Эталон ответов к билету № 17.

1.Эталон ответа к задаче:

1.В целях безопасности бригады необходимо выполнить требования нападающих.

2.   Выполнив эти требования, фельдшер при первой возможности должен
сообщить о нападении органам правопорядка. При невыполнении п.2 фельдшер может нести ответственность по ст.228 п.5  РФ ("незаконный оборот наркотических средств с целью сбыта"), т.к. фельдшер обязан сообщить органам правопорядка

2. Эталон ответа к задаче:

Общий коэффициент смертности = ×1000‰= ×1000=15,6‰

 Общий коэффициент рождаемости = ×1000‰ = ×1000= 9‰

Показатель естественного прироста населения = Общий коэффициент рождаемости - Общий коэффициент смертности = 9 – 15,6= -6,6‰

Вывод:Общий коэффициент рождаемости 9‰_, что соответствует очень низкому уровню рождаемости; общий коэффициент смертности 15,6‰, что соответствует среднему уровню смертности, показатель естественного прироста -6,6 ‰ характеризует его, как очень низкий.

3. Рыночный механизм услуг в здравоохранении. Расскажите о значении цены (цена спроса, предложения и равновесия). Дайте характеристику основным видам цен, применяемым в здравоохранении: бюджетные цены, прейскурантные цены, тарифы по программам ОМС, договорные цены, свободные рыночные цены.

Медицинские товары и услуги,как и любой товар, обладают стоимостью, денежным выражением которой является цена. На рынке медицинских товаров и услуг цена занимает центральное место и служит одним из инструментов регулирования этого рынка.

Цена- это та сумма денег, за которую «покупатель» может купить, а «продавец» готов продать этот товар или медицинскую услугу. Это своего рода компромисс экономических интересов участников рынка. С учетом того, что цена органично связана с предложением и со спросом, выделяют следующие понятия: • цена спроса;   • цена предложения;• цена равновесия.

Цена спроса - это такая рыночная цена при таком состоянии спроса и предложения, когда складывается рынок покупателя. По этой цене «покупатель» способен купить медицинскую услугу или товар. Выше этого предела цена подняться не может, так как у пациентов не будет возможности ее приобрести.

Цена предложения - это рыночная цена при таком состоянии спроса и предложения, когда складывается так называемый рынок продавца. Это цена, по которой «продавец» предлагает свою услугу или товар. При этом цена предложения должна окупить затраты на производство медицинского товара и услуги.

При равенстве спроса и предложения на рынке устанавливается так называемая цена равновесия. При снижении цены спрос увеличивается, так как люди хотят приобрести больше товаров или услуг, и, наоборот, при увеличении цены спрос может пойти на спад.

Таким образом, рыночный механизм обеспечивает динамическое равновесие между спросом и предложением.

При оплате медицинских услуг и для финансирования учреждений здравоохранения в современной России используются бюджетные цены, прейскурантные цены на платные медицинские услуги, тарифы по программам ОМС, договорные цены.

До перехода на рыночные отношения финансирование учреждений здравоохранения из государственного бюджета осуществлялось по смете расходов. Смета представляла собой финансовый план учреждения, где были зафиксированы расходы учреждения по утвержденным статьям. Расходы по статьям сметы определялись на основании жестких нормативов, неиспользованные в течение года деньги возвращались в бюджет.

При таком порядке действует распределительная система, финансирование осуществляется не по потребности, а по остаточному принципу. Государство, являясь единственным покупателем и не имея достаточных средств, само назначало и регулировало условную цену работ, товаров и услуг в здравоохранении, обеспечивая населению по возможности бесплатную, доступную, квалифицированную медицинскую помощь в условиях жесткой экономии, устанавливая низкую оплату труда и низкие цены на все товары, необходимые системе здравоохранения.

Истинно рыночной является свободная цена,устанавливаемая и регулируемая спросом и предложением.

Одним из видов цен на медицинские услуги являются бюджетные цены. Величина бюджетных цен не зависела от реальных издержек медицинского учреждения, т.е. прибыль не несут. В настоящее время в условиях бюджетно-страховой системы здравоохранения бюджетные цены продолжают использовать при прямом государственном, бюджетном финансировании работ, выполняемых медицинскими учреждениями.

Они разрабатывались, исходя из расходов по смете:

Цена единицы продукции = Сумма расходов по смете / Сумма единиц продукции

За единицу продукции могли приниматься отдельные медицинские услуги, законченный случай лечения, койко-день, пролеченный больной, прикрепленный к поликлинике пациент и т.д.

Цены на платные медицинские услуги (издержки + прибыль)населению в нашей стране привлекли к себе внимание в середине 80-х годов в связи с введением нового хозяйственного механизма и ухудшением бюджетного финансирования здравоохранения. Установленная прибыль может составлять от 15 до 30% (под контролем государства).

Аналогично формируются цены на платные медицинские услуги в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Прейскурантные цены (фиксированные цены, устанавливаемые государственным органом),т.е. с указанием прейскуранта (списка) цен на медицинские услуги не освобождают исполнителей медицинских услуг от проведения собственных расчетов.

Договорные ценына медицинские услуги являются третьей группой цен, используемых в здравоохранении России. Эти цены утверждаются прямым договором исполнителя медицинских работ (медицинского учреждения) и юридического лица (предприятия, организации, фирмы и т.д.) - заказчика работ. Договорные цены наиболее близки к свободным. Договорные цены включают полные затраты на медицинские услуги и сопутствующие работы, а также прибыль в размере, соответствующем интересам договаривающихся сторон.

Тарифына медицинские услуги в ОМС условно можно считать четвертым видом цен в системе современного здравоохранения Российской Федерации. Подробнее вопросы формирования и использования тарифов на медицинские услуги в ОМС.

Билет № 18.

1. Задача. Повод к вызову: «плохо онкологическому больному».

По прибытии: со слов родственников, мужчина 60 лет, болен раком желудка IYст., регулярно получает ненаркотические анальгетики. Последняя инъекция - примерно 2 часа назад, (введен баралгин - боль не снял). Состояние больного средней тяжести, гемодинамика стабильна, признаков внутреннего кровотечения нет.

Задание:

1. Составьте план организационной и правовой тактики выездного персонала бригады в подобной ситуации.

2. Задача.

 В городе К., родилось живыми за год 1060, а умерло 320 человек. Численность населения составляет 35450 человек.

Задание:

1.Вычислите коэффициенты рождаемости, смертности и прироста населения.

2. Проанализируйте полученные данные.

3. Расскажите об основных и оборотных средствах ЛПУ. Методика расчёта статистических показателей использования основных и оборотных средств.