D. Переамінування амінокислот

ФУНКЦІОНАЛЬНА БІОХІМІЯ ТРАВНОГО ТРАКТУ

І. Тести ПОЧАТКОВОГО рівня знань

1. Різні білки розщеплюються пепсином з неоднаковою швидкістю. Зовсім не перетравлюються пепсином...

A. міозин

B. альбуміни

C. глобуліни

D. кератин

E. еластин

2. Швидке перетворення пепсиногену в пепсин відбувається:

A. аутокаталітично

B. під впливом гідрохлоридної кислоти

C. під впливом хімуса

D. під впливом гормонів травного тракту

E. під впливом нервової системи

3. Еластаза найкраще гідролізує пептидні зв’язки, що утворені такими амінокислотами:

A. гліцином, аланіном, серином

B. Проліном, триптофаном, фенілаланіном

C. Тирозином, аспарагіном, аргініном

D. проліном, метіоніном, цистеїном

E. тирозином, треоніном, лізином

4. Який із перерахованих ензимів розщеплює білки сполучної тканини?

A. Пепсин А

B. Гастриксин

C. Ренін

D. пепсин В

E. Ентерокіназа

5. Неприємний запах вмісту товстої кишки зумовлений наявністю в ньому…

A. Крезолу

B. Скатолу

C. Фенолу

D. Агматину

E. Путресцину

6. Перетворення протеолітичних зимогенів у ензими полягає у відщепленні фрагментів поліпептидного ланцюга з формуванням нової просторової орієнтації та виникненням...

A. Іонних зв’язків

B. Гідрофобних зв’язків

C. Координаційних зв’язків

D. Ковалентних зв’язків

E. Водневих зв’язків

7. хлоридна кислота в шлунку виконує такі функцій:

A. Сприяє перетворенню пепсиногену в пепсин шляхом відщеплення інгібуючого білкового компонента

B. Зумовлює набухання білків, що сприяє розщепленню їх ензимами

C. Стимулює секрецію ентерокінази ентероцитами дванадцятипалої кишки

D. Гідролізує пептидні зв’язки дикарбонових амінокислот

E. Забезпечує антибактеріальні властивості шлункового соку

8. Транспортною формою аміаку в організмі людини є...

A. Білки

B. Амінокислоти

C. Амід глутамінової кислоти

D. Щавелевооцтова кислота

E. Жирні кислоти

9. До складу шлункового соку входять такі ензими:

A. желатиназа, трипсин, ліпаза

B. Пепсин, гастриксин, желатиназа

C. Пепсин, хімотрипсин, амілаза

D. Ренін, карбоксипептидаза А, гастриксин

E. Гастриксин, карбоксипептидаза В, проліназа

10. Екзопептидази – це...

A. Пепсин, трипсин

B. Еластаза, колагеназа

C. Карбоксипептидази, амінопептидази

D. Хімотрипсин, карбоксипептидази

E. Амінопептидази, еластаза

11. У соку підшлункової залози містяться такі ензими:

A. Трипсин, хімотрипсин, ренін

B. Хімотрипсин, еластаза, пепсин

C. Еластаза, карбоксипептидази, желатиназа

D. Карбоксипептидази, ренін, ліпаза

E. Хімотрипсин, трипсин, карбоксипептидази

12. Сірководень і метилмеркаптан утворюються внаслідок розпаду в кишках таких амінокислот:

A. Гліцину, треоніну, лізину

B. Тирозину, триптофану, фенілаланіну

C. Цистину, цистеїну, метіоніну

D. Аргініну, гістидину, гліцину

E. Проліну, ізолейцину, лейцину

13. Найсильніший гідролітичний вплив пепсин чинить на...

