Токсичные химические вещества раздражающего действия

Раздражающими (ирритантами) называются химические вещества, действующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций.

Проникают в организм ингаляционно. При контакте со слизистыми оболочками дыхательных путей, глаз и кожи вызывают местное раздражение, в результате которого обычно без скрытого периода возникает воспалительная реакция. Некоторые раздражающие ТХВ после скрытого периода могут приводить к острому токсическому отеку лёгких. Общетоксическое действие отдельных раздражающих ТХВ проявляется избирательным действием на ЦНС, ферменты, кровь (гемолиз, метгемоглобинемия) и паренхиматозные органы.

К группе веществ раздражающего действия относятся СS, СR, адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцинарсин, хлорацетофенон и др.

Классификация ТХВ раздражающего действия:

- алифатические и ароматические галогенированные кетоны;

- производные нитрилов;

- ароматические мышьякорганические соединения (производные трехвалентного мышьяка);

- дитерпеновые эфиры;

- другие ароматические и гетероциклические соединения.

Вещества первых двух групп относятся к лакриматорам - слезоточивым отравляющим веществам, действующим преимущественно на конъюнктиву глаз (хлорацетофенон, СS, СR), третьей группы - к веществам, раздражающим верхние дыхательные пути - стернитам, (адамсит). Остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).

Все они твердые кристаллические вещества и применяются в виде аэрозолей. В безветренную погоду радиус облака сохраняется в течение 6-10 минут, составляет 5-7м; для создания обширных зон сглубиной загрязненния до 10 км применяются ядовито-дымовые шашки, для увеличения стойкости использовались во Вьетнаме специальные рецептуры, заражающие местность на 2 недели и даже до месяца.

Вещество СS (си-эс), ортохлорбензальмалонодинитрил

в воде растворяется плохо, хорошо - в органических растворителях жирах, липидах, содержит две циангруппы и может оказывать токсическое действие подобно цианидам. Стойкостьна местности около 2 недель.

Вещество СR (си-ар)дибенз-1,4оксазепин,  желтый порошок, на местности сохраняется длительно.

Адамсит (ДМ) дифениламинохлорарсин

Кристаллическое вещество желтого цвета, не растворяется в воде и не гидролизуется. Является мышьякосодержащим веществом,поэтому унитиол обладает антидотным действием.

Хлорацетофенон (СN)

Бесцветные или желтоватые кристаллы с ароматным запахом, вызывает сильное раздражение глаз.

Механизм токсического действияобъясняется сложными нервнорефлекторными реакциями, болевое действие объясняется их липидотропностью, наличием в молекуле ароматического кольца. Возможно два варианта действия:

1) прямое действие яда на нервные волокна, что нарушает метаболические процессы в нервных окончаниях и ведет к развитию импульсации по волокну;

2) опосредованное действие яда через активацию процессов синтеза в покровных тканях брадикинина и простагландинов, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон.

Признаки поражения.При воздействии лакриматоров вначале появляются симптомы поражения органа зрения, затем - верхних дыхательных путей, а при действии стернитов - наоборот. Характерны: жжение, боль, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, позже присоединяются жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, головная боль, гиперемия слизистых, при средней степени поражения присоединяется одышка, саливация, тошнота, конъюнктивит, отек и спазм век, отек конъюнктивы, роговицы, психомоторное возбуждение, теряется ориентировка; в тяжелых случаях резкая слабость, удушье, боли в суставах, ушах, спине, мышцах конечностей, сильные загрудинные боли, многократная рвота, дерматит, трахеобронхит, отек легких, асфиксия. При длительной экспозиции лакриматоров и стернитов в высоких концентрациях возможны летальные исходы из-за отека легких.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге:надеть противогаз, применить фицилин (рецептура, содержащая летучие анестетики) или противодымную смесь это лечебная смесь излетучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые, нормализует деятельность ЦНС, ССС и дыхательной системы; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза, можно последовательно использовать несколько ампул;

вне очага:

- снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием, по возможности её необходимо сменить, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества.

