Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф

На федеральном уровне органом управления является ВЦМК «Защита» Минздрава России. ВЦМК «Защита» – государственное многопрофильное головное учреждение службы медицины катастроф Минздрава России особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России федерального и регионального уровней, образовательного, научно-исследовательского и лечебно-профилактического учреждения. Основными его подразделениями являются: управление, штаб ВСМК, филиалы ВЦМК «Защита» (в семи федеральных округах), клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация), институт проблем медицины катастроф (с входящими в него кафедрами и научно-исследовательскими лабораториями), центр медицинской экспертизы и реабилитации, отдел медико-технических проблем экстремальной медицины, отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения со складом резерва Минздрава России для ЧС и другие подразделения.

Органами управления, силами и средствами Госсанэпиднадзора России на региональном уровне являются:

межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе Европейской части, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации;

центры регионального уровня – научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии;

координационные центры госсанэпидслужбы регионального уровня – центры Госсанэпиднадзора в гг. Москва и Санкт-Петербург, в Красноярском и Хабаровском краях, Ростовской, Самарской, Свердловской, Новосибирской, Читинской областях;

центры регионального и территориального уровней – противочумные станции;

центры Госсанэпиднадзора на транспорте.

На территориальном уровне органом управления службой медицины катастроф является территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) – учреждение здравоохранения Российской Федерации особого типа с правом юридического лица. Он подчиняется руководителю территориального органа управления здравоохранением, а по оперативно-тактическим вопросам в пределах выполняемых задач ТЦМК руководствуется документами территориального штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

База создания и организационно-штатная структура ТЦМК утверждаются по представлению руководителя органа управления здравоохранением органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Как правило, в составе ТЦМК имеются: администрация, оперативно-диспетчерский и организационно-методический отделы, отделы медицинского снабжения и материально-технического обеспечения, а также штатные формирования – бригады специализированной медицинской помощи, подвижной госпиталь (отряд), отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению (санитарная авиация), а также нештатные формирования службы медицины катастроф.

Подвижные формирования (госпиталь, отряд) создаются на клинической базе центра медицины катастроф. Они предназначены для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению. В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в районе постоянной дислокации и экстренной консультативной медицинской помощи населению.

ТЦМК выполняет функции штаба службы медицины катастроф территории, осуществляет взаимодействие с органами управления, формированиями и учреждениями других министерств и ведомств, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС на территории данного субъекта Российской Федерации, руководит службами медицины катастроф местного и объектового уровней. Они обязаны поддерживать в постоянной готовности к работе силы и средства службы медицины катастроф территориального, местного и объектового уровней.

Типовая организация и задачи филиала ВЦМК «Защита» и территориального центра медицины катастроф определены приказом Минздрава России от 21.07.96 № 261 (Приложения 2, 3, 4). Органами управления силами и средствами Госсанэпиднадзора России на территориальном уровне являются центры Госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, городах федерального значения, автономных областях, автономных образованиях, в том числе центры регионального уровня, расположенные на данной территории.

В перечень сил постоянной готовности Госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровней включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации, 5 противочумных институтов, противочумный Центр в Москве и 11 противочумных станций.

На местном уровне функции органов управления службы медицины катастроф выполняют центры медицины катастроф местного уровня (там, где они создаются), заместители главных врачей центральных районных (городских) больниц, руководители станций (подстанций) скорой медицинской помощи.

Органами управления силами и средствами Госсанэпиднадзора России на местном уровне являются центры Госсанэпиднадзора в городах и районах.

На объектовом уровне управление службой медицины катастроф осуществляется специально назначенными должностными лицами по делам ГОЧС.

В Минобороны, МВД, МПС России, других министерствах и ведомствах органами управления силами и средствами службы медицины катастроф на региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях являются руководители (начальники) или специально назначенные ими должностные лица органов управления соответствующих ведомственных медицинских служб.

акономерно, что система управления ВСМК соответствует системе управления РСЧС.

Руководящими органами Службы на федеральном, региональном и территориальном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии, Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Министерства здравоохранения Российской Федерации и его филиалы (региональные центры медицины катастроф), территориальные центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов Службы. На местном уровне функции штаба Службы возлагаются на центры медицины катастроф (где они создаются) или руководство станций (подстанций) скорой медицинской помощи, а на объектовом уровне — на специально назначенных должностных лиц по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям. Штабы Службы подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195 утверждено Положение о межведомственных координационных комиссиях ВСМК (координирующих органах службы), согласно которому эти комиссии являются руководящими органами ВСМК данного уровня.