A. Кератини

B. Протаміни

C. мукопротеїни

D. Денатуровані білки

E. Гістони

14.у пацієнта віком 37 років під час дослідження шлункового соку його кількість була констатована як достатня, а вміст зв’язаної НСІ виявився зниженим. Виберіть найімовірнішу з комбінацій:

A. 1,5 – 2,5 л; 5 ммоль/л

B. 1,0 – 1,2 л; 40 ммоль/л

C. 3,0 – 3,5 л; 25 ммоль/л

D. 0,5 – 1,5 л; 60 ммоль/л

E. 2,5 – 3,5 л; 80 ммоль/л

15. У пацієнта діагностовано підвищену загальну кислотність. Якою має бути її величина за умов норми?

A. 10 – 20 ммоль/л

B. 20 – 40 ммоль/л

C. 30 – 50 ммоль/л

D. 40 – 60 ммоль/л

E. 60 – 80 ммоль/л

ІІ. ТЕСТИ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

16. Активний пепсин утворюється внаслідок відщеплення від пепсиногену пептидного ланцюга з...

A. 40 амінокислотних залишків

B. 42 амінокислотних залишків

C. 35 амінокислотних залишків

D. 47 амінокислотних залишків

E. 45 амінокислотних залишків

17. Внаслідок гідролітичного відщеплення гексапептиду трипсиноген у тонкій кишці перетворюється на трипсин під впливом...

A. ентерокінази

B. еластази

C. карбоксипептидази А

D. карбоксипептидази В

E. g-Глутамілтрансферази

18. У товстій кишці утворюється в невеликій кількості бензойна кислота. Субстратом для її утворення слугує...

A. фенілаланін

B. гліцин

C. тирозин

D. триптофан

E. серин

19. Який із перерахованих ензимів гідролізує пептидні зв’язки, утворені карбоксильними групами ароматичних амінокислот?

A. Прокарбоксипептидаза В

B. Хімотрипсиноген

C. Трипсиноген

D. Ентерокіназа

E. Гастриксин

20. У тонкій кишці проеластаза перетворюється на активну форму – еластазу. Це відбувається під дією...

A. Трипсину

B. Хімотрипсину

C. Колагенази

D. Карбоксипептидази

E. Жовчних пігментів

21. Гідроліз пептидів до вільних амінокислот у тонкій кишці забезпечується...

A. Карбоксіестеразою

B. Фосфоліпазою

C. Олігосахаридазою

D. Пептидазою

E. Ендоамілазою

22. За якою з перерахованих ознак різняться трипсин, еластаза та хімотрипсин...

A. Ці ензими секретуються підшлунковою залозою у вигляді зимогенів

B. Зазначені ензими активуються розщепленням двох пептидних зв’язків

C. Послідовність розташування майже 40 % амінокислот у цих ензимах ідентична

D. Третинна структура цих ензимів дуже схожа

E. Механізм каталітичної дії цих ензимів майже однаковий

23. Пепсин А гідролізує пептидні зв’язки, утворені...

A. Гліцином і серином

B. Діамінокислотами з метіоніном

C. Гліцином і триптофаном

D. Аргініном і лізином

E. Аргініном і лейцином

24. Гниття білків під впливом мікрофлори кишок включає такі реакції:

A. Розщеплення білків до пептидів

B. Розщеплення складних білків до простих

C. Утворення амінокислот із білків

D. Переамінування амінокислот

E. Дезамінування і декарбоксилювання з подальшим утворенням токсичних речовин

25. Який з перерахованих ензимів активується трипсином?

A.  Пепсин

B.  Амілопептидаза

C.  Ліпаза

D.  Амілаза

E.  Карбоксипептидаза

26. У секреті підшлункової залози пацієнта Л. відсутній панкреатичний інгібітор трипсину. Чим небезпечний такий стан?

27. Пацієнт госпіталізований. зі скаргами на проноси після споживання хліба. Об’єктивно спостерігаються втрата маси, зневоднення організму, адинамія, розлади сну.: У копрограмі переважають жирні кислоти та мила. У сироватці крові – спостерігається зниження вмісту кальцію та фосфору, активності лужної фосфатази, гіпоглікемія натще та сплющена глікемічна крива після цукрового навантаження, різке зниження вмісту ліпідів, вільного та зв’язаного холестеролу. Про виникнення якого захворювання все це свідчить?

28. При комплексному обстеженні пацієнта у його шлунковому соці виявлена молочна кислота. Про що це свідчить? Що слід рекомендувати пацієнтові?

29. Пацієнт скаржиться на біль у ділянці шлунка, втрату апетиту, загальну слабкість. У сечі виявлено підвищення вмісту уропепсину. Про що свідчать ці зміни?

30. У пацієнта підозрюють хронічний панкреатит, оскільки у нього спостерігаються явища гіповітамінозів, цукрового діабету, панкреатичної диспепсії (відраза до жирної їжі, кашкоподібний смердючий стілець). Які лабораторні дослідження потрібно провести для підтвердження попереднього діагнозу?

31. У грудної дитини спостерігається меконіальна непрохідність кишок і випадіння прямої кишки. Лабораторно – нестача ензимів і секрету підшлункової залози. У меконії – підвищений вміст альбуміну. Про яке захворювання можна думати? Яке дослідження слід здійснити для підтвердження попереднього діагнозу?

32. Пацієнт госпіталізований зі скаргами на біль в епігастральній ділянці та лівому підребер’ї, втрату ваги, апетиту, посилене слиновиділення, часті проноси. Лабораторно спостерігаються гіпохромна анемія, зростання швидкості осідання еритроцитів, зниження активності a-амілази, трипсину та хімотрипсину в дуоденальному вмісті. Який попередній діагноз можна поставити? Які дослідження потрібно здійснити додатково?

ТЕСТИ ДЛЯ КРОКУ 1

33. (М,С,Ф) у грудних дітей спостерігають різке гальмування просування нерозчинного казеїну через травний тракт, внаслідок чого на нього тривало впливають протеїнази. Який із перелічених ензимів обумовлює такий стан?

A. Ренін

B. Гастриксин

C. Еластаза

D. Амінопептидаза

E. Хімотрипсин

34. (М,С) У гастробіоптаті пацієнта Д. з виразковою хворобою шлунка виявлено Нelicobacter руlori. Котрий з перелічених ензимів має бути наявним у ньому також?

A. Уреаза

B. Дегідрогеназа

C. АлАТ

D. АсАТ

E. Карбоксипептидаза

35. (М,С) У гастроентерологічне відділення госпіталізований хлопчик віком 7 років. Йому призначене біохімічне дослідження крові та сечі, зокрема визначення вмісту уропепсину в сечі. Уропепсин у педіатричній практиці визначають для дослідження...

A. секреторної активності залоз слизової оболонки шлунка

B. інтенсивності процесів травлення в шлунку

C. моторно-евакуаторної діяльності шлунка

D. патологічних процесів у шлунку

E. патологічних компонентів у шлунковому соку

36. (М,С,Ф) У гастроентерологічне відділення госпіталізований пацієнт. Внаслідок нестачі протеолітичних ензимів у нього спостерігають гниття білків у кишці. Про швидкість гниття білків у товстій кишці можна судити за вмістом у сечі...

A. Індолу

B. Скатолу

C. Індикану

D. Індоксилу

E. Скатоксилу

37. (М,С,Ф) У пацієнта діагностована недостатність ензимоутворювальної функції шлунка. Дослідження активності якого ензиму не буде інформативним при захворюваннях шлунка у дорослих:

A. Реніну

B. Пепсину А

C. Уропепсину

D. Гастриксину

E. Пепсину В

38. (М,С,Ф) у шлунковому соку пацієнта при дослідженні виявлена молочна кислота. Для виявлення використали...

