Постарение населения.Рост удельного веса пожилых людей в структуре населения как медико-социальная проблема.

конецформыначалоформы Демографическое постарение населения — это увеличение доли лиц пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) во всем населении. Оно оказывает серьезное влияние на состояние здоровья населения и на его потребности в различных видах медпомощи. Степень выраженности демографического постарения населения характеризуется процентным соотношением числа детей, лиц молодого и среднего возраста и пожилых. Доля молодых контингентов в составе населения определяется уровнем рождаемости на протяжении предшествующих 15—20 лет, а доля пожилых — уровнем рождаемости, который был 60 и более лет тому назад, и доживаемостью этих поколений до пожилого возраста.

В СССР благодаря наблюдавшейся ранее относительно высокой рождаемости доля лиц пожилого возраста увеличивалась сравнительно медленно: с 1926 по 1970 г. она возросла с 6,7 до 11,8%. В настоящее время каждый 7-й житель страны — в возрасте 60 лет и старше (около 14,0%). Старение населения более выражено в Украинской, Белорусской, Казахской ССР, РСФСР, в республиках Средней Азии, в Латвии и Эстонии. В результате более низкой смертности женщин и значительных потерь мужского населения за годы войны процент пожилых женщин во всех республиках СССР выше, чем мужчин. Решающее влияние на демографическое постарение населения оказывает не столько увеличение продолжительности жизни, сколько снижение рождаемости в течение предшествующих двух-трех поколений.

Интегральные показатели здоровья , методика их изучения.Уровни и динамика интегральных пок-лей здоровья в различных странах мира.

Заболеваемость, определение , источники информации ,виды заболеваемости , методика изучения.Возрастно-половые особенности заболеваемости.Роль врачей в изучении заб-сти и повышении достоверности данных.

Заболеваемость- это совокупность новых, нигде ранее не учтённых и впервые в данном году выявленных среди населения заб-ний.По терминологии МЗ - это общая впервые выявленная заб-сть (по статистическим талонам уточнённых диагнозов со знаком "+").

Источники информации : Основные : обращаемость и мед. осмотры.Дополнительные : по причинам смерти и по данным комплексных социально-гигиенических исслед-ний.

Виды заб-сти : Накопленная-это все случаи зарегестрированных заб-ний за ряд лет.Истинная - это обращаемость плюс заб-сть по мед.осмотрам минус не подтвердившиеся диагнозы на мед.осмотрах.Заб-сть по обращаемости отдельными заб-ниями ; Заб-сть по данным мед.осмотров ; По данным о причинах смертности ; По рез-там комплексных социально-гигиенических исслед-ний.

Методика изучения : сплошной метод ( основан на сводке отчётных данных текущего учёта по всем л/у).Выборочный метод (пзволяет получить важнейшие соц-гиг. хар-ки : изучается заб-сть различн. соц. групп нас- я по полу, возрасту, в зависимости от различн. ф-ров, условий и образа жизни.

Возрастно-половые особенности заб-сти : Возрастные : взрослые(1.б-ни органов дыхания;2.с-мы кр-щения;3.н/с-мы;4.органов пищеварения;5.травмы и отравления;6.б-ни костно-мышечнойс-мы)подростки(1.б-ни органов дыхания;2.н/с-мы;3.б-ни органов пищеварения;4.травмы,отравления;5.б-ни кожи и подкожной клетчатки;6.инф. и паразитарные б-ни). дети(б-ни органов дыхания;2.б-ни н/с-мы;3.инф. и паразитар.;4.б-ни органов пищ-ния:5.б-ни кожи и подкожной клетчатки;6.травмы ,отравления).Половые : у рабочих М и Ж регистрируются более высокие ур-ни травм и отравлений;У служащих М и Ж выше ур-нь новообр-ний и б-ней МПС;у служащих М выше ур-ни патологии с-мы кр/щения,у Ж - ур-нь психич.расстр-в и б-ней органов дыхания;у Ж-рабочих чаще регистрируются осложнения беременности и родов.

Роль врачей : перед медиками стоит задача разработки и совершенствования надёжных, комплексных методов изучения распростр-сти заб-ний.В перспективе - создание "банка" данных на лицо на основе компьютеризации учреждений здравоохранения.

Международная статистическая классификация болезней и проблем , связанных со здоровьем.История, принципы построения, цели и области применения МКБ.

Мы сейчас пользуемся Международной классификацией б-ней 9-го пересмотра 1975 года.ВОЗ производит пересмотр МКБ раз в 10 лет,чтобы привести в соответсвие классиф-цию с уровнем наших знаний.В 1985 году состоялся 10-ый пересмотр ,внесены определённые изменения.Однако до практического здравоохранения они всё ещё не дошли ,т.к. это очень дорого и сложно.

В МК 17 классов и 999 рубрик - названий болезней.Классификация нужна медикам затем,чтобы обобщать данные о заб-сти и смертности нас-я , т.к. число диагностических терминов , применяющихся практическими врачами,-многие тысячи.

МКБ построена по 4 принципам.Первый- принцип этиологии.По нему построен 1-й класс - "Инфекцион. и паразитарные б-ни" и 17-й класс - "Несчастные случаи,отравления,травмы".Второй принцип - принцип патогенеза.По нему построен 2-й класс - "Новообразования".Третий принцип - принцип локализации.По нему построено большинство классов 6 б-ни органов дыхания, пищ-ния, МПС и др.Четвёртый принцип - общности особых состояний.Это 11-й класс - "Осложнения берем-сти, родов и послеродового периода",

В 1983 году Международ. конференцией был одобрен 10-й пересмотр МКБ,кот. принята в 1989 г. 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения . Классиф-ция вступила в силу с 1 января 1993 года. В Росси классиф-ция начала действовать с 1 января 1998 года.

10-й пересмотр МКБ явл. последним в серии пересмотров классиф-ции ,кот. была впервые сформулирована в 1893 году как Классиф-ция Бертильона или Международ. перечень причин смерти.В МКБ патологические состояния группируются т.о.,чтобы обеспечить её максимальную приемлемость при исп-нии для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи.

10-й пересмотр - результат огромной международ. деят-сти, сотрудничества и компромиссов.Для помощи странам в исп-нии классиф-ции созданы 9 сотрудничающих центров ВОЗ.