-промыть глаза, прополоскать носоглотку и ротовую полость чистой водой или 2%р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина, смазать слизистую носоглотки 1% р-ром новокаина, дать обезболивающие и седативные.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе лечения заключается в лечении трахеобронхита или отека легких.

Билет 11

 1.Организационная структура ФМСГО. Органы управления и формирования, состав и задачи.

2.Запасы медицинского имущества (резерв, неснижаемый запас), их предназначение, правила хранения и порядок освежения запасов.

3.Федеральный конституционный закон № 3 «О чрезвычайном положении» от 30 мая 2001 года. Основные понятия и положения.

4.Токсичные химические вещества раздражающего действия. Клиническая картина поражения. Средства и мероприятия экстренной профилактики, первой и доврачебной помощи.

Медицинская служба гражданской обороны (МС ГО) — совокупность медицинских формирований, учреждений и органов управления в системе здравоохранения страны, предназначенных для медицинского обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения и других средств нападения, а также в районах стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф.              

Основные задачи: своевременное оказание медпомощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение; предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения, а в случае появления больных — быстрейшая их изоляция, а также локализация и ликвидация очагов инфекции; организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по устранению неблагоприятных санитарных последствий применения противником средств массового поражения; охрана здоровья личного состава невоенизированных формирований и учреждений ГО: осуществление медицинских мероприятий по предупреждению или ослаблению воздействия на население поражающих факторов современных видов оружия. МС ГО должна также обеспечивать всеми видами медпомощи работающие смены на предприятиях, продолжающих производственную деятельность в военное время, а также население, подлежащее эвакуации и рассредоточению.

Органы управления службы, ее формирования и учреждения в основном создаются на базе существующих в мирное время учреждений и органов здравоохранения; формирования и учреждения подготавливаются к работе в любых очагах поражения без существенной перестройки.

В составе МС ГО имеются невоенизированные медицинские формирования и подвижные учреждения. Невоенизированными подвижными медицинскими формированиями являются: санитарный пост (СП), санитарная дружина (СД), отряд первой медицинской помощи (ОПМ), подвижной противоэпидемический отряд (ППЭО), бригада специализированной медпомощи (БСМП), отряд специализированной медпомощи (ОСМП), специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ), инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ), группа эпидемиологической разведки (ГЭР). Учреждения МС ГО — стационарные лечебные и противоэпидемические учреждения, учреждения службы крови и медицинского снабжения.

 В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техни-ка.

Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф. Хранится на складах центров медицины катастроф.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертыва-емых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими ме-дицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного вре-мени. Хранится на складах мед. учреждений, имеющих задания по планам МСГО.

• №3-ФКЗ от 30 мая 2001 года «О черезвычайном положении».

ЧП – вводимый на всей территории РФ или в ее отдельных местностях, особый правовой режим.

Цели:

- устранение обстоятельств, послуживших основанием для введения ЧП

- обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина

- обеспечение защиты конститучионного строя РФ

Основания:

А) попытки изменения конституционного строя РФ, массовые беспорядки, вооруженный мятеж, межнациональные и другие конфликты.

Б) чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера.

 Раздражающими (ирритантами) называются химические вещества, дей-ствующие на нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, что сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций.

Признаки поражения. При воздействии лакриматоров вначале появляются симптомы поражения органа зрения, затем - верхних дыхательных путей, а при действии стернитов - наоборот. Характерны: жжение, боль, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, позже присоединяются жгучая боль в горле, носу, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, головная боль, гиперемия слизистых, при средней степени поражения присоединяется одышка, саливация, тошнота, конъюнктивит, отек и спазм век, отек конъюнктивы, роговицы, психомоторное возбуждение, теряется ориентировка; в тяжелых случаях резкая слабость, удушье, боли в суставах, ушах, спине, мышцах конечностей, сильные загрудинные боли, многократная рвота, дерматит, трахеобронхит, отек легких, асфиксия. При длительной экспозиции лакриматоров и стернитов в высоких концентрациях возможны летальные исходы из-за отека легких.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: надеть противогаз, применить фицилин (рецептура, содержа-щая летучие анестетики) или противодымную смесь это лечебная смесь из летучих ингредиентов, обладает болеутоляющим действием на слизистые, нормализует деятельность ЦНС, ССС и дыхательной системы; содержит летучие препараты: эфир и хлороформ по 40 мл, спирт-ректификат 20мл и 5капель нашатырного спирта, выпускается в ампулах с оплеткой по 1 мл, следует раздавить конец ампулы и заложить ее под маску противогаза, можно последовательно использовать несколько ампул;