Основными задачами межведомственных координационных комиссий (МКК) являются:

• участие в разработке и осуществлении согласованных мероприятий по предупреждению ЧС и уменьшению тяжести медико-санитарных последствий;

• разработка проектов законодательных и других нормативных правовых актов по вопросам, относящимся к компетенции службы;

• участие в разработке и выполнении научно-технических программ по совершенствованию организации и деятельности службы;

• решение наиболее важных вопросов совершенствования организации и деятельности службы, в том числе определение перечня, количества, места создания, порядка обеспечения формирований и учреждений службы;

• обеспечение постоянной готовности органов управления, формирований и

учреждений службы к выполнению возложенных на них задач;

• решение принципиальных вопросов комплексного использования входящих в

состав службы формирований и учреждений, органов исполнительной власти

соответствующего уровня при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

• участие в разработке плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;

• реализация единой системы подготовки сил и средств службы;

• координация создания и использования резервов финансовых, медицинских

и материально-технических ресурсов;

• определение научных и клинических баз службы;

• разработка предложений по экономическому и правовому обеспечению работы личного состава органов управления, формирований и учреждений службы;

• определение основных направлений международного сотрудничества в области медицины катастроф.

Положением определен типовой состав МКК. Так, в состав комиссии федерального уровня входят по должности: Министр здравоохранения Российской Федерации (председатель комиссии); первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации — Главный государственный санитарный врач Российской Федерации (заместитель председателя); заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации (заместитель председателя); президент Российской академии медицинских наук (заместитель председателя); директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»; начальник Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации; руководители медицинских (медико-санитарных) служб Минобороны, МВД, МПС России, Федеральной службы пограничных войск; председатель Центрального Комитета Российского общества Красного Креста и др.

Состав региональных комиссий определяется федеральной МКК службы по согласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов Российской Федерации, представительствами Президента Российской Федерации в Федеральных округах, командованием военных округов, федеральными органами исполнительной власти, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ЧС на региональном уровне.

Состав территориальных комиссии определяется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а местных комиссий — органами исполнительной власти и органами местного самоуправления районов и городов (населенных пунктов).

В состав указанных МКК входят руководители всех медицинских, медико-санитарных, санитарно-профилактичсских служб, учреждений скорой медицинской помощи, службы крови, органов обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой; директора центров медицины катастроф, расположенных на соответствующей территории.

Организационно-техническое обеспечение работы МКК осуществляют соответствующие центры медицины катастроф.

Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с планом работы, принимаемым на заседании комиссии и утверждаемым се председателем.

Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

Решения, принимаемые МКК в соответствии с ее компетенцией, оформляются протоколом и являются обязательными для всех органов, представленных в комиссии, а также для организаций, действующих в сфере ведения этих органов.

Комиссия может создавать рабочие группы по основным вопросам, относящимся к ее деятельности, и определять порядок их работы.

На всех уровнях председателями МКК являются начальники службы медицины катастроф Минздрава России (руководители органа управления здравоохранением данного уровня).

Постоянно действующими органами управления ВСМК являются штабы ВСМК. Они осуществляют свою работу на основе Положения о ВСМК, решений соответст­вующих координационных комиссий. Штабы ВСМК, укомплектованные личным со­ставом, средствами связи и автоматизации, имеющие необходимое оснащение, ком­плект справочных, учетных и отчетных документов и другие средства, являются пунктами управления. В системе управления штабы ВСМК решают соответствую­щие задачи в зависимости от режима функционирования РСЧС.

Организационная структура любого органа управления определяется, главным образом, возложенными на него задачами и содержанием работы. Учитывая, что шта­бы ВСМК регионального, территориального и местного уровней являются функцио­нальными подразделениями центров медицины катастроф (филиалов ВЦМК «Защи­та»), их структура может быть различной.

В составе ВЦМК «Защита» имеется штатный штаб ВСМК. Организа­ционно он включает: руководство, оперативное управление, управление организации медико-санитарного обеспечения в ЧС, управление по работе с регионами, отдел ор­ганизации взаимодействия, учетно-аналитический отдел, отдел материально-техниче­ского обеспечения и др.

