Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?

- снижение тонуса вагуса

+ стимуляция В-рецепторов

- блокада ą-рецепторов

- блокада гистаминорецепторов

- непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

Боль в грудной клетке, связанная с дыханием и усиливающаяся при вдохе и во время кашля наблюдается при:

-хронический бронхит

- стенокардия

+сухой плеврит

- экссудативный плеврит

Дифференциально-диагностическими признаками транссудата и экссудата в плевральной полости не является следующий лабораторный признак:

- белок > 30 г/л

- плотность <1015

- лактатдегидрогеназы

-проба Ривальта (белок-серозомуцин)

+ лейкоцитов > 15 в поле зрения

Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются:

-косой уровень жидкости

- гомогенное затемнение

- смещение органов средостения в здоровую сторону

- заполненность синуса

+ все перечисленные случаи

С целью восстановления микроциркуляции в зоне поражения при эмпиеме плевры используется:

- ручной и вибрационный массаж

+ криоплазменный-антиферментный комплекс

- антибиотикотерапия

- дезинтоксикационная терапия

- витаминотерапия

Не являются осложнениями пневмонии:

- абсцесс легкого

- эксудативный плеврит

- инфекционно-токсический шок

+эмфизема легких

- острый психоз

Какой возбудитель не идентифицируется при атипичной пневмонии:

+пневмококк

- хламидия

- микоплазма

- легионелла

- коксиелла

Резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание более 30, пульс более 110 в минуту, отек легких, гипоксия, осложнения со стороны других органов и систем, рентгенологически массивная зона инфильтрации, возможно с деструкцией. Выраженности какой степени тяжести пневмонии соответствует клиническая картина заболевания?

- легкая

- средняя

- тяжелая

+крайне тяжелая

Базисной терапией пневмонии являются:

- стимуляцией процессов регенерации и неспецифической резистентности организма

+антибиотикотерапия

- физиотерапия

-отхаркивающие и модификаторы секрета

- бронхолитики

 В патогенезе хронического легочного сердца определяющую роль играют:

- вазоконстрикция сосудов малого круга кровообращения

- декомпенсированная дыхательная недостаточность

- обструктивные процессы в бронхах

- изменения агрегатного состава крови

+все вышеперечисленные состояния

ЭКГ - признаками хронического легочного сердца являются:

-правограмма (S_I и R_III≥ мм)

- легочный √ зубец Р высокий

- признаки гипертрофии правого желудочка

- блокада правой ножки п. Гисса

+все перечисленные признаки

К лекарственным средствам снижающим давление в легочной артерии относятся:

- мочегонные

- гормональные препараты

+ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

- отхаркивающие

Хроническое легочное сердце не является осложнением следующих патологических процессов:

- хронический обструктивный бронхит

- рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

- диффузный пневмосклероз

+пневмония

- бронхиальная астма

Ведущими клинико-лабораторными признаками хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии не являются:

- нарушение функции центральной нервной системы (возбуждение, повышенная эмоциональная активность, психические расстройства)

- повышение вязкости крови

- дистрофия паренхиматозных органов

+ортопноэ

- тахикардия, расширение периферических сосудов

Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующие дни - повышение темапературы до 39⁰ С, кашель. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Предварительный диагноз:

-бронхоэктатическая болезнь

+острый абсцесс легкого

- плеврит

- обострение хронического бронхита

- рак легкого с развитием пневмонии

Больной около 2 месяцев назад перенес первичную стафиллококковую пневмонию. Отмечалась поздняя госпитализация, курс антибактериальной терапии не завершен в связи с выявленной непереносимостью антибиотиков. Через 3 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. Появился сильный кашель, отмечалось отхождение гнойной мокроты с прожилками крови. Предварительный диагноз:

-эмпиема легких

- бронхогенный рак легкого

+абсцесс легкого

- обострение хронического бронхита

Какова должна быть тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронхах:

- оперативное лечение

-пункция плевральной полости

+консервативные методы лечения

У пациента с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад пневмонию средней степени тяжести, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле левого легкого, содержащее жидкость и газ. Предварительный диагноз:

-бронхоэктатическая болезнь

- рак легкого

+хронический абсцесс легкого

- острый абсцесс легкого

Бронхоэктазы развиваются вследствие следующих причин, кроме:

- врожденных причин

- перенесенной пневмонии

-нарушение проходимости бронхиального дерева

+хронической эмпиемы плевры

Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

-антибиотикотерапия

- дыхательная гимнастика

- вибрационный массаж грудной клетки

- ингалации гепарина

+ лечебная бронхоскопия

При рентгеноскопии легких у пациента выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная Ru-картина?