вне очага:

- снять противогаз, очистить одежду обтиранием, вытряхиванием, по возможности её необходимо сменить, т.к. одежда адсорбирует частицы вещества.

- промыть глаза, прополоскать носоглотку и ротовую полость чистой водой или 2% р-ром гидрокарбоната натрия, закапать в глаза по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина, смазать слизистую носоглотки 1% р-ром новокаина, дать обезболивающие и седативные.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе лечения заключается в лечении трахеобронхита или отека легких.

 Билет 12

4  Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия. Представители. Характеристика очагов поражения. Токикокинетика и токсикодинамика. Способы дегазации.

  К основным веществам этой группы относят хлор, фтор, аммиак, оксиды азота, фосген, дифосген, хлорпикрин. Фосген, хлор, дифосген и хлорпикрин применялись в годы первой мировой войныкак боевые химические отравляющие вещества. В настоящее время фосген используют ворганическом синтезе, производстве пластмасс, синтетического каучука, синтетического волокна и др., образуется при термическом распаде некоторых материалов, а также при нарушениях технологии производств. Хлорпикрин применяют как фумигант, для дезинфекции, дератизации, в органическом синтезе.

Механизм токсического действиясостоит в мембранотоксическом действии этих ядов на лёгочную ткань, повышении проницаемости легочных капилляров, выпотевании отечной жидкости в альвеолы, развитии острого токсического отека легких, в результате которого нарушается внешнее дыхание. В механизме играют роль и другие факторы: местный, нервнорефлекторный, нарушения тканевого метаболизма и др. В настоящее время антидотов для данной группы веществ не существует.

Фосген (CG) - СОСI2,Это газ, бесцветный, сзапахом прелого сена, гнилых фруктов.Пары тяжелее воздуха в3,5 раза,очень летуч. Является типичным нестойким липидотропным веществом. Вводе быстро гидролизуется с образованием практически нетоксичных веществ: COCl2+H2O → CO2+2HCl

Легко взаимодействует с уротропином и мочевиной с образованием нетоксичных соединений. Фосген реагирует с холестерином, образуя фосгенхолестериновый эфир. Определенную роль играет и окислении тиоловых SH-групп. В легких фосген быстро гидролизируется с выделением соляной кислоты.

Очагпоражения нестойкий, замедленного действия. При контакте с влагой воздуха дымит (пары соляной кислоты). Летом заражает воздух в
пределах 20-30 минут, зимой-до 1 ч, а в плохо проветриваемых местах до
2-3 ч. Зараженное облако скапливается в приземном слое атмосферы.

СИЗ:фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, полотенце, платок, смоченный раствором уротропина, мочевиной (мочой).

Санитарную обработкуне проводят, верхнюю одежду нужно снять.

Территорию обезвреживаютгорячей водой, щелочными растворами и аммиаком:      СОС12 + 4NaОН → Na2СОз + 2NaСl+ 2Н2O;

 NH2

            COCl2 + 4NH3 → O=C       + 2NH4Cl

                                NH2 (хлористый аммоний)

                                            (мочевина)        

Путь поступленияв организм - только ингаляционный.

Признаки поражения: особенностью является отсутствие выраженных явлений раздражающего действия (в момент контакта - слабое раздражение глаз и слизистых верхних дыхательных путей) и наличие скрытого периода интоксикации (от нескольких часов - до суток).

Картину отравления можно подразделить на следующие периоды:

1) период продромальных явлений - неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной; дыхание вначале урежается, затем учащается, объективно явлений раздражения нет; субъективные ощущения кратковременны (10-15 мин);

2) скрытый период (от 1 до 24ч, в среднем 4-6ч) является прогностическим признаком, утяжеляющими факторами являются охлаждение, физическая нагрузка, психическое напряжение;

3) «разгар» интоксикации - токсический отек легких развивается довольно быстро: инспираторная одышка, клокочущее дыхание, мучительный кашель с обильной пенистой мокротой, цианоз кожи и слизистых оболочек, сердечнососудистая недостаточность, гипоксемия. Различают 2 формы гипоксемии: синюю и серую. Синяя гипоксемия характеризуется возбуждением, цианозом при относительно нормальной (компенсаторной) функции сердечно-сосудистой системы; серая - пепельно-серым цветом лица, липким потом, затемнением сознания, резким ослаблением сердечно-сосудистой деятельности (коллапс). К гипоксической гипоксии присоединяется циркуляторная, и развивается гипоксия смешанного типа. Прогноз неблагоприятный.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: надевание противогаза, вдыхание фицилина - противодымной смеси; обеспечить покой, согревание, вынос на носилках с приподнятым головным концом, вывоз поражённых из очага транспортом. Все пораженные, несмотря на отсутствие жалоб и видимых признаков отравления (мнимое благополучие), подлежат срочной эвакуации на носилках, транспортом только лежа, выход пешком противопоказан;

вне очага:

- снять противогаз, обеспечить покой, согревание, тепло на область шеи;

- вдыхание фицилина - противодымной смеси;

- промыть глаза, нос, рот водой или 2% р-ром питьевой соды;

- промедол 2% раствор 2 мл в/м или феназепам 5 мг внутрь;

- для профилактики отека легких: 4% р-р метилпреднизолона 2 мл в/м 2 раза в сутки; 2% р-р лазикса 2-4 мл (для дегидратации); бескровное кровопускание – венозные жгуты на конечности на 20-30 мин (искусственное сокращение объема циркулирующей крови); ингаляции кислорода через маску с вложенной марлей, смоченной 72-96% этиловым спиртом (в качестве противовспенивающего средства);

- введение антигистаминных препаратов (пипольфена, димедрола);

- в случае появления признаков отека легких (кашель, хрипы, одышка) - кордиамин 1 мл в/м или сульфокамфокаин;

- эвакуации на носилках с приподнятым головным концом, транспортом только лежа.

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:ввиду отсутствия специфических антидотов применяются средства патогенетической и симптоматической терапии, направленной науменьшение отека легких, борьбу с гипоксией иосложнениями. Показаны полный покой, полусидячее положение, согревание тела, кислородная терапия, антигипоксанты типа ГОМК, применение противовспениваюших веществ: кислородно - воздушную смесь пропускают через сосуд Боброва, в который вливают 10% спиртовыйр-р антифомсилана или 72-96% этиловый спирт, 10% водный р-р коллоидного силикона, а в полевых условиях в маску ингалятора можно вложить марлю, смоченную спиртом. Средства и методы лечения токсического отека легких: искусственное сокращение объема циркулирующей крови (бескровное кровопускание - жгуты на конечности на 20—30 мин); средства дегидратационной терапии (лазикс и 40% р-р глюкозы, 30% р-р мочевины), для в/в введения - 10% р-р хлорида кальция или 10% р-р глюконата кальция, 5%р-р аскорбиновой кислоты, 1% р-р никотиновой кислоты, глюкокортикоиды; полиглюкин, антигистаминные (пипольфен, димедрол), при сердечно-сосудистой недостаточности - сердечные гликозиды, кордиамин, эфедрин, сульфокамфокаин, мезатон; при сгущении крови - гепарин, трентал; при «серой гипоксии»-карбоген и чистый кислород, ИВЛ;средства коррекции ацидоза; для профилактики пневмонии - антибиотики и сульфаниламиды,.