A. Бензидинову пробу

B. Реакцію Уффельмана

C. Уреазний метод

D. Реакцію з резорцином

E. Пробу Фелінга

39. (М,С,Ф) Пацієнтові з хронічним панкреатитом призначений інгібітор протеолітичних ензимів, які продукуються в підшлунковій залозі в неактивному стані у вигляді зимогенів. Який механізм лежить в основі активації протеолітичного ензиму трипсину?

A.  Алостерична регуляція

B.  Фосфорилювання

C.  Відщеплення з С-кінця гексапептиду

D.  Дефосфорилювання

E.  Частковий протеоліз молекули зимогену

40. (М,С) Під час комплексного обстеження у шлунковому соку пацієнта виявлена речовина, наявність якої свідчить про розвиток злоякісної пухлини шлунка. Яка це речовина?

A.  Пепсин

B.  Молочна кислота

C.  Пепсиноген

D.  Ренін

E.  Внутрішній фактор касла

41. (М,С) Пацієнтка госпіталізована з крововиливом у шлунок. Котра з нижчеперерахованих речовин є продуктом гниття білків, концентрація якого зросла у крові пацієнтки:

A. креатин

B. Гістамін

C. Низькомолекулярний пептид

D. Крезол

E. Серотонін

42. (М,С,Ф) Пацієнт госпіталізований зі скаргами на здуття живота, метеоризм, діарею після споживання білкової їжі. Лікар припускає порушення перетравлення білків, внаслідок якого посилюється їх гниття. Котра з перерахованих речовин є продуктом гниття білків у кишках?

A. Кадаверин

B. Білірубін

C. Молочна кислота

D. Порфобіліноген

E. Триптофан

43. (М,С,Ф) трипсин виділяється в просвіт дванадцятипалої кишки в неактивному стані. Яка з перелічених речовин є активатором трипсиногену?

A. Хімотрипсин

B. Жовчні кислоти

C. Карбоангідраза

D. Ентерокіназа

E. Карбоксиполіпептидаз

44.(М,С,Ф) Травлення в тонкій кишці відбувається за допомогою низки ензимів. Деякі з них продукуються в неактивній формі, до них належать:

A Трипсин, хімотрипсин

B Мальтаза, амілаза

C Нуклеаза, трипсин

D Амілаза, ліпаза

E Нуклеази,пептид аза

45. (М,С,Ф) хворий скаржиться на дискомфорт у ділянці шлунка, який пов’язаний з порушенням перетравлення білків у шлунку. Дефіцит яких ензимів зумовлює цей процес?

A. Синтетаз

B. Амілаз

C. Ліпаз

D. Пептидаз

E. Трансфераз

46. (М,С,Ф) Жири, що надходять у травний тракт з харчовими продуктами, перетравлюються та всмоктуються в кишках. Який продукт гідролізу жирів всмоктується в кишці?

A. Жирні кислоти

B. Амінокислоти

C. Ліпопротеїни

D. Моносахариди

E. Поліпептиди

47. (М,С,Ф) У дванадцятипалій кишці під впливом ензимів підшлункової залози відбувається травлення вуглеводів. Які з перерахованих нижче ензимів гідролізують α-1,4-глікозидні зв’язки?

A. Еластаза

B. Ліпаза

C. Карбоксипептидаза

D. Трипсин

E. a-Амілаза

48. (М,С,Ф) Пригнічення синтезу та секреції трипсину спостерігають під час запальних процесів у підшлунковій залозі. Порушення травлення та всмоктування яких речовин буде наслідком цього?

A. Нуклеїнових кислот

B. Полісахаридів

C. Білків

D. Дисахаридів

E. Ліпідів

49. (М,С,Ф) Токсичні речовини утворюються у товстій кишці внаслідок декарбоксилювання окремих амінокислот. Яка сполука утворюється з орнітину:

A. Скатол

B. Індол

C. Кадаверин

D. Фенол

E. Путресцин

50. (М,С,Ф) Під час дослідження секреторної функції шлунка виявлено гіпохлоргідрію. Активність якого ензиму при цьому знижена?

