ЗАДАЧА №7 это – то же самое, что и ЗАДАЧА № 5

ЗАДАЧА № 8

Употребление в пищу кондитерских изделий, конфет вызывает у ребенка рвоту, понос. Он плохо переносит и сладкий чай, тогда как молоко не вызывает отрицательных реакций. Выскажите предположение о молекулярном дефекте.

Для обоснования ответа вспомните:

1. Какой дисахарид содержится в кондитерских изделиях, а какой - в молоке?

2. Что такое энзимопатия?                             

3. Какие виды энзимопатий вы знаете?

Ответ к задаче №8

1.Можно предположить дисахаридоз, вызванный отсутствием сахаразы. Возможной причиной перечисленных симптомов также может быть наследственная непереносимость фруктозы (дефект альдолазы фруктозо-1-фосфата).

2.Энзимопатия- общее название болезней или пат-их состояний,развив. в следствие отсутствия или нарушения активности какого-либо фермента.

3. Бывает алиментарной и наследственной.

Алиментарная возникает при хроническом растройистве питания,или белковом голодании.

В основе развития наслед. энзимопатии лежит генетически обусловленная недостаточность или отсутствие 1 или нескольких ферментов.

ЗАДАЧА № 9.

У пациента установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Как это отразится на пищеварении?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Функции соляной кислоты в желудке.

2. Каково происхождение соляной кислоты в желудочном соке?

Ответ к задаче №9

           При отсутствии соляной кислоты не происходит денатурации и набухания белков пищи, не создается оптимум рН для работы ферментов, развивается микрофлора, не активируется пепсиноген, а значит, нарушается переваривание белков.

1. Основные функции соляной кислоты:

 - участвует в активации пропепсиногенов;

- создает оптимальную кислотность, при которой пепсины максимально активны;

 - вызывает денатурацию и набухание белков и других ингредиентов пищи, что делает их более доступными для воздействия ферментов и способствует их ферментативному расщеплению; - створаживает молоко — способствует образованию казеина из казеиногена вместе с пепсинами и химозином;

- выраженные бактерицидные и бактериостатические свойства желудочного сока определяются присутсвием соляной кислоты; выявлена зависимость между бактерицидностью нейтрального или слабощелочного сока от интенсивности желудочного лейкопедеза;

 - косвенно (активации гастриксина) участвует в возбуждении клеток желез дна желудка;

- непосредственно и косвенно влияет на функциональную активность последующих отделов пищеварительного тракта.

2. В обкладочных клетках происходит синтез угольной кислоты (Н2С03) из углекислого газа (С02), образующегося в реакциях окисления глюкозы, и воды. Угольная кислота в последующим диссоциирует на водородный и бикарбонатный ионы, что и обеспечивает появление внутриклеточного протона,который попадает в просвет желудка где связывается с ионом хлора,который поступил из капилляра.

ЗАДАЧА № 10

Больной с пониженной кислотностью желудочного сока вместо рекомендованной врачом соляной кислоты принимает уксусную.

1. Полноценна ли эта замена?

2. К чему может привести снижение кислотности желудочного сока?

Ответ к задаче №10

           1.Нет, так как соляная кислота необходима для набухания и денатурации белков, активации пепсиногена, обладает бактерицидным действием, создает оптимум рН для работы ферментов, а уксусная кислота этими свойствами не обладает.

2. Такой показатель, как кислотность, зависит напрямую от кислотной концентрации в желудочном соке. Снижение кислотности представляет собой значительную проблему, поскольку недостаток кислоты (в частности, соляной) благоприятствует проникновению на слизистую желудка различного рода микроорганизмов и вирусов, что может повлечь за собой развитие воспалительного процесса.

А воспалительный процесс, в свою очередь, в определенной мере способствует снижению моторики кишечника и желудка, что ведет к возникновению запоров. А недостаточное расщепление белков позволяет продуктам распада накапливаться в желудке, что вызывает интоксикацию, а также развитие злокачественных новообразований.

ЗАДАЧА № 11

           Больной 55 лет жалуется на отрыжку с запахом тухлых яиц, боли в эпигастрии. При исследовании желудочного сока обнаружено: общая кислотность 15 ммоль/л, другие виды кислотности отсутствуют, переваривающей способности желудка не выявляется. О какой патологии можно думать?

Для ответа:

1. Вспомните значения общей кислотности желудочного сока в норме.

2. Какие виды кислотности вы знаете?

3. Почему отсутствует переваривающая способность желудка?

4. Вспомните функции соляной кислоты в переваривании.

Ответ к задаче №11

           Гипоацидный гастрит.

1.Константы нет. Минемальное значение=0,86-1рН. Максимальное=8.3рН

Общая кислотность желудочного сока

Общая кислотность складывается из свободной и связанной кислотностей плюс кислотность, обусловленная органическим кислотами (молочной, уксусной, масляной и другими) в норме или при патологии.

Свободная соляная кислота

Свободной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в виде отдельных ионов H⁺ и Cl^—.

Связанная соляная кислота

Связанной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в химически связанном с белками и в недиссоциированном виде.

3.Из-за повышения кислотности.

ФУНКЦИИ СОЛ,КИСЛОТЫ В ЗАДАЧЕ № 9

ЗАДАЧА № 12

Больному с лечебной целью ввели глутаминовую кислоту. Отмечено повышение содержания аланина. Объясните, почему это произошло?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое заменимые аминокислоты?

2. Вспомните пути образования заменимых аминокислот.

Ответ к задаче №12

           Переаминирование глутамата при участии пирувата, из которого образуется аланин.

1.Это такие аминокис. которые синтезируются в организме из продуктов обмена углеводов и липидов.

2. В организме человека возможен синтез восьми заменимых аминокислот: Ала, Асп, Асн, Сер, Гли, Глу, Глн,. Углеродный скелет этих аминокислот образуется из глюкозы. α-Аминогруппа вводится в соответствующие α-кетокислоты в результате реакций трансаминирования.Универсальным донором α-аминогруппы служит глутамат. Путём трансаминирования α-кетокислот, образующихся из глюкозы, синтезируются аминокислоты

· Серинобразуется из 3-фосфоглицерата - промежуточного продукта гликолиза, который окисляется до 3-фосфопирувата и затем трансаминируется с образованием се-рина (см. схему Б).

· Существует 2 пути синтеза глицина:

1) из серина с участием производного фолиевой кислоты в результате действия се-риноксиметилтрансферазы.

2) в результате действия фермента глицинсинтазы в реакции:

Пролинсинтезируется из глутамата в цепи обратимых реакций. и т.д.

ЗАДАЧА № 13.

Будут ли у человека обнаруживаться признаки недостаточности тирозина на рационе, богатом фенилаланином, но бедном тирозином?

Для ответа:

1. Напишите схему превращения фенилаланина в организме.

2. Укажите, какая из выше названных аминокислот является заменимой, а какая – незаменимой?

Ответ к задаче №13

           Нет, так как тирозин - заменимая аминокислота, образуется в организме из фенилаланина.

2. тирозин - заменимая

фенилаланин - незаменимая

ЗАДАЧА № 14

Пробой с фосфатом калия и молибденовым реактивом в моче больного обнаружена гомогентизиновая кислота (синее окрашивание).

1. Каково происхождение гомогентизиновой кислоты?

2. При катаболизме какой аминокислоты она образуется?

3. Содержится ли гомогентизиновая кислота в моче здоровых людей?

4. Какая патология развивается при отсутствии фермента, окисляющего гомогентизиновую кислоту?

Ответ к задаче №14

           Наследственное заболевание алкаптонурия - нет фермента гомогентизинатоксидазы.

1. Гомогентиз. кислота ромежуточный продукт распада в организме животных и человека ароматических аминокислот — фенилаланина и тирозина.

2.Образуется при катаболизме тирозина.

3.Нет,так как образуется при наследственном заболевании алкаптонурия.

4.Алкаптонурия.

ЗАДАЧА № 16

В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружили креатин и креатинин соответственно. Является ли это отклонением от нормы?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Что такое креатин? Из чего и в каких органах он образуется?

2. Как используется креатин?

3. Укажите конечный продукт его метаболизма.

Ответ к задаче №16

           Нет, так как в норме у детей с мочой выводится креатин, а у взрослых – креатинин.

1.Креатин-азотсодержащая карбоновая кислота. Образуется из аминокислот аргинин,глицин,и метионин ,сперва в почках- 1-я стадия,потом в печени - 2-я стадия.

2.Предсавляют определенный запас энергии

3.Конечным продуктом метаболизма является креатинин

ЗАДАЧА № 17

Ребенок двухлетнего возраста....Какую пищу должен принимать ребенок и почему?

1.Напишите схему обмена соответствующей аминокислоты ферментами.

2.С чем связано появление в мозге ребенка фенилпировиноградной кислоты?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 17

1.

2

2.Фенилпировиноградная кислота накапливается в крови, кровотоком поступает в головной мозг, опосредуя патологию.

ЗАДАЧА № 18.