В состав штаба филиала ВЦМК «Защита» и территориального центра, кроме штатных сотрудников, входят представители органов управления здравоохранением других министерств и ведомств, принимающих участие в соответствии с возложен­ными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС.

6.Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК«Защита» (фото 2). Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования. общехирургическая, хирургическая детская. травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации. терапевтическая. психиатрическая. инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический. токсикологический, радиологический. терапевтический. педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.

7.Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Основными задачами ВСМП являются: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи: оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе Типового положения о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф, утвержденного Минздравмедпромом Российской Федерации 29.12.95.

Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно- исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе.

Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БСМП осуществляются приказами руководителя учреждения-формирователя.

В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняются руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчинении руководителю соответствующего центра медицины катастроф.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому - по графику, утвержденному руководителем учреждения- формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В ЧС руководство деятельностью бригады возлагается на руководителя центра медицины катастроф. Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС - в среднем 12 ч в сутки.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обеспечения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче. Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приоритетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Оплата труда и социальная защита специалистов БСМП проводится в соответствии с Федеральным законом об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей (принят Государственной Думой 14.07.95).

Руководитель учреждения-формирователя несет прямую ответственность за формирование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач. Он обязан :

• укомплектовать БСМП специалистами;

• обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность, своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;

• при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону (район) ЧС:

• организовывать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию:

• осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне (очаге) ЧС, соблюдать установленные законодательством нормы социальной защиты специалистов БСМП.

Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:

• обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению своих штатных задач:

- организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала бригады;

• знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения и обеспечивать своевременное его получение;

• четко организовывать работу бригады в соответствии с задачами, поставленными местными руководителями здравоохранения и ЛПУ. которому она придана.

Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:

• знать свои действия при оповещении, место сбора:

• знать задачи бригады и свои обязанности:

• совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе БСМП.

• знать табельное оснащение бригады:

• принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказание специализированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;

• осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ и зоне (районе)

ЧС.

Эти требования в равной степени относятся к руководителям учреждений, на которых возложены задачи создания других формирований службы медицины катастроф.

В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические. трансфузиологические. токсико- терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.

8. Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады включает клинико-инструментальное обследование пораженных: комплексную противошоковую терапию: вмешательства по неотложным показаниям; проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полостей, таза; хирургическую обработку ран: оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, повреждением магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований; антибактериальную терапию и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург). 2 врача-хирурга, врач-анестестезолог- реаниматолог. 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анестезист медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 8 чел.

За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств

9. Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с механическими повреждениями, главным образом опорно-двигательного аппарата, и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных, комплексную противошоковую терапию, иммобилизацию и обезболивание, операции остеосинтеза. различные хирургические вмешательства по жизненным показаниям, анестезиологические и реанимационные мероприятия.

Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врач-травматолог, врач-анестезиолог- реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 7 чел.

За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

10. Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных; первичную хирургическую обработку ран мягких тканей головы; устранение вдавленных переломов костей свода черепа; наложение трепанационных отверстий; резекционные костно-пластические трепанации; остановку внутричерепного кровотечения. удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел; декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург, врач-анестезиолог- реаниматолог, 2 операционных сестры и медицинская сестра-анестезист -всего 6 чел.

В течение 12 ч работы бригада проводит до 6 оперативных вмешательств.

11. Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с термическими поражениями. Объем медицинской помощи бригады включает: проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению ожогового шока; интенсивную инфузионно-трансфузионную дезинтоксикационную терапию: трахеостомию при ожогах дыхательных путей; лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с нарушением кровоснабжения): проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности, инфекционных осложнений и др.

Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-комбустиолог). врач-хирург- комбустиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры и медицинская сестра-анестезист - всего 6 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

12. Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских ВУЗов, НИИ, институтов усовершенствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хирургического профиля.

Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП обусловлена тем. что среди пораженных в ЧС в среднем 25% составляют дети.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных: комплексную противошоковую терапию: хирургическую обработку ран: все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной, брюшной полостей и малого таза: хирургическую помощь при переломах костей, синдроме длительного сдавления. термических повреждениях: трансфузионную и антибактериальную терапию; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирург-траматолог-ортопед детский, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционные медицинские сестры. 2 медицинские сестры-анестезистки и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 7 чел.

