ТЕСТИ та ситуаційні задачі КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

11. У печінці жирні кислоти утилізують ся в результаті...

А. Синтезу триацилгліцеридів

B. Синтезу фосфоліпідів і гліколіпідів

C. Окиснення до СО₂ і Н₂О

D. Утворення і секреції у кров кетонових тіл

E. Секреції у кров вільних жирних кислот

12. Причинами зниженого утворення ЛПДНГ і, як наслідок, жирового переродження печінки є...

А. Білкове голодування

B. Нестача в їжі холіну та метіоніну

C. Отруєння гепатотропними токсичними речовинами

D. Алкоголізм

E. Загальне ожиріння

13. Які з тверджень про холестерин правильні?

А. Участь у синтезі жовчних кислот

B. Включення в мембрани клітин печінки

C. Секреція у складі жовчі в кишку

D. Секреція у кров і через нирки в сечу

E. Включення в ліпопротеїни і транспорт до позапечінкових тканин

14. Які з тверджень про синтез білків плазми крові у гепатоцитах є правильними?

А. Синтезується 100 % альбуміну

B. Синтезується 90-75 % α-глобулінів

C. Синтезується 50 % β-глобулінів

D. Синтезується 40 % γ-глобулінів

E. Синтезуються фібриноген, протромбін, проконвертин

15. Захворювання печінки (гепатит, цироз, пухлина) призводять до таких порушень білкового обміну:

А. Гіпоальбумінемія

B. Геморагія

C. Гіпераміноацидемія

D. Азотемія

E. Гіпер-α-глобулінемія

16. Різні реакції метаболізму вуглеводів розпочинаються з глюкозо-6-фосфату. Цей метаболіт утворюється в печінці з моносахаридів глюкози, фруктози, галактози, які поступають ворітною веною з кишки. Який з шляхів обміну вуглеводів буде переважати у гепатоцитах:

1. За умов гіпоглікемії

2. Через 10-12 годин після їжі

3. При інтенсифікації біосинтетичних процесів

4. За умов відпочинку після ситного обіду

 5. За умов інтенсифікації процесів детоксикації

6. За умов інтенсивної фізичної праці

7. За умов гіперфункції щитоподібної залози

А. Глікогенез

B. Перетворення у вільну глюкозу

C. Пентозофосфатний шлях

D. Гліколіз → окисне декарбоксилювання пірувату → цикл трикарбонових кислот

E. Гліколіз → окисне декарбоксилювання пірувату → синтез жирних кислот

F. Утворення УДФ-глюкуронової кислоти

17. Для діагностики захворювань печінки використовують низку біохімічних тестів (проб). Про які патологічні процеси найвірогідніше свідчать такі зміни у плазмі крові:

1. Зростання активності АлАТ

2. Зростання активності АсАТ

3. Зростання активності лужної фосфатази

4. Зниження концентрації альбуміну

5. Збільшення часу згортання крові

6. Зростання концентрації прямого білірубіну

7. Зростання концентрації холестерину

8. Зростання концентрації жовчних кислот

9. Зростання концентрації α-фетопротеїну?

А. Цитоліз гепатоцитів, посилення проникності мембрани гепатоцитів при цирозі, гепатиті, гепатозі, пухлинах

B. Порушення жовчовиділення (холестаз)

C. Зменшення маси функціонально активної тканини печінки

D. Рак печінки

18. Вибрати показники крові, сечі і калу, характерні для таких типів жовтяниці:

         1. Гемолітична

         2. Паренхіматозна

         3. Обтураційна

         4. Новонароджених

Вміст загального білірубіну в крові:

        А. 20,5 мкмоль/л

        В. 37 мкмоль/л

        С. 87 мкмоль/л

Вміст некон’югованого білірубіну:

        D. 17 мкмоль/л

        E. 27 мкмоль/л

        F. 32 мкмоль/л

Вміст кон’югованого білірубіну:

        G. 5 мкмоль/л

        H. 10 мкмоль/л

         I. 70 мкмоль/л

Вміст білірубіну в сечі:

         J. Позитивна реакція

        K. Негативна реакція

Кал:

        L. Гіперхолічний

        M. Гіпохолічний

        N. Ахолічний

Вміст уробіліну в сечі:

        O. Підвищений

         P. Знижений

         Q. Відсутній

Активність ензимів:

          R. Зниження активності глюкуронілтрансферази

19. Вибрати біохімічні показники, які характеризують такі функції печінки:

1. Білоксинтетичну

2. Детоксикаційну

3. Екскреторну

А.Вміст альбумінів у плазмі крові

B. Вміст b-глобулінів у крові

C. Протромбіновий час

D. Вміст сечовини в крові

E. Активність монооксигеназ у печінці

F. Вміст білірубіну в крові

G. Вміст білірубіну в сечі

H. Вміст індикану в крові

I. Активність холін естерази в крові

20. У пацієнта порушена детоксикаційна функція печінки. Які клініко-біохімічні показники використовують для виявлення її порушення?

