Занятие 16. Основы доказательной медицины. Основные принципы лучевой диагностики. Алгоритм применения методов лучевой диагностики при некоторых заболеваниях.

Контрольные вопросы:

1. Понятия "чувствительность" и "специфичность" методов лучевой диагностики.

2. Основные принципы лучевой диагностики, их характеристика.

3. Принципы планирования лучевого обследования.

4. Лучевая диагностика застоя в малом круге кровообращения. Возможности УЗ-исследования плевральных полостей.

5. Лучевая диагностика рака легкого (рентгеновские методы, методы радионуклидной диагностики).

6. Лучевая диагностика черепно-мозговых травм, травм позвоночника.

7. Лучевая диагностика доброкачественной гиперплазии, воспалительных изменений и рака предстательной железы.

Занятие 17. Основы лучевой терапии. Итоговый контроль знаний.

Контрольные вопросы:

1. Биологическое действие ионизирующего излучения.

2. Понятие о радиочувствительности опухолей. Радиотерапевтический интервал. Факторы, определяющие степень радиочувствительности тканей.

3. Основы радиомодификации в лучевой терапии. Методы радиомодификации.

4. Варианты лечения онкологических больных: комбинированное, комплексное. Сочетанная лучевая терапия.

5. Классификация лучевой терапии в зависимости от поставленных целей (радикальная, паллиативная, симптоматическая).

6. Методы лучевой терапии в зависимости от расположения источника излучения.

7. Характеристика лучевых реакций и повреждений.

При подготовке к семинарским занятиям рекомендуем использовать
следующую литературу:

1. Медицинская радиология и рентгенология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. / Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. – М.: Медицина, 1993 г.
2. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. / Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. – М.: Медицина, 2000 г.
3. Методы лучевой диагностики. Лучевая диагностика в эндокринологии и онкологии: лекции для студентов. / А.Г. Приходько. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
4. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии, остеологии, урологии: лекции для студентов. / А.Г. Приходько. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
5. Лучевая диагностика в кардиологии и пульмонологии. Лучевая терапия: лекции для студентов. / А.Г. Приходько. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
6. Лучевая диагностика: учебное пособие. Часть 1. Методы лучевой диагностики. Лучевая анатомия органов и систем. Основные патологические синдромы / под ред. Завадовской В.Д. – М.: Изд. дом Видар-М, 2009.
7. Лучевая диагностика и терапия: учебное пособие / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. – М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2010.
8. Руководство по амбулаторно-поликлинической инструментальной диагностике / под ред. Тернового С.К. –  М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2008.
9. Методика чтения рентгеновских снимков / Л.Д. Линденбратен. – Медгиз, Ленинград, 1960.
10. Норма при рентгенологических исследованиях / Торстен Б. Мёллер; пер. с нем.; под общ. ред. Ш.Ш. Шотемора. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.
11. Радионуклидная диагностика: Учебное пособие / С.П. Паша, С.К. Терновой. – М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2008.
12. Лучевая диагностика в гинекологии: руководство для врачей / Под ред. Г.Е. Труфанова, В.О. Панова. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008.
13. Анатомия человека при лучевых исследованиях / Стефани Райан, Мишель МакНиколас, Стивен Юстейс; пер. с англ. под ред. проф. Г.Е. Труфанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.
14. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины: учебное пособие / А.Ю. Васильев, А.Ю. Малый, Н.С. Серова. – М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2008.

Приложение.

О рабочих тетрадях по курсу " Основы лучевых методов исследования "

Достаточно одной тетради. Первый лист либо обложка должны быть подписаны по представленному образцу.

Кубанский государственный медицинский университет

Кафедра лучевой диагностики

Заведующий кафедрой:

профессор, д.м.н. Поморцев А.В.

Преподаватель:

___________________________

Тетрадь

По курсу «Основы лучевых методов исследования»

Студента(-ки)

2 курса лечебного факультета,

группы № _____

Фамилия Имя Отчество

Краснодар

20___ г.

С одной стороны студент пишет лекции, посещаемость которых и их наличие проверяется преподавателем; пропущенные лекции отрабатываются путем рукописного написания реферата по теме лекции.

С другой стороны, развернув тетрадь, студент выполняет домашнее задание (рисунки и конспекты ответов на контрольные вопросы), аудиторные задания при их наличии. Во время рисования обращайте внимание не столько на художественную сторону, сколько на правильное (можно схематичное) отображение того или иного органа, его структуры, патологических изменений.

План самостоятельной работы студента в аудитории.

Студенту может быть выдана учебная выписка из истории болезни с указанием жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра и лабораторного исследования, ознакомившись с которой, кратко заносит информацию о пациенте в рабочую тетрадь (начиная с паспортной части – Ф.И.О., возраст и т.д.).

Основываясь на знаниях теории, студент выписывает в тетради направление на исследование, с указанием предполагаемого (предварительного) диагноза и метода лучевой диагностики по образцу: "В рентгеновский кабинет (кабинет КТ, МРТ, УЗ-диагностики, радионуклидную лабораторию) поликлиники (городской больницы и т.п.) №33 г. Краснодара направляется ……Ф.И.О., возраст…… на ……метод и область исследования…… (например, рентгенографию органов грудной клетки) с предварительным диагнозом ……… . Цель исследования: ……… (уточнение диагноза, дифференциальный диагноз между…, исключить…и т.д.).  Врач …подпись…".

Выполнив предыдущее задание, приступает к анализу представленного диагностического изображения с оформлением протокола описания, вынесением лучевого диагноза (заключения), рекомендациями по дальнейшему обследованию.

В завершении работы необходимо схематично зарисовать имеющуюся рентгеновскую (УЗ, КТ, МРТ и др.) картину, поставить свою подпись.

План описания лучевой картины

1.   Фамилия И.О., возраст исследуемого.

2.   Примененный метод исследования, для рентгенограммы – вид снимка (обзорный, прицельный).

3.   Анатомическая область исследования.

4.   Объект/орган исследования.

5.   Проекция изображения, дополнительно для КТ, МРТ – уровень томографического среза, диагностические режимы (Т1, Т2 и другие – для МРТ; для КТ, например, режим "костного окна"); применение контрастного вещества (с указанием группы, в случае рентгенографии – указать степень заполнения: тугое или дозированное, после опорожнения), для радионуклидных методов – введенный РФП (группу).

6.   Подробно описать положение, форму, размеры (если возможно), структуру визуализируемых органов, патологические изменения (при их наличии) со стороны положения, формы, размеров.

7.   При наличии патологических изменений в структуре исследуемого органа (патологические образования/очаги, дефекты накопления, "горячие" очаги и т.п., патологическое изменение (усиление) сигнала и т.п.) – подробно их описать (положение, число, форма, размеры, интенсивность, рисунок (внутренняя структура образования), контуры).

8.   По результатам проведенного анализа делаете заключение по типу: "На основании данных …… (указать метод исследования) у больного …… (фамилия, инициалы, возраст) можно предположить наличие …… (указать имеющиеся патологические изменения либо лучевой диагноз, дифференциальный ряд). Рекомендовано: …… (консультация специалиста, дообследование – указать метод)".  

Дата. Подпись.