-бронхоэктатическая болезнь

-экссудативный плеврит

-пневмония

+абсцесс легкого

-гангрена легкого

При лечении больных с абсцессом и гангреной легкого проводится терапия с решением следующих задач:

- Деблокирование микроциркуляторного русла в очаге поражения

- подавление интоксикации, восстановление электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия

- антибактериальная терапия

- обеспечение оптимального дренажа полости деструкции в легком

+ все перечисленное

Адекватность соотношения объема кровотока с объемом воздуха вентилируемого участка легкого обозначается термином:

+ перфузия

-диффузия

- вентиляция

В основе обструктивного типа дыхательной недостаточности лежит следующий механизм:

+ отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронха

- инфильтрация легочной ткани

- пневмосклероз

- поражение костно-мышечного аппарата

- ателектаз легкого

Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности являются:

- кашель с отделением мокроты

+ одышка

- прогрессирующее похудание

- головокружение, обмороки

- судороги нижних конечностей

Какое минимальное количество жидкости в плевральной полости определяется при физикальном исследовании:

->100 мл

+>500 мл

->1 л

->1,5 л

Рак легкого это -    

+ эпителиальные опухоли, исходящие из слизистой бронхов

- первичная саркома

- опухоль лимфоидной ткани

- опухоль из зародышевых клеток

- синовиальная саркома

К этиологическим факторам, вызывающим рак легкого относятся все перечисленные, кроме:

- радиация

- генетическая предрасположенность

- табакокурение и загрязнение воздуха промышленными поллютантами

-лекарственные препараты

 +физические нагрузки

К предрасполагающим факторам возникновения рака легкого относятся все перечисленные, кроме:

-возраст старше 40 лет

-ожирение

-сахарный диабет

- мужской пол

+вирусные инфекции

К проявлениям системного действия опухоли на организм относятся все перечисленные признаки, кроме:

-эндокринопатии

-парапротеинемии

-сердечно-сосудистые синдромы

-изменения крови

+обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

По морфологической классификации экспертов ВОЗ выделяют следующие типы опухолей, кроме:

 -плоскоклеточный или эпирдермоидный

 -аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

 -крупноклеточный

 -мелкоклеточный

+ плоскоклеточная папиллома

По клинико-анатомической классификации выделяют следующие формы, кроме:

-центральная форма

-периферическая форма

-атипичные формы

- диссеминированная форма

+локализованная форма

Диагноз у больного раком легкого должен содержать следующие разделы, кроме:

- клинико-анатомическая форма опухоли

- стадия заболевания и классификация по TNM

- гистологическая структура со степенью дифференциации

- функциональные возможности жизненно важных органов

+ результаты световой микроскопии

Патогенез местного действия опухоли на организм включает все перечисленные факторы риска:

- прорастание опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки

-сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов

- обтурация бронхов с нарушением функции дыхания

- увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов.

+карциноидный синдром

Для эндобронхиальной формы центрального рака характерны все перечисленные проявления, кроме:

- преимущественно поражаются мужчины

- локализация чаще в верхней доле в переднем сегменте

- начальные симптомы - локальное раздражение бронха с преходящим нарушением вентиляции сегмента или доли с возникновением ателектаза

- развитие обтурационного пневмонита

+изначально выраженный болевой синдром

Опухолевый бронхостеноз включает следующие стадии, кроме:

- стадия рецидивирующего пневмонита (8-10( месяцев)

- стадия вентильного стеноза (1-2 месяца)

- стадия гиповентиляции с преходящим стенозом (6-8 месяцев)

- стойкий ателектаз

+накопление геморрагического экссудата

Какая форма рака имеет инфильтративный рост через толщу стенки бронха "тип гусиной лапки":

