Факторы, влияющие на действие ЛС в детском возрасте.

Основным фактором, который влияет на действие ЛС в организме ребенка, является возраст и масса тела. Однако эти показатели сильно варьируют в популяции. Кроме того, на фармакодинамику и фармакокинетику ЛС у детей вносит и несовершенство различных систем, изменение тонуса вегетативной нервной системы (парасимпатическая более активна, чем симпатическая), несовершенство рецепторного аппарата и различных ферментных систем, которые обеспечивают связывание и выведение ЛС из организма. В связи с достаточно существенными различиями в фармакодинамике и фармакокинетике ЛС у детей, особенно первого года жизни необходимо более индивидуально подбирать дозу для каждого ребенка, учитывая ряд факторов.

1. Расчет дозы ЛС по правилу Кларка желательно использовать в расчете дозы у детей среднего и старшего возраста, так как у младшей возрастной группы, объем жидкости в организме нестабильный, что может уменьшить или увеличить массу тела ребенка. (Приложение 1, таблицы с массой и возрастом детей, таблица средних терапевтических доз для взрослых)

2. Отечественными врачами разработана следующая схема расчета дозы ЛС с учетом массы его тела, возраста, функционального состояния:

· Для детей с нормальной массой тела:

· Расчет дозы для ЛС, к которым дети менее чувствительны (витамины, ферменты):

· Расчет дозы для ЛС, к которым дети более чувствительны (снотворные, транквилизаторы и др.):

· Детям с избыточной массой тела или недостаточным питанием дозу ЛС целесообразно рассчитывать строго индивидуально, пользуясь дозис-фактором:

a. Рассчитывается доза ЛС на кг тела массы взрослого (среднетерапевтическая доза делится на 70),

b. Рассчитывается доза ЛС на вес ребенка, т .е. доза взрослого на кг умножается на массу тела ребенка,

c. Доза, полученная в пункте б, умножается на дозис-фактор, в зависимости от возраста ребенка: