Занятие 8. Понятие о радионуклидах, радиофармпрепаратах. Методы радионуклидной диагностики, терминология, диагностические возможности, показания к использованию.

Контрольные вопросы:

1. Радиоактивность: понятие, единицы измерения.

2. Понятия о радиофармпрепаратах. Требования, предъявляемые к РФП.

3. Методы радионуклидной диагностики: радиометрия, радиография, сканирование, сцинтиграфия, ПЭТ.

4. Принципы получения диагностической информации с помощью радионуклидов. Терминология, применяемая в радионуклидной диагностике.

5. Принципы и возможности методов позитивного и негативного радионкулидного исследования, применяемые РФП.

Рисунки по теме занятия:

1. Принципиальная схема устройства гамма-камеры

2. Сцинтиграммы с тиреотропным РФП нормально функционирующей щитовидной железы;

Занятие 9. Лучевая диагностика заболеваний желчевыделительной системы: методы лучевой диагностики, основные патологические синдромы.

Контрольные вопросы:

1. Методы лучевой диагностики органов гепатобилиарной зоны, получаемая диагностикая информация.

2. Желчнокаменная болезнь. Рентгенологические симптомы.

3. УЗ-характеристика желчного пузыря в норме, при остром и хроническом холецистите. Описание конкремента в желчном пузыре на сонограмме.

4. Возможности статической сцинтиграфии в диагностике заболеваний печени. Показания к гепатосцинтиграфии, используемые РФП.

5. Дифференциальная диагностика доброкачественных (в том числе, гемангиом) и злокачественных образований печени методом статической сцинтиграфии. Используемые РФП, получаемая информация.

6. Возможности динамической сцинтиграфии в диагностике заболеваний желчевыделительной системы. Подготовка больного к исследованию. Показания для гепатобилисцинтиграфии, используемые РФП.

7. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.

8. Показания для компьютерной и магнитно-резонансной томографии печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки.

Рисунки по теме занятия:

1. Компьютерные томограммы:

1.1. печени больного с множественными метастазами рака желудка;

1.2. желчного пузыря с единичным конкрементом.

2. Радионуклидные сцинтиграммы с гепатотропным РФП:

2.1. неизмененной печени;

2.2. печени больного хроническим гепатитом;

2.3. печени больного циррозом;

2.4. печени больного раком правой доли;

Занятие 10. Явление магнитного резонанса. История вопроса. Физика ЯМР, возможности использования в медицине, показания и противопоказания для магнитно-резонансной томографии.

Контрольные вопросы:

1. История создания МРТ.

2. Устройство и виды магнитно-резонансных томографов.

3. Принцип получения диагностического изображения при магнитно-резонансной томографии.

4. Возможности МРТ, противопоказания.

5. Терминология, применяемая в МРТ.

6. Клинический подход к использованию компьютерной и магнитно-резонансной томографии при обследовании костно-суставной системы, органы грудной клетки, органов малого таза, брюшной полости при различных заболеваниях.

7. Контрастные препараты, используемые для усиления МР-сигнала.

Рисунки по теме занятия:

3. Принципиальная схема устройства магнитно-резонансного томографа

4. Магнитно-резонансная томография (фрагмент в зоне интереса, схематично) больного с очаговым образованием предстательной железы, подозрительным на рак, выполненная в аксиальной проекции в Т2-режиме релаксации (обратите внимание на зональное строение железы, сигнальные характеристики зон и патологического очага).

Занятие 11. Комплексная лучевая диагностика при травмах костей и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Контрольные вопросы:

1. Рентгеноанатомия трубчатых костей. Особенности рентгеновского изображения трубчатых и плоских костей.

2. Понятия и рентгенологические признаки остеопороза, остеосклероза, остеолиза, остеодеструкции, секвестрации.

3. Рентгеновская картина переломов и вывихов костей, классификация переломов.

4. Сращение переломов. Этапы формирования костной мозоли. Осложнения сращения переломов.

5. Диагностичексие возможности компьютерной томографии при исследовании костно-суставной системы, показания для направления больных на КТ.

6. Остеосцинтиграфия: понятие, преимущества метода, показания для направления больных.

7. Доброкачественные опухоли костей, их рентгеновские симптомы.

8. Первичные злокачественные опухоли костей, особенности рентгеновской картины.

9. Метастатическое поражение костей, возможные их варианты, методы лучевой диагностики.

10. Рентгеновская семиотика заболеваний суставов. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковые методы в диагностике суставной патологии.

Рисунки по теме занятия:

1. Рентгенограмма в прямой проекции больного с оскольчатым переломом диафиза левой бедренной кости со смещением костных отломков.

2. Рентгенограмма больного хроническим остеомиелитом правой плечевой кости.

3. Рентгенограмма костей таза больного с множественными остеолитическими метастазами рака щитовидной железы.

4. Виды периоститов (схематично).

Занятие 12. Возможности лучевых методов в диагностике заболеваний мочевыделительной системы.

Контрольные вопросы:

1. Методы лучевой визуализации органов мочевыделительной системы, их сравнительная характеристика.

2. Рентгеноанатомия органов мочевыделения. Особенности изображения органов мочевыделения на рентгеновских компьютерных и магнитно-резонансных томограммах.

3. Показания для направления больных на ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, диагностические возможности метода.

4. Показания для направления больных с патологией мочевыделительной системы на компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

5. Методы радионуклидной диагностики заболеваний почек, показания к их применению. Используемые РФП, их особенности.

6. Лучевые методы диагностики пороков развития почек и мочевых путей, получаемая информация.

7. Рентгенологические признаки конкрементов в мочевыводящих путях. Визуализация конкрементов в почке при ультразвуковом исследовании.

8. Лучевая диагностика объемных образований почек и мочевого пузыря: рентгенологические признаки, возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

9. Динамическая реносцинтиграфия: диагностические возможности метода, показания для направления больных. Типы ренограмм.

Рисунки по теме занятия:

1. Экскреторная урограмма больного правосторонним гидронефрозом, обструкцией правого мочеточника в средней трети.

2. Экскреторная урограмма больных:

2.1 с правосторонним нефроптозом 3 ст.;

2.2 с тазовой дистопией правой почки.

3. Ренографические кривые: нормальная, паренхиматозная, обструктивная и афункциональная с отражением на каждой из них основных сегментов.

4. Статические реносцинтиграммы с нефротропными РФП:

4.1 больного раком нижнего полюса левой почки;

4.2 больного кистой верхнего полюса правой почки;

4.3 больного правосторонним хроническим пиелонефритом.