Динамическое наблюдение хирурга. При симптомах острой кровопотери – экстренная операция.

В послеоперационном периоде особое внимание на функцию почек:

· диурез

· мочевина

· креатинина крови.

.

Для закрепления знаний, полученных Вами при изучении информационного материала «Основы урологии» выполните следующие задания.

Решите задачи.

Задача №1

Осмотр на дому. Пациент 64 лет жалуется на невозможность помочиться в течение 12 часов. Вчера выпил кружку пива для улучшения отведения мочи, так как около полугода мочится вялой струей, приходится сильно тужиться.

Объективно:общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. ЧДД 18 в минуту. Живот мягкий, участвует в дыхании. Над лоном определяется наполненный мочевой пузырь.

Задание:

1.Определите неотложное состояние, аргументируйте ответ.

2.Предполагаемая причина данного состояния?

3.Окажите доврачебную помощь.

Задача №2

Молодой мужчина жалуется на боли в начале мочеиспускания, гнойные выделения при мочеиспускании. Болен 3дня. Принимал тетрациклин, улучшения нет. Случайную половую связь отрицает.

Задание:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назовите причины данного заболевания.

3.Ваши рекомендации пациенту?

Задача №3

Молодой человек жалуется на учащенное мочеиспускание и боли у основания мошонки. Болен 2 дня. Заболевание связывает с охлаждением на рыбалке.

Из анамнеза выяснено, что он не закончил лечение у венеролога по поводу гонореи. Т*38,3

Задание:

1.Какое осложнение гонореи возникло?

2.Ваша тактика в данной ситуации?

Задача №4

Осмотр на дому. Мужчина 40 лет жалуется на боли в пояснице слева, боли отдают в пах и мошонку. Моча цвета «мясных помоев».

Объективно: пациент беспокоен, Во время беседы несколько раз менял положение. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 удара, ритмичный, язык чистый. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слева положительный.

Задание:

1.Определите вид неотложного состояния, аргументируйте ответ.

2.Мероприятия доврачебной помощи?

3.Варианты обследования пациента и принципы снятия боли?

Задача №5

Осмотр на дому. Пациент 72 лет жалуется на недержание мочи, в квартире запах мочи.

Из анамнеза выяснено, что пациент около 2х лет мочился с большими затруднениями. К врачам не обращался. Недержание мочи отмечает около месяца.

Задание:

1.Сформулируйте и аргументируйте диагноз.

2.Назовите причину данного состояния.

3.Тактика лечения данного заболевания.

Задача №6

Женщина 34 лет жалуется на боли в конце мочеиспускания. Заболела вчера и начало болезни связывает с переохлаждением.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Т-37,2*, пульс 80 ударов, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Живот мягкий, при пальпации слегка болезненный над лоном. Симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный.

Задание:

1.Определите вид неотложного состояния, аргументируйте ответ.

2.Ваши рекомендации пациентке?

3.Назовите причины данного заболевания и тактику лечения.

Задача №7

Осмотр на дому. Женщина 34х лет, третья беременность, срок беременности 31 – 32 недели. Жалуется на боли в пояснице справа, отдающие в пах. Мочеиспускание безболезненно, учащено.

Из анамнеза:такие приступы у неё были до беременности и отходили камушки. 2 года назад – операция аппендэктомия.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, поведение беспокойное. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Матка соответствует сроку беременности. Симптом Пастернацкого справа положительный.

Задание:

1.Определите вид неотложного состояния и аргументируйте ответ.

2.Назовите опасность данной ситуации.

3.Окажите доврачебную помощь.

Задача №8

Осмотр на дому. Ребёнок 2х лет. Стал сильно плакать при мочеиспускании. Со слов матери он и раньше часто был беспокоен при мочеиспускании, но никогда так не плакал. Ребёнок неделю назад перенёс ОРВИ. Сегодня при погружении ребёнка в ванну мать заметила. что кожа в области кончика полового члена отёчна и покраснела.

Объективно: общее состояние ребёнка удовлетворительное. Т-37,2*. Кожа в области крайней плоти гиперемирована, отверстие препуциального мешка маленькое, головка пениса не выводится, имеется гнойное отделяемое.

Задание:

1.Определите вид неотложного состояния и аргументируйте ответ.

2.Назовите причину данного заболевания.

3.Окажите доврачебную помощь и назовите тактику лечения.

Задача №9

Осмотр на дому.Женщина 28лет жалуется на неприятные ощущения внизу живота, которые ненадолго проходят после мочеиспускания, затем постепенно нарастают. Мочится учащено. Год назад лечилась по поводу 2хстороннего аднексита.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Т-37,6* Пульс ритмичный 86 ударов в минуту. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, болезненный при пальпации в гипогастральной области. Симптом Щёткина – Блюмберга отрицательный.

Задания:

1.Поставьте предположительный диагноз и аргументируйте ответ.

2.Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Ваши рекомендации пациентке?