- эндобронхиальная форма центрального рака

- перибронхиальная узловая форма центрального рака

  +перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

-форма круглой опухоли периферического рака

-пневмониеподобная форма периферического рака

Какая форма рака легкого характеризуется инфильтративным ростом и распространением по мягким тканям до плечевого сплетения с поражением верхних ребер, шейных позвонков, болевым синдромом Панкоста:

- перибронхиальная разветвленная форма центрального рака

- форма круглой опухоли периферического рака

- пневмониеподобная форма периферического рака

- медиастинальный рак

+рак верхушки

Лечебная тактика при немелкоклеточном раке легкого I, II и частично III ст. включает все, кроме:

-хирургическое лечение

-лучевая терапия у "неоперабельных" больных

-послеоперационная радиотерапия

-лобэктомия с соблюдением правил радикализации

+медикаментозная противоопухолевая терапия

Хирургическое лечение рака легкого противопоказано при наличии всех перечисленных состояний, кроме:

-отдаленные экстраторакальные метастазы

-синдром верхней полой вены

-параличе голосовых связок, диафрагмального нерва

-при локализации опухоли менее 2 см от киля трахеи

+при опухоли I ст. с N₀ M₀

При лечении какой формы рака легкого наиболее эффективная медикаментозная противоопухолевая терапия:

-плоскоклеточный или эпидермоидный

-аденокарцинома или бронхиолоальвеолярный рак

-крупноклеточный

+мелкоклеточный

- плоскоклеточная папиллома

Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

-Кратковременные эпизоды потери сознания

-Нарушения сердечного ритма и проводимости

-Наличие периферических отеков

+Боль в теменной и затылочной областях

-Нарушением ритма дыхания

Гормоном с высокой прессорной активностью является:

-Кальцитонин

+Адреналин

-Инсулин

-Альдостерон

-Пролактин

В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

-Пенициллины

-Бронхолитики

-Кромогликат натрия

+Препараты из солодки

Основными недостатками гипотензивной терапии а-адреноблокатором празозином является:

+Рефлекторная тахикардия

-Брадикардия

-Нарушение обмена калия

-Дислипопротеидемия

-Ортостатическая гипотензия

Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

+Коронаролитический

-Снижение уровня мочевой кислоты в крови

-Диуретический

Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

-Наличием сосудистых осложнений

-Состоянием органов, регулирующих артериальное давление

+Устранением патогенетических механизмов гипертензии

Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

+Систолическое равно или ниже 140 мм.рт.ст., а диастолическое- равно или ниже 90 мм.рт.ст.

-Систолическое давление ниже 140 мм.рт.ст., а диастолическое ниже 90 мм.рт.ст.

-Систолическое давление ниже150 мм.рт.ст., а диастолическое давление равно 90 мм.рт.ст.

Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

-Избыточная масса тела

-Потребление алкогольных напитков

-Избыточное потребление белка

+Уровень ежегодного потребления поваренной соли

Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

+Снижение удельного веса

-Лейкоцитурия

-Микрогематурия

-Повышение удельного веса

Какие изменения глазного дна характерны для больных гипертонической болезнью?

-Расширение вен

-Извитость сосудов

-Сужение артерий сетчатки

-Кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

+Все перечисленное

Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

-ЛПВП

+ЛПОНП

-ХМ

-триглицериды

При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

- I

- IIa

+ IIb

 - III

- IV

Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

+I

-IIa

-IIb

-III

-IV

Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению триглицеридов в крови?

-Мяса

+Кондитерских изделий

-Икры лосося

-Куриных яиц

. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

-Артериальная гипоксемия

+Недостаточное поступление кислорода

-Снижение утилизации кислорода

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

-Патологический зубец Q

+Депрессия сегмента ST

-Появление отрицательного зубца Т

-Преходящая блокада ножек пучка Гиса

 Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

-Заболевания пищевода

+Диафрагмальная грыжа

-Язвенная болезнь желудка

-Хронический колит

-Острый панкреатит

 Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

+Резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

-Ослабление болей на вдохе

-Положительный эффект после приема нитроглицерина

 Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

-Увеличение диастолического объема желудочков сердца

+Улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

-Увеличение внешней работы сердца

 При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

-Гипонатремия

+Гипокалиемия

-Гипокальциемия

Для ангиоспастической стенокардии характерно:

+Подъем ST в период болей

-Появление отрицательного зубца Т в период болей

Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

-Длительность боли более 15 мин.

