СОЦИАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основной

диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие

заболевания_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение о

трудоспособности________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Советы и предписания больному (ой)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подлежит диспансерному наблюдению по группе____________________________________________

Явка для контрольного наблюдения в профцентр (месяц, год)____________________________________

Подписи __________________________________

Выписка из истории болезни стационарного больного отправлено по адрес________________________

________________________________________________________________________________________

Приложение 7

Рецензия на историю болезни

Студента 5-го курса ________________________ факультета ____________ группы

1. Придерживался ли студент схемы при оформлении истории болезни?
 Да                                            Нет                                        Недостаточно
2. Владеет ли студент методикой обследования больного?
Да                                              Нет                                       Недостаточно
3. Как собран анамнез?
           Жалобы                                                В полном объеме           Неполные

Анамнез заболевания:                        В полном объеме           Неполный
Анамнез жизни:                                  В полном объеме           Неполный
Профмаршрут:                                    В полном объеме           Неполный
Сан-гиг. характеристика:          В полном объеме           Неполный
4. Достаточно ли обоснован предварительный диагноз?
 Достаточно                                     Недостаточно             Отсутствует
5. План обследования больного:
Достаточный                                   Недостаточный           Отсутствует
6. Оценка лабораторных исследований:
Правильная                  С ошибками Неполная   Отсутствует
7. Как проведен дифференциальный диагноз?
Правильно Количество нозологических форм недостаточно Неправильно

Не касается конкретного больного

8. Оформление дневников:
 Достаточное                                     Недостаточное
9. Обоснование заключительного диагноза:
Достаточное                                     Недостаточное             Отсутствует
10. Оформление температурного листка:
Достаточное                                       Недостаточное            Отсутствует
11. Обоснование терапии больного, знание клинической рецептуры:
Достаточное  Недостаточное    Отсутствует      Терапия неадекватна
12. Оформление эпикриза:
Достаточное                                  Недостаточное           Отсутствует
13. Способность студента к клиническому мышлению:
Студент проявил способность к клиническому мышлению        

Студент не проявил клинического мышления
14. Список использованной литературы:
Достаточный                                  Недостаточный            Отсутствует
15. Грамотность (орфографическая, стилистическая, медицинская):
История болезни написана грамотно   История болезни написана неграмотно
16. Внешнее оформление истории болезни
Хорошее                    Удовлетворительное        Неудовлетворительное

Оценка истории болезни:___________________

                                                                    ____________________Подпись преподавателя