Правила выписывания рецептов

Правила выписывания рецептов и формы рецептурных бланков утверждены Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения» и Приказом Минздрава России от 01 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации учета и хранения, а также правил оформления».

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется:

• лечащим врачом;

• врачом, фельдшером, акушеркой выездной бригады скорой помощи;

• фельдшерами и акушерками в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача.

Лекарственные препараты в рецепте выписывают, в основном, по международному непатентованному наименованию, но в случае индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям можно использовать торговое наименование.

Рецепты выписывают на стандартных рецептурных бланках разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются. Ф.И.О. пациента и Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки) указывается полностью. Допускается оформление рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий.

Рецепты, выписанные с нарушением установленных требований, считаются недействительными.

Формы рецептурных бланков

Приказами утверждены следующие основные формы рецептурных бланков.

№ 107-1/у. Эта форма рецептурного бланка является самой простой и часто используемой, т.к. на этом бланке выписывают многие лекарственные препараты (не входящие в число наркотических, или подлежащих особому учету и контролю). На одном таком бланке можно выписывать до трех лекарственных препаратов (на всех остальных рецептурных бланках – только один препарат!). Рецепт действителен в течение 60 дней или 1 года.

№ 148-1/у-88 предназначена для выписывания:

• психотропных препаратов списка III «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;

• других лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету.

Рецепт действителен 15 дней.

№ 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или на льготных условиях (обозначено буквой л) в рамках государственной помощи отдельным категориям граждан. При заполнении этих форм обязательно указывают цифровые коды медицинской организации, заболевания, категории гражданина, имеющего право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, источника финансирования. Льготные рецепты выписывают в трех экземплярах, имеющих единую серию и номер, действительны до 30 или 60 дней.

№ 107у-НП– специальный бланк для выписывания наркотических средств и психотропных веществ, он изготавливается на бумаге розового цвета, имеет серию, номер и специальную полиграфическую защиту. На таком бланке выписывают наркотические и психотропные препараты, внесенные в список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», за исключением TTS. Если рецепт выписывают для льготного или бесплатного отпуска, дополнительно оформляют рецептурный бланк № 148-1/у-04 (л) или 148-1/у-06 (л). Рецепт действителен 15 дней.

Все рецепты подписываются врачом (фельдшером, акушеркой) и заверяются личной печатью. Рецептурные бланки 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) и 107у-НП дополнительно заверяются печатью медицинской организации «Для рецептов», а специальный рецептурный бланк заверяется также подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации и круглой печатью этой организации.

Оформление рецептов

После обращения к фармацевту Recipe (возьми, сокращенно Rp.) следует писать наименование лекарственного средства на латинском языке с заглавной буквы в родительном падеже. Под буквами Rp. оставляют свободное место для указания в аптеке стоимости отпускаемого препарата.

Массу твердыхлекарственных средств выражают в граммах и долях грамма, используя десятичную систему исчисления, при этом после целого числа граммов нужно всегда ставить запятую, даже в том случае, если дробных долей грамма нет (1,0; 0,1; 0,01; 0,001; 0,0001; 0,00001. Читается: один грамм, один дециграмм, один сантиграмм, один миллиграмм, один децимиллиграмм, один сантимиллиграмм). Таковы классические требования и требования Приказа МЗ РФ к обозначению массы и ее произношению. В реальной врачебной практике в последние годы все шире используют обозначение массы лекарственных средств в миллиграммах и микрограммах, т.е. вместо 0,1 пишут и произносят 100 миллиграммов (mg), вместо 0,01 – 10 mg, вместо 0,001 – 1 mg, вместо 0,0001 – 100 микрограммов (mcg) и т.д. Подобная практика объясняется тем, что именно такими обозначениями пользуются производители лекарств и многие справочные издания.

Количество жидких лекарственных средств обозначают в миллилитрах (ml) или граммах, редко в каплях.

Количества всех ингредиентов проставляется арабскими цифрами у правого края рецептурного бланка в той же строке, что и название лекарственного средства.

Некоторые лекарственные средства дозируются единицами действия (ЕД). В таком случае указывается количество ЕД, например: 400 ЕД.

После перечисления лекарственных средств следует обращение к фармацевту: Misce. Da. Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь., сокращенно М.D.S.). В сигнатуре (обозначении) по-русски с заглавной буквы указывают способ применения препарата с уточнением дозы, частоты, времени (утром, на ночь, до еды, после еды). Для препаратов, используемых при неотложных состояниях или с определенной целью, указывают это состояние или цель: при бронхоспазме, при анафилактическом шоке; для ингаляционного наркоза, для инфильтрационной анестезии. Обозначение следует писать разборчиво, с минимумом сокращений, чтобы не затруднять больного.

Кроме наиболее широко используемых стандартных указаний фармацевту – Смешай. Выдай. – могут быть и более детальные указания

на лекарственную форму, количество доз и т.д. Например: Misce ut fiat unguentum (Смешай, чтобы получилась мазь, сокращенно M.f.ung.), Da tales doses numero 10 (Дай таких доз числом 10, сокращенно D.t.d. N 10).

Наиболее часто используемые сокращения при прописи рецептов: