные выделения из половых путей, которые появились через 3 дня после половой связи с малознакомым мужчиной. Женщина нервозна, беспокойна.

 При гинекологическом исследовании выявлено: наружные половые органы развиты правильно, вульва раздражена, шейка матки гиперемирована, выделения гнойные в значительном количестве, матка не увеличена, умеренно болезненная, яичники отечные, резко болезненные при пальпации.

При бактериоскопическом исследовании выявлен гонококк.

Задание:

Ваш предположительный диагноз.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Сформулируйте виды провокаций.

ЗАДАЧА 22

Женщина 26 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологический стационар с жалобами на многократную рвоту (до 15-20 раз в сутки), обильное слюнотечение. Беспокоит общая слабость, недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность, слабые боли внизу живота. Отмечает снижение функции мочеиспускания. Задержка менструации 1,5 месяца. Состоит в браке. В беременности заинтересована, но в женскую консультацию еще не обращалась.

 При осмотре дежурным врачом: женщина астенизирована; кожные покровы бледные; отмечается иктеричность склер; в углах рта трещинки, запах ацетона изо рта; АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения.

 При гинекологическом исследовании выявлено, что тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, в повышенном тонусе; шейка матки сохранена, бели светлые.

 Врачебный диагноз: Беременность 6-7 недель. Ранний гестоз. Чрезмерная рвота. Слюнотечение. Угрожающий самопроизвольный выкидыш.

Задание:

Оцените состояние женщины.

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

ЗАДАЧА 23

В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: Остро прервавшаяся внематочная беременность.

 При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: в момент обследования в женской консультации, по поводу задержки менструации, внезапно появились острые боли внизу живота.

 Пациентка жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота, иррадиирующие в область заднего прохода.

 Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в 1 минуту.

Задание:

Выявите проблемы пациентки.

Составьте алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 24

В женскую консультацию обратилась пациентка 19 лет (студентка ВУЗа) с жалобами на задержку менструации в течение 3,5 месяцев.

 При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: женщина 1,5 месяца назад была осмотрена в смотровом кабинете поликлиники, где выявлена беременность 8-9 недель. Беременность была желанной, но 3 недели назад в автокатастрофе погиб ее муж, поэтому решила беременность прервать. Пациентка беспокойна, тревожна, плачет, переживает за вынужденный исход беременности и предстоящее прерывание беременности. Испытывает страх перед возможными осложнениями во время и после аборта, страх перед возможным бесплодием, т.к. данная беременность первая.

 Врачебный диагноз: беременность 14-15 недель.

Задание:

Выявите проблемы пациентки, определите цели и объем сестринских вмешательств.

Какие Вы знаете показания для прерывания беременности на позднем сроке.

ЗАДАЧА 25

В женскую консультацию обратилась женщина 23-х лет для постановки ее на учет по беременности.

Задание:

Составить алгоритм постановки беременной женщины на учет.

Произведите измерение размеров таза.

ЗАДАЧА 26

Участковая медицинская сестра педиатрического участка осуществляла поздний дородовый патронаж.

 Во время посещения беременной, на сроке беременности 36-37 недель и при сборе субъективной информации, женщина пожаловалась на сильную головную боль в области затылка, мелькание мушек перед глазами. Через некоторое время беременная потеряла сознание, и развились клонико-тонические судороги.

 Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на нижних конечностях выраженные отеки, дыхание хриплое, изо рта пена, окрашенная кровью.

Задание:

Определить и обосновать неотложное состояние беременной.

Составить алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

ЗАДАЧА 27