Раннее распознавание умственной отсталости и реакция семьи

Ожидание родителями ребенка сопровождается боязнью самого процесса ро­дов, его осложнений и, что особенно важно, страхом из-за возможных дефектов у новорожденного. Обнаружение у младенца одного из синдромов, сопровождаю­щегося недоразвитием, падает на период, когда родители и физически, и психо­логически крайне ранимы. Естественно, для матери имеет большое значение, подготовит ли врач или другой представитель медицинского учреждения ее к та­кому известию, объяснит ли, какое будущее ожидает ребенка и чем семья ему смо­жет помочь. Иное дело, если мать сама внезапно поймет или, не будучи подготов­ленной, получит информацию, что родила аномального ребенка. Тогда размеры семейной катастрофы трудно предсказать, поскольку потрясенная мать, безу­словно, будет видеть все в самом мрачном свете. Родители иногда немедленно отказываются от малыша или стремятся устроить его в стационар, не учитывая той большой пользы, которую ему принесет семейное воспитание. В это время

' Умственная отсталость у детей и подростков. Руководство. СПб.: Речь, 2003. С. 368-381.

388

семья нередко обращается к врачу за советом, нужно ли отдать ребенка на воспи­тание в специальное учреждение, и если да, то когда лучше это сделать. Правиль­ный совет может последовать лишь при хорошей ориентировке врача в психоло­гическом состоянии матери и межперсональных отношениях в семье. Он должен указать, что основная ответственность за воспитание лежит на родителях и что для ребенка, в особенности отстающего в развитии, наилучшей средой, безуслов­но, является семья. В тех же случаях, когда имеется стойкое отрицательное отно­шение к ребенку, приходится рекомендовать детское учреждение.

Распознавание отсталости в дошкольные годы и отношение семьи к этому факту

Если психическое недоразвитие не глубоко и не сопровождается аномалиями строения тела, то оно обычно распознается не ранее, чем через несколько лет после рождения ребенка. Это открытие для семьи не будет столь внезапным и травми­рующим. В настоящее время многие родители имеют представление об основных этапах развития детей или сравнивают их со сверстниками. Когда они отмечают отклонения в созревании своего ребенка, то сначала предполагают, а затем, спустя некоторое время, с помощью специалистов или самостоятельно приходят к вы­воду о возможной его неполноценности. Однако часто, обращаясь за советом, они не столько стремятся получить диагностическое заключение, сколько хотят услышать разуверения в серьезности положения, и в надежде на это ходят от од­ного специалиста к другому. Трудная задача врача заключается часто не столько в правильной формулировке диагноза, сколько в объяснении родителям их роли в стимуляции развития ребенка, то есть того, как можно помочь ребенку в рамках семьи. Естественно это следует делать с участием специалистов и соответствую­щих детских учреждений, чтобы достигнуть максимума потенциальных возмож­ностей ребенка.

Распознавание отсталости в первых классах школы и отношение к этому семьи

У наибольшего числа детей с психическим недоразвитием диагноз ставится в 7-8 лет. Это связано с тем, что их подавляющее большинство имеют неглубокую степень умственной отсталости, которая проявляется лишь при начале обучения, во время освоения новой социальной роли — ученика школы. Распознаванию способствуют постепенно увеличивающаяся интеллектуальная нагрузка и возмож­ность сравнения продуктивности у детей. Выявление отсталости в этом возрасте, а не позже имеет свои положительные стороны. Ребенок своевременно подклю­чается к программе, отвечающей его возможностям и содержащей подготовку к посильному для него труду. Ни родители, ни учителя не будут принуждать его овладевать излишне сложным для него учебным материалом с риском декомпен-

389

сации и приобретения невротических наслоений из-за неспособности справляться с тем, что доступно окружающим его нормальным детям. В этот момент естьеще время для перестройки ролей членов семьи. Родителям приходится изменить пла­ны на будущее ребенка, чтобы экспектации семьи соответствовали его возмож­ностям. Желательно, чтобы они познакомились с теми семьями, в которых уже имеется опыт по воспитанию отсталых детей, с тем чтобы перенять необходимые навыки правильного отношения к ребенку и технику его воспитания.