-Появление страха смерти

-Падение АД

-Боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

+Все перечисленное

Каков механизм действия в-адреноблокаторов?

-Уменьшение венозного возврата

-Увеличение сердечного выброса

+Снижение воздействия эндогенных катехоламинов

 Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии?

+Нитраты

-Антагонисты кальция

-Антикоагулянты

-Антиоксиданты

Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

-Гипокоагуляция

+Повышение агрегации тромбоцитов

-Снижение агрегации тромбоцитов

Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

-Одышка

-Усталость

+Депрессия ST на 2 мм

- Боль за грудиной

Показания к оперативному лечению стенокардии:

-I-II фк

-Прогрессирующая стенокардия

+Отсутствие эффекта от антиангинальной терапии

Признаками нестабильной стенокардии являются:

+Изменение длительности и интенсивности болевых приступов

-Нарушение ритма и проводимости

-Снижение АД без гипотензивной терапии

-Появление патологического зубца Q на ЭКГ

Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

-Изменение фракции выброса

-ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

-Повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

+Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

-Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:

-Удлинение интервала QT

-Удлинение интервала PQ

-Зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с.

+Изменения конечной части желудочкового комплекса (ST)и зубца Т

-Застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии

Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

+Развития инфаркта миокарда

-Тромбоэмболия мозговых сосудов

-Развития фатальных нарушений ритма сердца

-Развития легочной гипертензии

-Развития венозной недостаточности

Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?

-Катехоламиновый спазм коронарных артерий

-Гиперагрегация тромбоцитов

-Повышение внутриполостного давления в левом желудочке

-Пароксизмы тахикардии

+Правильно все

Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметла) являются:

-Поражение мелких сосудов коронарных артерий

+Спазм крупной коронарной артерии

-Спазм мелких сосудов коронарной артерии

-Тромбоз коронарной артерии

Проба с в-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями:

-Для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости

-Для оценки класса коронарной недостаточности

-Для выявления нарушений реологических свойств крови

+Для выявления скрытой коронарной недостаточности

-Для диагностики синдрома слабости синусового узла

 Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

+Стенозом основного ствола левой коронарной артерии

-Проксимальным поражением задней коронарной артерии

-Дистальным поражением огибающей артерии

-Проксимальным поражением огибающей артерии

-При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии

Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является:

-170 в мин

-175 в мин

-180 в мин

+140 в мин

-менее 120 в мин

Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:

-Тринитраты

-Мононитраты

-Динитраты

-В-адреноблокаторы

+Вазодилататоры

Из в-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:

-Пиндолол(вискен)

-Пропранолол

-Транзикор(окспренолол)

-Целипролол

+Надолол(коргард)

Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:

-Дипиридамол

+Обзидан

-Корватон

-Изосорбид-динитрат

Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

+Дипиридамол

-Гепарин

-Фенилин

-Стрептодеказа

-Корватон

Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

+Патологический зубец Q

-Конкордантный подъем сегмента ST

-Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

-Отрицательный зубец R

Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

+Креатинфосфокиназа

-Лактатдегидрогеназа

-Аминотрансфераза

-Щелочная фосфотаза

Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

-Диффузный гиперкинез

-Диффузный гипокинез

+Локальный гипокинез

-Локальный гиперкинез

Какое лечение показано в первые 6 часов Q-инфаркта миокарда?

-Тромболитическая терапия

-Антикоагулянтная терапия

-Терапия бета-блокаторами

-Антиагрегантная терапия

+Все перечисленное

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

-Гипотензия

-Анафилактический шок

-Геморрагический шок

-Гематурия

+Все перечисленное

Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

-Артериальная гипотензия

-Пульсовое давление более 30 мм.рт.ст.

-Брадикардия

-Олигурия

+Правильно 1 и 4

Какие лекерственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

-Метазон

-Допамин

-Преднизолон

-Бикарбонат натрия

+Правильно 2, 3, 4

Что характерно для мерцательной аритмии?

-Частота желудочковых комплексов более 120 в мин.

+Отсутствие зубцов Р

-Наличие преждевременных комплексов QRS

-Укорочение интервалов PQ

-Наличие дельта-волны

Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

-Преждевременный комплекс QRS

-Экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован

-Наличие полной компенсаторной паузы

-Измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

+Правильно 1, 2, 3

 Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

-Преждевременный комплекс QRS

-Экстрасистолический комплекс похож на основной

-Наличие неполной компенсаторной паузы

-Наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом

+Правильно все

При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?