Дифосгенпо молекулярному составу представляет собой удвоенную молекулу фосгена  (СОСl2)2.По химической структуре является трихлорметиловым эфиром фосгена. Это бесцветная или слегка буроватая жидкость с таким же, запахом как у фосгена. Пары его в 7 раз тяжелее воздуха. Является липотропным веществом. Дегазация территории, симптомы отравления и экстренная медицинская помощь те же, что и при отравлении фосгеном.

Хлорпикрин (трихлорнитрометан, нитрохлороформ) . Помимо удушающего действия, обладает слезоточивым действием, поэтому относится к лакриматорам. Это маслянистая жидкость с резким раздражающим удушливым запахом, в воде не растворяется, легко сорбируется одеждой, химически малоактивна. Слабо гидролизуется даже при кипячении, не разлагается щелочами, кислотами. При пожарах может образовывать фосген (взрыв). Агрегатное состояние  капельно-жидкое, аэрозольное, парообразное. Пары в 5 раз тяжелее воздуха, зараженное облако распространяется в нижних слоях атмосферы,а в холодную сырую погоду скапливается в низинах.

Очагпоражения полустойкий, быстродействующий.

СИЗ:фильтрующие противогазы, защитная одежда.

Полной санитарной обработкине проводят. Смена одежды, белья.

Дегазацию территориипроводят растворами щелочей и сернистым натрием в водно-спиртовой среде.

Пути поступления: ингаляционно, через кожу и слизистые оболочки.

Признаки поражения:резь, жжение, боль в глазах, слезотечение, смыкание век; першение в горле, кашель, воспалительно-некротические изменения слизистых носа, трахеи и бронхов, относительно быстрое развитие отека легких, сердечная недостаточность вследствие прямого действия на миокард, гемическая гипоксия вследствие образования метгемоглобина, нефропатия. При попадании капель на кожу эритематозные и буллезные (буллы-пузыри) дерматиты. К особенностям отравления относятся отсутствие скрытого периода.

Экстренная медицинская помощьтакая же, как при отравлении хлором, фосгеном. Дополнительно рекомендуются обильное промывание глаз, введение в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 1% раствора дикаина, мероприятия по профилактике и лечению нефропатии.

Аммиак (NH₃)  едкий горючий бесцветный газ с резким удушливым запахом. Широко распространен как хладагент, используется в синтезе органических веществ, удобрений, в производстве азотной исинильной кислот, мочевины, соды, синтетического волокна, пластмасс, взрывчатых веществ и др. При взаимодействии с влагой воздуха образует гидроокись аммония (нашатырный спирт). Очень летуч, почти в 2 раза легче воздуха, устойчив, реакционноспособен. Взрывается смесь с кислородом. При взаимодействии с метаном образует синильную кислоту.

Очаг нестойкий, быстродействующий, кратковременный. Агрегатное состояние  газ, аэрозоль. Зараженное облако распространяется в верхние слои атмосферы.Заражает водоемы.

СИЗ: фильтрующие противогазы, ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором уксусной (лимонной) кислоты или бората натрия: защитные очки, костюмы.

Санитарную обработкуне проводят.

Территорию обеззараживаютбольшим количеством воды. Для
осаждения газа используют распыленную воду, остерегаясь возможности попадания брызг на людей (ожог). Применяют промышленные отходы кислого характера.

Пути поступления ингаляционный, перкутанный.

Аммиак обладает не только удушающим, раздражающим, глубоким прижигающим, но также нейротропным действием, изменяя свойства возбудимых мембран и взаимодействуя с рецепторами нейромедиаторов.

Признаки поражения:при низких концентрациях — конъюнктивит, ринит, гиперемия лица, боль в груди, потливость, головная боль, при высоких концентрациях — приступы кашля, резкий отек языка. колликвационный ожог слизистых оболочек верхних дыхательных путей с некрозом (с последующим рубцеванием), отек гортани, ларингоспазм, бронхит, бронхоспазм, токсический геморрагический отек легких (скрытый период - несколько часов), мышечная слабость, нарушение координации движений, возбуждение, буйный бред (в основе лежит полисинаптическая активность аммиака, его способность нарушать обмен тормозных медиаторов - ГАМК, глицина), обильное слезотечение, боль в глазах, химический ожог конъюнктивы и роговицы с изъязвлением (потеря зрения), резкое снижение способности мозга усваивать кислород. Заживление медленное, впоследствии возможны изменение личности, снижение интеллектуального уровня с выпадением памяти и неврологическим синдромом.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге: обильное промывание глаз и кожи водой, надевание противогаза, срочный выход, вывоз из очага поражения;

вне очага:снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, оградить от охлаждения; при резких болях в глазах закапать 1% р-р новокаина или 0,5-1% р-р дикаина с 0,1% р-ром адреналина гидрохлорида (1 капля на 5 мл р-ра); на пораженный участок кожи  примочки из 3-5 %р-ров борной, уксусной, лимонной кислот.

Экстренная медицинская помощь госпитального этапа:

- покой, тепло, внутрь теплое молоко с питьевой содой; для ослабления болевых ощущений- в/м 1 мл 1% р-ра морфина гидрохлорида, либо 1-2 мл 0,005% р-ра фентанила, дроперидола 0,25% р-ра 2-3 мл; при поражении глаз- закапывание 0,1% р-ра сульфата цинка или 1% р-ра борной кислоты, или 30% р-ра сульфацил-натрия; в нос - теплое персиковое, оливковое масло, ингаляции водяных паров с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты; при спазме голосовой щели — тепло на область шеи, подкожно - 1 мл 0,1% атропина сульфата; при отеке гортани—ингаляции аэрозолей пенициллина на новокаине (0,5%р-р), с солянокислым эфедрином (5% р-р), введение кортикостероидных гормонов, при показаниях трахеостомия; при остановке дыхания - ИВЛ; средства борьбы с экзотоксическим шоком; при сердечно-сосудистой недостаточности — кофеин, камфора, кордиамин, средства лечения токсического отека легких; коррекция кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса; средства лечения пневмонии, гепарин, десенсибилизирующие средства.

Хлор (Сl₂). Очень широко используется в различных отраслях народного хозяйства, в первую мировую войну применялся как отравляющее вещество. Это газ желто-зеленого цвета, раздражающего запаха, хорошо растворим в воде, частично гидролизуется, на воздухе образует с водяными парами белый туман, состоящий из молекул соляной и хлорноватистой кислот и других нестабильных окисляющих веществ. Негорюч, реактивен: на свету и при высокой температуре (пожар) взаимодействует с водородом (взрыв). При этом может образоваться более опасный яд  фосген. Обладает высокой проникающей способностью.

Очагнестойкий, быстродействующий. Зараженное облако скапливается в низких местах. Заражаются водоемы, погибает растительность. Особенно опасен в холодное время года. Зараженную зону изолируют в пределах до 10 км.

Дегазация.Территориюразлива заливают известковой водой, раствором каустика, водой. Для осаждения зараженного облака применяют распыленную воду. В воде содержание не допускается.

СИЗ:фильтрующие противогазы, противогазовые респираторы; ватно-марлевая повязка, смоченная 2%раствором натрия гидрокарбоната; защитные очки, резиновые сапоги, перчатки, шлем с нагрудником.

Санитарную обработкуне проводят.

Признаки поражения:при высоких концентрациях хлора отравление развивается молниеносно из-за рефлекторной остановки дыхания. Пораженный возбуждён, пытается бежать, но падает. Выражены явления удушья. Отравление при средних и слабых концентрациях характеризуется сильным жжением, резью в глазах, слюнотечением. Дыхание учащено, мучительный кашель, общее возбуждение, страх. В легких свистящее дыхание, влажные хрипы. Прогноз может быть благоприятным. В других случаях, через несколько часов (2-4ч), может возникнуть приступообразный кашель с обильной бело-розовой мокротой, выражена одышка, цианоз, сердечная слабость, повышается температура тела, острый отек легких.

Первая и доврачебная помощь:

в очаге:надевание противогаза, вдыхание фицилина или противодымной смеси; эвакуация на носилках с приподнятым головным концом, транспортом, предупреждение охлаждения и физического напряжения;

вне очага:

- снять противогаз,

- промыть глаза, нос, рот водой или 2% р-ром питьевой соды;

- вдыхание фицилина или противодымной смеси;

- обработать пораженные участки кожи водой, мыльным раствором;

-обеспечитьпокой, тепло, горячее питье (молоко с содой), режим молчания, тепло на область шеи при спазме голосовой щели; ингаляции р-ра натрия гидрокарбоната, новокаина с эфедрином;

- промедол 2% раствор 2 мл в/м или феназепам 5 мг внутрь;

- при болях в глазах закапать по 1-2 капли 2% р-ра новокаина или лидокаина;

- подкожно 1-2 мл 0,1% р-ра сульфата атропина, кодеин;

- для профилактики отека легких: 4% р-р метилпреднизолона 2 мл в/м 2 раза в сутки; 2% р-р лазикса 2-4 мл (для дегидратации); бескровное кровопускание – венозные жгуты на конечности на 20-30 мин (искусственное сокращение объема циркулирующей крови); дышать через марлю, смоченную 72-96% этиловым спиртом (в качестве противовспенивающего средства);

- введение антигистаминных препаратов (пипольфена, димедрола);

- в случае появления признаков отека легких (кашель, хрипы, одышка) - кордиамин 1 мл в/м или сульфокамфокаин;

- немедленная эвакуация в лечебное учреждение на носилках с приподнятым головным концом, транспортом только лежа.

- ингаляции кислорода не проводить!

Экстренная медицинская помощь на госпитальном этапе:

при отеке легких дегидратационные средства, парентеральное введение гидрокортизона ацетата, преднизолона, ингаляции стероидных гормонов и антибиотиков, пеногасителя, гепарин, по показаниям искусственное сокращение объема крови: наложение жгутов на все конечности на 20-30 мин, при беспокойстве, возбуждении - седативные средства, нейролептики (галоперидол, дроперидол), средства борьбы с ацидозом. 

Окиды азота применяют в процессе синтеза различных химических веществ, получения искусственных удобрений, при взрывных работах, горении, электросварке и др. Основную часть нитрогазов составляют двуокись и четырёхокись азота.

Двуокись азота бурый газ удушливого запаха. Сильный окислитель. Взрывоопасен в сочетании с окисью углерода, метаном, бутаном, аммиаком, сероводородом. При высоких температурах разлагается с образованием более токсичной окиси азота, при низких полимеризуется в четырехокись азота.

Очаг поражения нестойкий, быстродействующий. При экстремальных ситуациях образуется тяжелое газовое облако, стелющееся по земле, скапливающееся в низких местах.

СИЗ: фильтрующие противогазы, герметичные очки с полумаской, кислотостойкие перчатки, сапоги.

Путь проникновения:ингаляционный.

Признаки поражения:в легких случаях - кашель, головная боль, резь в глазах, слезотечение, першение в носоглотке, тошнота, рвота, скрытый период длится от 4до 24 часов, затем неожиданно развивается кашель, прогрессирующая одышка, цианоз - признаки острого отека легких, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность. Резорбтивное действие определяется образующимися в крови нитритами и как следствие - развивается метгемоглобинемия.

Первая и доврачебная помощь и помощь на госпитальном этапеаналогична мероприятиям, проводимым при отравлении хлором. Помимо этого, следует давать вдыхать в течение нескольких минут противодымную смесь(этиловый спирт, наркозный эфир, хлороформ, нашатырный спирт), при метгемоглобинемии  внутривенно капельно 20- 40 мл хромосмона, 5-10 мл 5%раствора аскорбиновой кислоты.

 3 вопрос. Федеральный закон «Об обороне».