A. Дипептидази

B. Гексокінази

C. Ліпази

D. Амілази

E. Пепсину

51. Протеолітичні ферменти соку підшлункової залози виділяються в просвіт 12- палої кишки в неактивному стані. Яка речовина є активатором хімотрипсину?

 А. Карбоангідраза

 В. Карбоксиполіпептидаза

 С. Жовчні кислоти

 D. Трипсин

 Е.Ентерокіназа 

52.У новонародженої дитини в шлунку відбувається звурджування молока, тобто перетворення розчинних білків молока казеїнів на нерозчинні - параказеїни за участі іонів кальцію та ензиму. Який ензим бере участь у цьому процесі?

A. Секретин

B. Пепсин

C. Гастрит

D. Ренін

E. Ліпаза

53. Добовий раціон дорослої здо­рової людини повинні становити жири, білки, вуглеводи, вітаміни, мінеральні солі та вода. Назвіть кількість білка, яка забезпечує нормальну життєді­яльність організму.

A. 100 -120 г на добу

B. 50-60 г на добу

C. 10-20 г на добу

D. 70-80 г на добу

E. 40-50 г на добу

54. Яким чином змінюється секреторна функція шлунка при стимуляції Н₂- (гістамінових) рецепторів?

А. Зменшується секреція хлоридної кислоти та пепсиногенів

В. Збільшується секреція хлоридної кислоти                                   

С. Збільшується секреція слизу та пепсиногенів

D. Збільшується секреція пепсиногенів

Е. Секреція хлоридної кислоти зменшується, а пепсиногенів збільшується  

55. У хворого порушено травлення білків у шлунку та тонкій кишці. Дефіцитом яких ферментів зумовлений цей процес?

А. Синтетаз

В. Амілаз

С. Ліпаз

D. Пептидаз                 

Е. Трансфераз

56.До складу трубчастих залоз слизової оболонки шлунка входять різні секреторні клітини. Які з них продукують хлоридну кислоту?

А. Головні

В. Додаткові

С. Обкладові

D. Змішані

Е. Серозні                           

57. При хронічному панкреатиті спостерігають зменшення синтезу та секреції трипсину. Травлення і всмоктування яких речовин порушується в цьому випадку?

А. Полісахаридів

В. Нуклеїнових кислот

С. Білків                                      

D. Дисахаридів

Е. Ліпідів

58. У товстій кишці декарбоксилюються деякі амінокислоти з утворенням токсичних речовин. Вкажіть, яка сполука утворюється з орнітину?

А. Аргінін

В. Лізин

С. Кадаверин

D. Агатин

Е. Путресцин      

59. Під час дослідження секреторної функції шлунка виявлено зменшення концентрації хлоридної кислоти в шлунковому соку. Активність якого ферменту при цьому буде знижуватися?

А. Ліпази

В. Пепсину

С. Гексокінази

D. Амілази

Е. Дипептидази                                            

60.У хворої 43 років, яка була прооперована з приводу „гострого живота”, сеча набула коричневого кольору, кількість індикану в крові різко підвищилася. Про що може свідчити цей показник?

А. Інгібування глюконеогенезу

В. Посилення дезамінування амінокислот

С. Зниження швидкості клубочкової фільтрації в нирках

D. Зниження інтенсивності орнітинового циклу

Е. Посилення гниття білків у кишках                       

61. Піддослідній тварині через зонд у порожнину шлунку ввели 150 мл м’ясного бульйону. Вміст якої речовини швидко збільшиться в крові?

А. Глюкагону

В. Гастрину                    

С. Соматостатину

D. Нейротензину

Е. Інсуліну

62. Через деякий час після надходження до шлунка молока відбувається його звудження. Який з компонентів шлункового соку зумовлює такі зміни?

