Растворы для внутреннего применения

К растворам для внутреннего применения относят растворы, назначаемые через рот (per os) и растворы для ректального введения (per rectum). Растворы для внутреннего применения обычно готовят на очищенной воде.

Растворы для внутреннего применения, назначаемые per os, проще всего выписывать на 10 приемов. В качестве мерки однократного приема для взрослого человека используют столовые ложки (объем = 15 мл) или капли, для детей – чайные (5 мл) или десертные (10 мл) ложки.

ПРИМЕР ПРОПИСИ РАСТВОРА ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Выписать Medicamentum по 0,5 на прием в растворе

Rp. Sol. Medicamenti              5,0 - 150 ml

D.S. По 1 столовой ложке на прием

 2 раза в день.

Растворы для ректального введения – лекарственные клизмы – назначают как для местного действия на слизистую прямой кишки, так и для системного действия (действия после всасывания) в тех случаях, когда введение лекарства через рот или малоэффективно (застой в печени), или невозможно (бессознательное состояние больного, поражение пищевода, тяжелые повреждения челюстно-лицевой области).

Необходимо иметь в виду, что объем 1 лекарственной клизмы не должен превышать для взрослого 100-120 мл, для ребенка 30-50 мл. При введении больших объемов проявляется послабляющее действие, и клизма становится не лекарственной, а очистительной.

В настоящее время растворы для ректального введения могут выпускаться фармацевтической промышленностью расфасованными в микроклизмы.

Суспензии(им. п. ед. ч. – suspensio, род.п. ед. ч. – suspensionis) – жидкая лекарственная форма, представляющая собой грубодисперсную систему, содержащую в качестве дисперсной фазы одно или несколько нерастворимых в воде измельченных порошкообразных лекарственных средств, распределенных в жидкой дисперсионной среде. Размеры частиц в суспензии превышают размер коллоидных частиц (например, в геле), поэтому частицы осаждаются и перед употреблением суспензии необходимо взбалтывать. Суспензии для внутреннего применения обычно выпускают готовыми к употреблению, но могут быть и в виде порошка или гранул, которые после добавления воды становятся суспензиями. Выписывают суспензии для внутреннего применения обычно без указания концентрации.

Кроме того, суспензии могут использоваться и парентерально – для введения в мышцу, в полость суставов (не в вену!). Суспензии для парентерального введения выписывают аналогично растворам для инъекций.

ПРИМЕР ПРОПИСИ СУСПЕНЗИИ

Выписать Medicamentum в 1% суспензии в ампулах по 5 мл

Rp. Susp. Medicamenti            1% - 5 ml

D.t.d. № 5 inamp.

S. По 5 мл в мышцу 1 раз в 14 дней.

Настои (им. п. ед. ч. – infusum, род.п. ед. ч. – infusi) и отвары (им. п. ед. ч. – decoctum, род.п. ед. ч. – decocti) представляют собой водные извлечения действующих веществ из растительного сырья, предназначенные, главным образом, для внутреннего применения, но могут использоваться и наружно – особенно часто в ЛОР и стоматологической практике. В качестве лекарственного сырья для приготовления настоев наиболее часто используют траву, листья и цветы растений, а для отваров более грубые части растений – корень, корневище, кору, плоды.

В качестве мерки при назначении настоев и отваров внутрь используют ложки, в зависимости от возраста – столовые, десертные или чайные.

Настои и отвары отпускаются из аптеки свежеприготовленными, т.к. из-за наличия в них балластных веществ – белков, крахмала, клетчатки – они легко портятся, пользоваться ими можно не более 3-4 дней. Наиболее просто выписывать настои и отвары на 10 приемов.

ПРИМЕРЫ ПРОПИСИ НАСТОЕВ И ОТВАРОВ

Выписать траву Medicamenti по 0,5 на прием в настое и корень по 1,0 в отваре

Rp. Inf. herbaeMedicamenti    5,0 - 150 ml

D.S. По 1 столовой ложке на прием

2 разавдень.

#

Rp. Dec. radicisMedicamenti   10,0 - 150 ml

D.S. По 1 столовой ложке на прием

 2 раза в день.

Mикстуры (смеси) – жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных веществ, растворенных или находящихся во взвешенном состоянии в жидкости. Микстуры могут быть двух типов:

· микстура I типа – это сложный раствор нескольких лекарственных средств (одно средство в воде – это раствор, два средства и более в воде – это микстура I типа)

· микстура II типа – это смесь готовой лекарственной формы (настоя или отвара) с другим (или другими) лекарственным средством (или средствами).

Микстуры обычно используют для внутреннего применения и назначают только ложками, в зависимости от возраста – столовыми, десертными или чайными.

Галеновые препараты – (названные по имени предложившего их Клавдия Галена, II век н. э.) представляют собой извлечения действующих веществ из растительного сырья (извлечения более полные, чем это имеет место при приготовлении настоев и отваров). Из галеновых препаратов наиболее широко применяются настойки и экстракты.