21. У пацієнта порушена білоксинтетична функція печінки. Які клініко-біохімічні показники використовують для виявлення її порушення?

22. У паціента виявлено холестаз, порушення жовчовидільної функції. Які клініко-біохімічні показники використовують для їх діагностики?

23. У хворого на гепатит показник де Рітіса (відношення активності АсАТ до активності АлАТ) становить 0,50. Про що це свідчить? Як внутрішньоклітинна локалізація цих ензимів впливає на зростання їх активності у крові при цитолітичних процесах різного ступеня?

24. Активність лужної фосфатази в крові хворого становить 500 ммоль/с∙л при нормі 139-360 ммоль/с∙л. Про що це може свідчити?

25. У хворого вміст альбумінів у крові становить 15 г/л при нормі 32-55 г/л, протромбіновий час – 40 с при нормі 12-20 с. Про які біохімічні порушення це свідчить і до яких наслідків може призвести?

26. Показник тимолової проби сироватки крові хворого становить 20 одиниць при нормі 0-4 одиниці, сулемової проби – 0,8 мл при нормі 1,6-2,2 мл, показник проби Вельтмана – 0,2 мл при нормі 0,4-0,5 мл. Поясніть отримані результати. Які біохімічні основи цих порушень?

27. Реакція на індикан у сечі пацієнта позитивна,вміст індикану становить 50 мкмоль/добу при нормі 46,9-56,4 мкмоль/добу. Яку функцію печінки можна оцінити за його допомогою?

28. Проба Квіка: за умов орального одноразового вживання 4 г бензойнокислого натрію кількість виведеної з сечею гіпурової кислоти у хворого становить 0,5 г при нормі 2,0-2,5 г. Оцініть отриманий результат, беручи до уваги поставлений діагноз – вірусний гепатит?

ТЕСТИ ДЛЯ КРОКУ 1

29. (М,С,Ф) У сироватці крові хворого на цироз печінки виявлено зниження вмісту сечовини. Причиною його може бути...

А. Відсутність у гепатоцитах ензиму аланінамінотрансферази

B. Нестача аміаку для синтезу сечовини

C. Нестача СО₂ для синтезу сечовини

D. Надлишок аміаку, який блокує ензими синтезу сечовини

E. Порушення синтезу сечовини в печінці

30. (М,С,Ф) У хворого із жовтяницею виявлено: підвищення у плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), у калі і сечі –вмісту стеркобіліну, вміст прямого (зв’язаного) білірубіну в плазмі крові – в межах норми. Який вид жовтяниці можна запідозрити?

А. Жовтяницю новонароджених

B. Паренхіматозну

C. Механічну

D. Гемолітичну

E. Хворобу Жільбера

31. (М,С,Ф) Пацієнтові, хворому на ревматизм, призначено лікування глюкокортикоїдами. Які зміни обміну вуглеводів у печінці будуть спостерігатися?

А. Стимуляція глікогенезу з глюкози

B. Стимуляція глюконеогенезу

C. Стимуляція гідролізу глікогену

D. Стимуляція фосфоролізу глікогену

E. Підвищення активності глікогенфосфорилази

32. (М,С,Ф) У крові хворого встановлено підвищений вміст загального білірубіну, в сечі виявлено білірубінглюкуроніди, концентрація стеркобіліну в калі знижена. Недостатність яких вітамінів спостерігається в організмі?

А. В₁, В₂, В₆

B. РР, С,U

C. К, D, A

D. Н, N (ліпоєвої кислоти)

E. Р, B₁₅ (пангамової кислоти)

33. (М,С,Ф) За умов діагностики жовтяниць беруть до уваги забарвлення калових мас. У здорової людини воно зумовлене наявністю в них...

А. Білірубіндиглюкуроніду

B. Білівердину

C. Вердоглобіну

D. Уробіліногену

E. Стеркобіліну

34. (М,С,Ф) У хворого виявлено порушення знешкодження вільного білірубіну. Яку патологію можна передбачати?

А. Надпечінкову жовтяницю

B. Печінкову жовтяницю

C. Підпечінкову жовтяницю

D. Пухлину підшлункової залози

E. Хворобу Аддісона

35. (М,С,Ф) У плазмі хворого віком 35 років, що госпіталізований зі скаргами на швидке пожовтіння шкіри та слизових, підвищення температури та брадикардію, лабораторно виявлено підвищення вмісту кон’югованого (прямого) білірубіну при одночасному підвищенні некон’югованого (непрямого) і різкому зниженні в калі і сечі вмісту стеркобіліногену. У сечі виявлено жовчні кислоти, прямий білірубін та уробіліноген. Який вид жовтяниці можна запідозрити?