А.Слиз

В. Гастриксин

С. Пепсин

D. Соляна кислота

Е. Фактор Кастла

63. У нормі рН слини становить 6,4 – 7,8. До яких змін емалі призводить зсув рН слини у кислий бік (менше 6,2)?

     А. Підвищення стійкості

 В. Мінералізації

 С. Кальцифікації

 D.Флюорозу

 Е. Демінералізації                                     

Відповіді до тестів ПОЧАТКОВого рівня знань

1.D; 2.A; 3.E; 4.D; 5.B; 6.А,В,Е; 7.А,В,С,Е; 8.C; 9.B; 10.C; 11.E; 12.C; 13.D; 14.A; 15.D. 16.B; 17.A; 18.A; 19.B; 20.A; 21.D; 22.B; 23.E; 24.E; 25.E;

                Відповіді до тестів кінцевого рівня знань

 26. Усі панкреатичні ензими, що гідролізують білки, синтезуються у вигляді неактивних зимогенів, що зберігаються у гранулах, оточених білково-ліпідною мембраною. у секреті підшлункової залози наявний панкреатичний інгібітор трипсину, який інактивує ту невелику кількість трипсину, що може з’явитися у ній. Відсутність цього білка спричинить активацію протеолітичних ензимів ще у підшлунковій залозі і, як наслідок, руйнування тканини залози та стінок її судин.

27. На підставі скарг пацієнта, об’єктивних симптомів, результатів лабораторних досліджень можна діагностувати целіакію. Це захворювання характеризується порушенням всмоктування у кишках через нетолерантність до білка клейковини злакових – гліадину.

28. Наявність молочної кислоти у шлунковому соці – ознака посилення процесів молочнокислого бродіння у шлунку і непрямий доказ низької концентрації гідрохлоридної кислоти. Крім цього, молочна кислота є продуктом метаболізму ракових клітин, тому пацієнтові необхідно рекомендувати консультацію онколога.

29. Вміст уропепсину в сечі визначають для оцінки секреторної діяльності слизової оболонки шлунка. Зростання цього показника спостерігається при виразковій хворобі шлунка і особливо дванадцятипалої кишки, а також при лікуванні кортикостероїдами.

30. Для підтвердження діагнозу потрібне біохімічне дослідження функцій панкреатичних ензимів у дуоденальному вмісті, сироватці крові та сечі, а також копрологічне дослідження на наявність стеатореї, креатореї, амілореї.

31. Муковісцидоз – спадкове захворювання, яке характеризується системним ураженням екзокринних залоз, що виявляється в порушенні функції дихання та в змінах у травному тракті. Патогномонічною ознакою цього захворювання вважають зростання вмісту натрію та хлору в поті.

32. На підставі скарг пацієнта та лабораторних даних можна припустити наявність хронічного панкреатиту. Для підтвердження діагнозу слід дослідити протеолітичні ензими в сироватці крові та сечі, а також потрібне копрологічне дослідження.

Відповіді до ТЕСТІВ ДЛЯ КРОКУ-1

33.A; 34.A; 35.A; 36.C; 37.A; 38.B; 39.Е; 40.B; 41.D; 42.A; 43.D; 44.А; 45.D; 46.A; 47.E; 48.C; 49.E; 50.E, 51.Е; 52.E; 53.А; 54.В; 55.D; 56.С; 57.С; 58.Е; 59.В; 60.Е; 61.В; 62.С;63.Е.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Берëзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 1990.–542 с.

2. Біологічна хімія / Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін.-Харків: Основа, 2000.–607 с.

3. Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини.– Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.–735 с.

4. Губський Ю.І. Біологічна хімія, – К.;Тернопіль: Укрмедкнига,2000.–507 с.

5. Практикум з біологічної хімії / За ред. проф. О.Я.Склярова.– К.:Здоров’я, 2002.

Перелік тестів із зазначенням сторінок використаної літератури