ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ

ОБЛАСТИ БЕДРА, ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Задача 4.01. Перевязывают на уровне устьевого клапана v. saphena magna (так как много мелких вен), впадающую в v. femoralis.

Разрез начинают на 2 см выше проекции середины паховой связки, далее по проекции сосудов от середины паховой связки к tuberculum adductorium медиального надмыщелка бедра до нижнего края hiatus saphenus. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, поверхностный листок широкой фасции (lamina cribrosa на уровне hiatus saphenus).

Задача 4.02. Клетчаточное пространство под большой ягодичной мышцей сообщается через над- и подгрушевидное пространство с малым тазом; через малое седалищное отверстие – седалищно-анальной ямкой; по ходу n. ischiadicus – с клетчаткой задней поверхности бедра; под сухожилием большой ягодичной мышцы – с наружной областью бедра.

Задача 4.03. Кожная ветвь n. obturatorius, лежащего в малом тазу на боковой его стенке, образованной acetabulum, соответственно яичниковой ямке, доходит по внутренней поверхности бедра до надколенника. Сдавление этого нерва может быть вызвано патологическими процессами в малом тазу (киста, опухоль и т.д.).

Задача 4.04. В средней трети линии, проведенной от ½ расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, затем вскрывают параневральную фасциальную щель.

Задача 4.05. Поверхностная надчревная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость.

Задача 4.06. Иглу вводят в точку, расположенную посередине расстояния между внутренним краем седалищного бугра и верхушкой большого вертела. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, клетчаточная щель вокруг нерва.

Задача 4.07. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, большая ягодичная мышца. Контрапертура у нижней границы гнойного затека на задней поверхности бедра, либо на задней поверхности большого вертела (ближе к крестцу).

Задача 4.08. В верхненаружном квадранте нет сосудисто-нервных пучков. В верхнем внутреннем квадранте – верхняя ягодичная артерия и нерв; нижний внутренний и наружный квадранты – нижняя ягодичная артерия и нерв, половой сосудисто-нервный пучок, n. ischiadicus.

Задача 4.09. Повреждение v. femoralis (или v. sаphena magna в месте впадения в v. femoralis). Нарушение венозного оттока.

Задача 4.10. По линии Кена: от середины паховой связки к медиальному надмыщелку бедра. Кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, футляр портняжной мышцы (мышцу отвести), septum intermusculare vastoadductoria, защитить n. saphenus, a. genus descendens.

Задача 4.11. R. descendens a. circumflexae femoris latеralis из а. profunda femoris, суставная сеть, через нее – ретроградно в а. supеrior lateralis еt medialis genus и затем в a. рoplitea.

Задача 4.12. Повреждены отходящие от а. profunda femoris аа. рerforantes, адвентиция которых сращена с краями сухожилия приводящей мышцы, поэтому стенки артерий не спадаются, что является причиной очень опасных кровотечений.

Задача 4.13. По ходу медиальной окружающей бедро артерии.

Задача 4.14. Возможно в случае развития коллатералей вокруг тазобедренного сустава: сверху – ветви aa.iliaca externa et interna, снизу - ветви aa. circumflexa femoris lateralis et medialis.

Задача 4.15. На этапе рассечения кожи, так как в нижней трети бедра в подкожную клетчатку он уже вышел из канала приводящих мышц через переднее отверстие.                                                    Задача 4.16. По ходу бедренных сосудов дистально – в приводящий канал, проксимально – в подвздошную ямку или в малый таз; по ходу перфорирующих сосудов - на заднюю поверхность бедра; по ходу сосудов в область приводящих мышц бедра.

Задача 4.17 .Клетчаточное пространство под большой ягодичной мышцей сообщается через малое седалищное отверстие с седалищно-анальной ямкой. Возможен и путь по каналу Алькока: по ходу a.,v. pudenda int. et n. pudendus.

ОБЛАСТИ КОЛЕНА, ГОЛЕНИ,