13. Акушерско - гинекологическое БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи пораженным и больным, нуждающимся в ней, и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает; клинико-инструментальное обследование: комплексную противошоковую терапию; выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии; принятие неосложненных (неотложных) и патологических родов. в том числе оперативным путем через естественные родовые пути и кесарево сечение; оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении гинекологической этиологии: операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки: анестезиологические и реанимационные мероприятия; трансфузионную и антибактериальную терапию и др.

Состав бригады: руководитель (врач-акушер-гинеколог). врач-акушер-гинеколог. врач- анестезиолог-реаниматолог. акушерка, старшая операционная сестра. 2 медицинские сестры (анестезист и детская) - всего 7 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.

14. Трансфузиодогическая БСМП предназначена для проведения инфузионно-трансфузионной интенсивной терапии, лечебного плазмафереза. гемодиализа и гемосорбции пораженным. Бригада создается на базе институтов (станций) переливания крови, гематологических центров

Объем медицинской помощи бригады включает: проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции; определение групповой и резус- принадлежности крови доноров и пострадавших; проведение биологической пробы и пробы на совместимость при переливании крови и ее компонентов: медицинское освидетельствование доноров; заготовку и апробацию донорской крови и ее компонентов.

Состав бригады: руководитель (врач-реаниматолог), врач-хирург-трансфузиолог, врач- терапевт-организатор по заготовке крови доноров, врач-нефролог, врач-лаборант, старшая медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез). медицинская сестра-анестезист и фельдшер - лаборант - всего 8 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.

15. Токсико-терапевтичестя БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных аварийно опасными химическим веществами и отравляющими веществами. Создается на базе токсикологических центров, токсикологических отделений и отделений интенсивной терапии больниц.

Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют бригады из своего состава. При отсутствии таких отделений БСМП закрепляются за соответствующими объектами решением территориальных или местных органов здравоохранения.

Объем медицинской помощи бригады включает, мероприятия интенсивной терапии и реанимации; интенсивную и поддерживающую антидотную терапию: интенсивную детоксикацию, симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы.

Состав бригады: руководитель (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог), врач-терапевт- токсиколог. медицинская сестра (анестезист) и фельдшер (медицинская сестра) - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

16. Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми реактивными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС. Она создается па базе психиатрических больниц и диспансеров.

Объем медицинской помощи бригады в зависимости от места работы включает дифференциально-диагностическую оценку психических расстройств; купирование реактивны: состояний; психолого-психиатрическую помощь при стрессовых состояниях; адекватную терапию пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до и эвакуации; лечение пораженных в ЛПУ и специализированных медицинских учреждения: профилактику невротических, астенических, психосоматических расстройств среди пострадавшей населения и лиц, выполняющих аварийно-спасательные работы.

Состав бригады: руководитель (врач-психиатр). 2 врача (психиатр и психофизиолог). 2 медицинские сестры - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.

17. Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Создается на базе ЛПУ инфекционного профиля и ЛПУ. имеющих инфекционные отделения.

Объем медицинской помощи бригады включает: введение лечебных сывороток, гамма- глобулинов, иммунных препаратов; антибактериальную терапию антибиотика-

ми направленного действия, химиопрепаратами: дезинтоксикационную терапию, введение десенсибилизирующих препаратов; симптоматическое лечение и др.

Состав бригады: руководитель (врач-инфекционист), 2 врача (терапевт-инфекционист и педиатр), 3 медицинские сестры - всего 6 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 больным.

18.Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.

Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра. 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.

Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю (Приложение 5). Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. Укомплектование транспорта водителями проводится распоряжением руководителя учреждения-формирователя или решением администрации города (района).

За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

19.Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач. 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезиста). санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

20.Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями" здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации Они создаются и укомплектовываются согласно табелю (Приложение 6) на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на границе очага).

На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).

Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3—4 чел.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.

Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои задачи на местах постоянной дислокации.

21.Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе отделения интенсивной терапии, приказом соответствующего руководителя органа здравоохранения субъекта РФ, имеет имущество второй группы (мобре-зерва) и частично использует расходное санитарно-хозяйственное и специальное имущество учреждения-формирователя.

ТТПГ предназначен для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ. Госпиталь развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению руководителя органа здравоохранения субъекта РФ и находится в его подчинении. Личный состав госпиталя включает 172 сотрудника, в том числе: врачей — 18, из них терапевтов-токсикологов —11, анестезиологов-реаниматологов — 2, среднего медперсонала — 47, младшего медперсонала — 60, обслуживающего персонала — 47.