У новорожд. р наблюд потемнение мочи при контакте с воздухом. Накопление каких веществ обуславливает симптом?

1.Обмен какой аминокислоты нарушен при заболевании?

2..написать схему соответствующего процесса.

ОТВЕТ:

Алкаптонурия. Накапливается гомогентизиновая кислота, которая переходит в алкаптон - пигмент черного цвета.

1.Обмен тирозина.

2.трансаминирование тирозина.

ЗАДАЧА № 19

Животному провели операцию по удалению гипофиза....Какая зона надпочечников подверглась атрофии в чем обьяснить пат-ю симптоматику.?

ОТВЕТ:

1.Атрофии подверглась корковая зона надпочечников.

ЗАДАЧА № 20

Два больных диабетом в бессознательном состоянии доставлены в клинику. После инъекции глюкозы один из них пришел в сознание, другой остался без сознания. Каковы причины этих состояний?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Какие виды сахарного диабета вы знаете?

2. Какие виды ком вы знаете?

3. Как вывести из комы больного, которому не помогло введение глюкозы?

Ответ к задаче №20

У одного пациента гипогликемическая кома, ему помогла инъекция глюкозы. У другого – гипергликемическая кома. Ему нужно ввести инсулин.

1. Инсулинзависемый и неинсулинзависемый.

2. Бывает гипергликемическая и гипогликемическая кома.

3. Ввести инсулин.

ЗАДАЧА № 21

У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и β-гидроксибутирата. Что может быть причиной этого повышения?

Для ответа вспомните:

1. Что такое ацетоацетат и β-гидроксибутират?

2. Какие гормоны регулируют их синтез?

3. Какие дополнительные биохимические исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

Ответ к задаче №21

Причиной повышения содержания кетоновых тел в крови и моче может быть сахарный диабет, голодание, тяжелая физическая работа, беременность. Для уточнения диагноза нужно определить глюкозу в крови и моче.

1.Это кетоновые тела.

ЗАДАЧА № 22

У больного резко повышено кровяное давление, содержание сахара и НЭЖК выше нормы, глюкозурия. Количество норадреналина и адреналина в плазме крови повышено в 500 раз. С чем это может быть связано?

Для обоснования ответа вспомните:

1. Как влияют катехоламины на обмен веществ?

2. Каков механизм действия катехоламинов на гладкую мускулатуру?

Ответ к задаче №22

1.Повышение содержания норадреналина и адреналина может быть связано с опухолью мозгового вещества надпочечников. Катехоламины обладают мощным сосудосуживающим, гипергликемическим, липидмобилизующим действием, чем и объясняются вышеназванные изменения в организме.

2.Адреналин суживает просвет сосудов,повышая АД.

ЗАДАЧА № 24

Мальчик 5 лет..Что привело к развитию данного состояния?

1.В каких случаях в выдых. возд. чувств. запах ацетона?

2.Какие изменения биохимических показателе крови сопровождают данное состояние.

ОТВЕТ:

Возможно сахарный диабет или голодание.

1.При сахарном диабете.

2.Повышение кетоновых тел, и повышение уровня сахара в крови.

ЗАДАЧИ 25 26 не вижу

ЗАДАЧА № 27

ЗАДАЧА № 28

Согласно рекомендации врача пациент перешел на вегетарианскую диету.

1. Как изменится рН мочи?

2. Каково нормальное значение рН мочи?

3. От чего зависит рН мочи?

Ответ к задаче №28

При употреблении мясной пищи моча имеет более кислую рН, а большом количестве овощей и фруктов в рационе - более щелочную.

2.Слабокислое

3.От поступаемой пищи.

ЗАДАЧА № 29

Витамины А и Д можно принимать сразу за один прием в таком количестве, которого достаточно для поддержания их нормального уровня в течение нескольких недель. Витамины же группы В необходимо принимать значительно чаще. Почему?

Для обоснования ответа:

1. Вспомните классификацию витаминов.

2. Назовите отличия одной группы от другой.

Ответ к задаче №29

           Жирорастворимые витамины способны депонироваться в организме.

Водорастворимые быстрее расходуются.

ЗАДАЧА № 30

Одно из клинических проявлений цинги – кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки. Недостаток какого витамина приводит к этому заболеванию?

Для ответа:                                    

1. Вспомните, какова роль этого витамина в формировании межклеточного матрикса?

2. Напишите реакцию, лежащую в основе этого процесса.

Ответ к задаче №30

           Витамин С. Необходим для работы гидроксилаз, участвующих в синтезе полноценного коллагена.