А. Надпечінкову

B. Печінкову

C. Підпечінкову

D. Жовтяницю

 новонароджених

E. Хворобу Жільбера

36. (М,С,Ф) При ненадходженні чи недостатньому утворенні в організмі людини ліпотропних факторів у неї розвивається жирове переродження печінки. Які з наведених речовин можна віднести до ліпотропних факторів?

А. Жирні кислоти

B. Піридоксин

C. Триацилгліцериди

D. Холестерин

E. Холін

37. (М,С,Ф) У жінки віком 46 років із жовчнокам’яною хворобою, розвинулась жовтяниця. При цьому сеча стала темно-жовтого кольору, кал – знебарвлений, у плазмі крові виявлено підвищений вміст кон’югованого (прямого) білірубіну. Який вид жовтяниці можна запідозрити?

А. Гемолітичну

B. Паренхіматозну

C. Обтураційну

D. Жовтяницю новонароджених

E. Хворобу Жільбера

38. (М,С,Ф) У малюка, що народився недоношеним, спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Причиною цього стану є тимчасова нестача ензиму...

А. Порфобілінгенсинтази

B. δ-Амінолевулінатсинтази

C. Гемоксигенази

D.УДФглюкуронілтрансферази

E. Білівердинредуктази

39. (М,С,Ф) У чоловіка віком 27 років, що звернувся до лікаря з приводу жовтяниці, підвищеної температури та почуття загальної слабкості, діагностовано вірусний гепатит. Який з нижче перелічених показників буде переважати в сечі на висоті розвитку жовтяниці?

А. Стеркобіліноген

B. Прямий білірубін

C. Непрямий білірубін

D. АлАТ

E. АсАТ

40. (М,С,Ф) У реанімаційне відділення госпіталізований чоловік віком 53 роки в стані печінкової коми. У комплекс інтенсивної терапії включено аргінін, який активує...

А. Синтез сечовини

B. Синтез глюкози

C. Синтез білка

D. Синтез креатину

E. Знешкодження скатолу

41. (М,С,Ф) У дівчини віком 25 років після укусу кобри спостерігається інтенсивний гемоліз еритроцитів. Вміст якого компоненту сироватки крові підвищиться насамперед?

А. Прямого білірубіну

B. Непрямого білірубіну

C. Мезобіліногену

D. Стеркобіліногену

E. Протопорфірину

42. (М,С,Ф) У повної жінки віком 52 років діагностований цироз печінки. Лабораторно виявлені гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія. Візуально - набряки рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є порушення...

А. Кислотно-лужної рівноваги

B. Знешкоджувальної функції печінки

C. Синтезу глікогену в печінці

D. Синтезу альбумінів у печінці

E. Синтезу ліпопротеїнів у печінці

43. (М,С,Ф) У сироватці крові хворого з гострим гепатитом у 10 разів порівняно з нормою підвищений вміст молочної і у 5 разів – піровиноградної кислот. Чим може бути зумовлене в цьому випадку підвищення концентрації цих метаболітів?

А. Посиленням фосфоролізу глікогену

B. Активацією аеробного окиснення

C. Зниженням швидкості глюконеогенезу

D. Дефіцитом вітамінів В₂, РР

E. Виникненням анемії

44. (М,С,Ф) Спортсмен для компенсації енергозатрат після тренування надає перевагу високовуглеводній дієті. Активність якого ензиму гепатоцитів зростає у нього найбільшою мірою після вживання вуглеводних подуктів?

А. Гексокінази

B. Глікогенфосфорилази a

C. Глюкокінази

D. Фосфофруктокінази

E. Глюкозо-6-фосфатази

45. (М,С,Ф) Чоловік відпочиває після інтенсивної фізічної роботи. Який з наступних шляхів обміну вуглеводів є найактивнішим у його печінці в цей час?

А. Гліколіз

B. Глікогеноліз

C. Розпад глікогену до глюкози

D. Глюконеогенез із лактату

E. Глюконеогенез із амінокислот

46. (М,С,Ф) Концентрація глюкози в крові здорової людини утримується в межах норми протягом першої доби повного голодування переважно завдяки...

А. Глюконеогенезу з амінокислот

B. Глюконеогенезу з молочної кислоти

C. Розщепленню глікогену м’язів до вільної глюкози

D. Розщепленню глікогену печінки до вільної глюкози

E. Синтезу глюкози з ліпідів

47. (М,С,Ф) Концентрація глюкози у крові є сталим показником. Вона буде утримуватися в межах норми в крові здорової людини навіть через тиждень повного голодування. Це можливо завдяки...