В своем составе ТТПГ имеет следующие структурные подразделения: управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает: приемно-эвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме указанных отделений, ТТПГ имеет вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, а также подразделения обслуживания: хозяйственное отделение с кухней, столовой и электростанцию. Для развертывания функциональных подразделений ТТПГ имеет палаточный фонд: палатки УСБ - 12, УСТ - 20, лагерные - 19.

Кроме того, ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: легковых автомобилей — 2, грузовых —11, санитарный автобус — 1. ТТПГ развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных — через 2 часа после прибытия к месту предстоящих работ. Укомплектование ТТПГ медицинским составом осуществляется за счет учреждения-формирователя, а также часть сотрудников может быть приписана из Другого ЛПУ. Обслуживающий персонал, автотранспорт, подвижной пункт питания (ППП) и подвижной пункт вещевого снабжения (ППВС) приписываются решением территориальных органов управления или органов местного самоуправления.

22. Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) МС ГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6–8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются:

· приемно-эвакуационное отделение;

· первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии;

· второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии;

· третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии;

· рентгеновский кабинет;

· лаборатория;

· физиотерапевтический кабинет;

· аптека;

· морг.

23.Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) создается приказом руководителя органа здравоохранения субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля по типовому штату.

ИПГ предназначается для работы в эпидемическом очаге (очаге бактериологического поражения) с целью оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, или оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций, а также для проведения лабораторной индикации бактериальных средств.

При возникновении биолого-социальной ЧС ИПГ может быть использован для ликвидации медико-санитарных последствий в очагах массовых инфекционных заболеваний. Стационар может быть развернут в течение 6 — 8 часов. Между зонами инфекционного госпиталя должен быть санитарный пропускник для персонала и пункты для передачи пищи и медико-хозяйственного имущества.

Численный состав ИПГ — 138 человек, в том числе 17 врачей, 42 средних медицинских работника. ИПГ способен обеспечить лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В структуре ИПГ имеются: лечебно-диагностические отделения, приемно-диагностическое, лечебное, а также клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. В состав ИПГ входят также аптека и обеспечивающие подразделения: транспортное, хозяйственное, столовая, отделение санитарной обработки и дезинфекции.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя из числа лиц, не имеющих мобилизационных предписаний, а также имеющих бронь.

ИПГ прекращает свою деятельность после снятия с пострадавшей территории карантина, выписки выздоровевших, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего персонала.
24.25.  Организация и основы деятельности государственной санитарно- эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.08.96 № 924 «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования госсанэпид-службы России в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, за обстановкой на социально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК). Положениями о ВСМК и СМК Минздрава России этим формированиям определены задачи по организации и проведению санитарно-гигиенических (профилактических) и противоэпидемических мероприятий.

В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации. .5 противочумных институтов, противочумный Центр в Москве и 11 противочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и 19 санитарно-эпидемиологических бригад, а также 15 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.

• Головные центры госсанэпидслужбы федерального уровня - Федеральный центр Госсанэпиднадзора. Противочумный центр. Центральный НИИ эпидемиологии. Санкт- Петербургский НИИ радиационной гигиены - должны обеспечивать"разработку организационно- методических вопросов деятельности лабораторий, организаций госсанэпидслужбы в ЧС; контроль готовности центров Госсанэпиднадзора и подготовку предложений по ее совершенствованию;

| проведение мероприятий в системе госсанэпидслужбы в ЧС. участие в формировании бригад постоянной готовности и групп экспертов, разработке замыслов и проведении учений и тренировок; сбор и анализ информации по деятельности центров Госсанэпиднадзора в ЧС: организацию и проведение апробации новых приборов, других лабораторных принадлежностей и методов исследований; эпидемиологическое благополучие населения по особо опасным (карантинным) и природноочаговым инфекциям:

• осуществление функций головного учреждения по противоэпидемическим вопросам в

системе госсанэпидслужбы в ЧС: организационно-методическую и практическую помощь органам и учреждениям госсанэпидслужбы по вопросам профилактики особо опасных (карантинных) и природноочаговых инфекций и санитарной охране территорий: организацию противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и других редко встречающихся инфекций: контроль за готовностью противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности: расследование сложных случаев эпидемических вспышек и формирование групп экспертов.