Карта сестринского вмешательства

3. Смотри алгоритм.

Задача № 19

Мужчина 38 лет обратился к медицинской сестре. У него повысилась t до 39,3 *С, беспокоит слабость, головная боль, потливость, светобоязнь, ломота во всем теле, сухой мучительный кашель. Заболел остро. 2 дня назад. Заболевание связывает с переохлаждением на рыбалке.

Задания:

1. Определите проблему пациента.

2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.

3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Измерение температуры тела». Оцените и зарегистрируйте результат.

Эталон ответа:

1. Второй период лихорадки.

2. Смотри алгоритм.

3. Смотри алгоритм.

Задача № 20

Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией. Пациента беспокоит слабость, головокружение. Он бледен, покрыт холодным липким потом, конечности холодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у пациента сохранялась температура 39*С. В момент осмотра t 35,5С, АД 90/60 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка грелки».

Эталон ответа:

 1.Слабость, головокружение, гипотония, что соответствует третьему периоду      лихорадки (кризис).

2.Смотри алгоритм.

3.Смотри алгоритм.

Задача № 21

Пациентка Галина В., 34 лет, предъявляет жалобы на мучительный сухой кашель, который сильно ее утомляет. Объективно: кожные покровы бледные, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 82 уд. В мин., t 37, 8*С.  

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка банок».  

Задача № 22

Пациент Александр В., 48 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении. Мужчина жалуется на кашель с мокротой. После осмотра врач назначил ему дренажное положение 3 раза в день по 20 мин. с каждой стороны, горчичники N 5 на ночь, введение лекарственных средств парентерально.

Задания:

1. Определите проблему пациента.

2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.

3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка горчичников».

Эталон ответа:

1. Сухой кашель, субфебрильная лихорадка.

Карта сестринского вмешательства

3. Питание пациентки должно соответствовать диете № 12. Пациенту рекомендуется разнообразная, преимущественно жидкая пища, с ограничением растительной клетчатки, молока, закусок и пряностей. Прием пищи каждые 3 часа, малыми порциями. Ассортимент продуктов и блюд. Хлеб пшеничный, сухари. Мясной бульон, суп-пюре из мяса. Яйцо всмятку и омлет. Каши протертые, сливочное масло. Соки, морсы, кисели.

4. Смотри алгоритм.

Эталон ответа:

1. Кашель с мокротой.

Карта сестринского вмешательства

3. Смотри алгоритм.

Задача № 23

В стационаре лечится пациентка Анна Д., 18 лет, по поводу заболеваний сосудов нижних конечностей. Девушка предъявляет жалобы на боль в области правой икроножной мышцы, особенно при ходьбе. Из-за болей она плохо спит, не может заниматься танцами. Анна не переносит почти все медикаменты. Ранее ей предлагали операцию, но она отказалась.

При осмотре: возбуждена, плаксива, в области правой голени на задней поверхности вены выбухают, при пальпации выявляются болезненные уплотнения.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка пиявок».

Эталон ответа:

1. Боль в области правой икроножной мышцы, нарушение сна, эмоциональная лабильность, невозможность заниматься любимым делом.

Карта сестринского вмешательства

3. Смотри алгоритм.

Задача № 24

Вы работаете медсестрой терапевтического отделения. У вас в отделении 16 пациентов получают диету № 15, 7 – диету №10, 5 человек – диету № 9.

Задания:

1. Составьте порционные требования на пищеблок и раздаточную.

2. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Кормление тяжелобольного пациента с ложки и поильника».

Эталон ответа:

1. Смотри алгоритмы.

2. Смотри алгоритм.

Задача № 25

Пациентка Д., 67 лет, находится на лечении в хирургичнеском отделении с диагнозом: Стеноз привратника. Ей была выведена гастростома. После операции женщина замкнулась в себе, не разговаривает, плачет. Врач назначил кормление через гастростому 4 раза в день.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Кормление через гастростому».

Эталон ответа:

1.Депрессия, дефицит знаний об уходе за гастростомой.