А. Глюконеогенезу з молочної кислоти

B. Глюконеогенезу з амінокислот

C. Перетворенню в глюкозу жирних кислот

D. Розщепленню до вільної глюкози глікогену печінки

E. Розщепленню до вільної глюкози глікогену м’язів.

48. (М,С,Ф) Жирове переродження печінки, стеатоз, при голодуванні і цукровому діабеті розвивається тому, що в гепатоцитах...

А. Послаблюється окиснення жирних кислот

B. Послаблюється утворення кетонових тіл із жирних кислот

C. Послаблюється синтез триацилгліцеридів

D. Послаблюється утворення ЛПВЩ

E. Посилюється надходження жирних кислот із жирової тканини

49. (М,С,Ф) Відомо, що при ендогенній інтоксикації організму, яка супроводжує тиреотоксикоз, гнійні запальні захворювання, опіки тощо існує загроза медикаментозних уражень організму. Який процес уможливлює ці ураження?

A. Пригнічення активності мікросомального окиснення

B. Посилення активності мікросомального окиснення

C. Пригнічення пероксидної оксидації

D. Посилення пероксидної оксидації

E. Пригнічення мітохондріального окиснення

50. (Ф) Однією з функцій печінки є синтез і секреція жовчі, до складу якої входять жовчні кислоти, жовчні пігменти, холестерол, кінцеві продукти метаболізму і т. ін. Який з наведених нижче пігментів належить до жовчних?

A. Уробілін

B. Стеркобілін

C. Мелатонін

D. Гемоглобін

E. Білірубін

51. (Ф) Надпечінкова жовтяниця часто є наслідком інших захворювань. Її може зумовити розвиток:

A. Виразкової хвороби шлунка

B. Панкреатиту

C. Вірусного гепатиту

D. Цирозу печінки

E. Гемолітичної хвороби новонароджених

52. (Ф) Знешкодження неполярних (гідрофобних) сполук ендогенного й екзогенного походження найінтенсивніше відбувається в печінці. Цей процес полягає у перетворенні їх на полярні (гідрофільні) сполуки, які легко виводяться з організму. Які реакції відбуваються в процесі біотрансформації?

A. Фосфорилювання

B. Трансамінування

C. Окиснення

D. Кон’югація

E. Окиснення і кон’югація

53. (М,С,Ф) Монооксигеназна система ендоплазматичного ретикулуму гепатоцитів, що включає НАДФ(Н)-залежний флавопротеїн, цитохром Р-450, цитохром-Р-450-редуктазу, цитохром b₅, бере участь у знешкодженні ліпофільних сполук ендо- й екзогенного походження. Ензими монооксигеназної системи мікросом каталізують реакції...

А. Ацетилювання

B. Гідроксилювання

C. Кон’югації

D. Метилювання

E. Фосфорилювання

54. Метаболізм саліцилової кислоти та її похідних відбувається головним чином, шляхом кон’югації гідроксильної чи карбоксильної груп. Яка сполука вступає у реакцію кон’югації з обома функціональними групами саліцилової кислоти?

А. Глюкуронова кислота 

В. Ацетильна група

С. Метальна група

D. Гліцин

Е. Сульфатна кислота

55. У хворого після переливання крові спостерігається жовтушність шкіри та слизових оболонок, в крові підвищено рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі підвищено рівень уробіліну, в калі – стеркобіліну. Який вид жовтяниці у хворого?

А. Обтураційна

В. Жовтяниця новонароджених

С. Гемолітична

D. Спадкова

Е. Жовтяниця Жільбера

56. Тривалий вплив на організм токсичних речовин призвів до значного зниження синтезу білків у гепатоцитах. Які органели постраждали від інтоксикації найбільше?

А. Комплекс Гольджі  

В. Мітохондрії

С. Лізосоми

D. Гранулярна ендоплазматична сітка

Е. Мікротрубочки  

57. Хворому на хронічний гепатит для оцінки знешкоджуючої функції печінки було проведено пробу з навантаженням бензоатом натрію. Виділення якої кислоти з сечею характеризуватиме знешкоджуючу функцію печінки?

А. Гіпурової

В. Валер’янової

С. Щавлевої

D. Фенілоцтової

Е. Лимонної 

58. При жировій інфільтрації печінки порушується синтез фосфоліпідів. Яка з перелічених речовин може посилювати процеси метилювання в синтезі фосфоліпідів?

A. Глюкоза

B. Аскорбінова кислота

C. Цитрат

D. Гліцерин

E. Метіонін

59.У печінці хворого порушена детоксикація природних метаболітів та ксенобіотиків. Знижена активність якого хромопротеїна може бути причиною цього?

A. Цитохром b

B. Гемоглобін

C. Цитохромоксидаза

D. Цитохром Р-450

E. Цитохром с₁