Настойки – это жидкие окрашенные спиртовые или водно-спиртовыеизвлечения действующих веществ из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента. В отличие от водных извлечений действующих веществ из растительного сырья (настоев, отваров), настойки представляют собой более концентрированные вытяжки, выдерживающие длительное хранение, т.к. извлекатель (спирт) обладает консервирующими свойствами.

Настойки обычно применяют внутрь, выписывают с указанием названия и количества; готовят на фармацевтических фабриках, разливают во флаконы (обычно по 25 мл).

ПРИМЕР ПРОПИСИ НАСТОЙКИ

Выписать настойку Medicamenti по 15 капель на прием

Rp. Tinct. Medicamenti           25 ml

D.S. По 15 капель на прием 2 раза

в день.

Экстракты – ещё более концентрированные извлечения действующих веществ из растительного сырья, чем настойки, используются для внутреннего применения. В зависимости от консистенции различают жидкие (fluidum), густые (spissum) и сухие (siccum) экстракты. Жидкие экстракты выписывают аналогично настойкам. Густые и сухие экстракты выпускают в разнообразных лекарственных формах: капсулах, таблетках, порошках и т.д.

Газы и летучие жидкости

Из газов в настоящее время наиболее известна азота закись (общий анестетик). Выпускают газы и газовые смеси в металлических баллонах, выписывают рецептом-заявкой на отделение.

Аналогично выписывают и летучие жидкости, используемые как общие анестетики (т.е. средства для наркоза): галотан, севофлуран и др.

Аэрозоли представляют собой аэродисперсную систему, в которой дисперсионной средой является воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой – частицы твердых или жидких лекарственных средств.

Самой известной формой выпуска аэрозолей являются баллончики, в которых лекарственные средства находятся под давлением газа – вытеснителя (пропеллента). При нажатии клапана происходит выделение лекарственного средства в виде пен или пленок, используемых, например, в дерматологии, хирургии, ЛОР – практике для нанесения на пораженные кожные или слизистые покровы. Аналогичным образом устроены ингаляторы, предназначенные для доставки аэрозолей в дыхательные пути, например, при бронхиальной астме. Современные ингаляторы подобного типа имеют дозирующее устройство и при нажатии на клапан выделяется только одна доза лекарственного средства, поэтому такие ингаляторы называются ДАИ (дозирующие аэрозольные ингаляторы).

Другой тип современных ингаляторов – ПИ (порошковый ингалятор), представляет собой небольшой пластиковый контейнер с загубником. В ингалятор помещают капсулы с мельчайшим порошком лекарственного средства, прокалывают и через загубник делают несколько глубоких вдохов; поток воздуха захватывает частицы порошка и обеспечивает поступление аэрозольного облака в дыхательные пути. Таким образом, ингаляция лекарственного средства управляется усилием вдоха пациента, что исключает проблему синхронизации момента нажатия на клапан и момента вдоха, имеющую место при применении ДАИ.

Наряду с термином аэрозоль в современной литературе широко используется его американский эквивалент спрей (от англ. spray – водяная пыль, брызги). Широко известны спрей лидокаина, назальные спреи (распыляемые в носовые ходы) и т.д.

ПРИМЕР ПРОПИСИ АЭРОЗОЛЯ

Выписать Medicamentum в аэрозоле по 10мл.

Rp. Aerosolum Medicamenti   10 ml

D.S. По 1 дозе на ингаляцию

 при бронхоспазме.

Домашнее задание к занятию №2:

А. Выписать рецепты:

Б.Подготовиться к итоговой контрольной работе по общей рецептуре.

Методическая разработка практического занятия № 3 по теме:

«ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»

фармакокинетика

1. Пути введения, абсорбция лекарств. Основные механизмы аб­сорбции; факторы, влияющие на абсорбцию. Понятие о биодоступности.

2. Распределение лекарств, виды и значение.

3. Биотрансформация лекарств, виды и значение. Понятие об индукторах и ингибиторах, толерантности и фармакогенетике.

4. Экскреция, элиминация и кумуляция лекарств. Понятие о периоде полувыведения.

Фармакодинамика

1. Основные механизмы действия лекарств (физический, химический, на «мишени»).

2. Взаимодействие лекарств с мишенями (понятие об агонистах и антагонистах, миметиках и блокаторах, ингибиторах ферментов).

3. Виды действия (местное, резорбтивное, рефлекторное) и характер действия лекарств (тонизирующий, возбуждающий и т.д.).

4. Эффекты лекарств: основные и неосновные, желательные и нежелательные (побочные).

5. Факторы, влияющие на характер действия и величину эффекта лекарства:

· доза лекарства (виды доз, широта терапевтического действия)

· физико-химические свойства лекарства

· фармакокинетические факторы

· физиологические

· генетические

· патологические

· временные (понятие о хронофармакологии)

· внушаемость больных (эффект плацебо)

· приверженность больных лечению (комплайенс)

· повторное применение лекарств (толерантность, тахифилаксия,кумуляция, сенсибилизация, лекарственная зависимость).

6. Взаимодействие лекарств, виды и значение. Понятие о несовместимости лекарств.

фармакотерапия