-Гипертрофическая кардиомиопатия

-Митральный стеноз

-Тиреотоксикоз

-Миокардит

+Правильно 2 и 3

Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

+Тромбоэмболический синдром

-Инфаркт миокарда

-Гипертонический криз

Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

-Мерцательная аритмия

-Ранняя желудочковая экстрасистолия

+Групповые желудочковые экстрасистолы

-Политопные желудочковые экстрасистолы

-Наджелудочковые экстрасистолы

 Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

-Кардиогенный шок

-Отек легких

+Фибрилляция желудочков

-Разрыв сердца

-Асистолия

 Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

-Значительно усиливается

-Незначительно усиливается

-Не изменяется

+Исчезает

-Уменьшается

Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

-Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

-Акцент и раздвоение II тона над аортой

-Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

+Дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.

При митральном стенозе наблюдается:

-Отклонение пищевода по дуге большого радиуса

-Отклонение пищевода по дуге малого радиуса

-Увеличение левого желудочка

-Расширение восходящей аорты

Причиной митрального стеноза может быть:

+Ревматизм

-Инфекционный эндокардит

-Ревматоидный артрит

-Муковисцидоз

Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

+Асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм.рт.ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см 2

-Больным в возрасте не старше 60 лет

Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:

-Ревматизм

-Инфекционный эндокардит

-Аномалия Эбштейна

-Травма

+Все перечисленное

Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

-Усиление I тона на верхушке сердца

-Тон открытия митрального клапана

-Апикальный систолический шум, связанный с I тоном

-Мезодиастолический шум

+Все перечисленное

Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

-Ослабление I и II тонов сердца

-Четвертый тон

-Аортальный тон изгнания

-Систолический и протодиастолический шум

+Все перечисленное

Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

-Расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

+Неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

-Дисфункции папилярных мышц

-Разрыва хорды

-Кальциноза клапаного кольца в пожилом возрасте

Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

-Систолический шум у основания сердца

-Хлопающий I тон

-Мезодиастолический шум

+Систолический шум на верхушке

Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

+Высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

-Тон открытия митрального клапана

-Громкий I тон

Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папилярных мышц, ревматический митральный порок?

  - Диастолический шум на верхушке

-Систоло-диастолический шум

-Шум Флинта

+Систолический шум на верхушке

-Шум Грехема-Стилла

Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

-Пульсация печени

-Астеническая конституция

+Увеличение сердца влево

-Систолическое дрожание во II межреберье справа

-Дрожание у левого края грудины

Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

-Диффузный цианоз кожных покровов

-Акроцианоз

+Бледность кожных покровов

-Симптом «Мюссе»

-«Пляска каротид»

При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

-Недостаточность аортального клапана

+Стеноз устья аорты

-Недостаточность митрального клапана

-Стеноз митрального клапана

-Недостаточность трикуспидального клапана

Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

-Не изменяется

-Увеличивается

+Уменьшается

Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

-Ревматизм

-Инфекционный эндокардит

-Сифилис

-Атеросклероз аорты

+Все перечисленное

Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

-Лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия

+Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

-Лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

-Лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения

-Лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия

При инфекционном эндокардите:

-Ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации

-Вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным

-Эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики

+Все верно

Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

-Пенициллин

+Пенициллин+аминогликозиды

-Цефалоспорины

-Цефалоспорины+аминогликозиды

-Хирургическое лечение

Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

-Очаговый нефрит

+Диффузный нефрит

-Амилоидоз

-Инфаркт почек

-Апостематозный нефрит

 Назовите основную причину миокардитов:

+Инфекция

-Паразитарные инвазии

-Неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздейстия)         

-Коллагенозы

-Идиопатические факторы

В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

-В первые дни, на высоте лихорадочного периода

+В фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

-В фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)

Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

+Боли в области сердца, сердцебиение, одышку

-Боли в области сердца, сердцебиение, обмороки

-Боли в области сердца, одышку, асцит

-Боли в области сердца, головокружение, одышку

-Боли в области сердца, температуру, сухой кашель

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

-Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=22 c, QRS=0,12 c

+Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

-Конкордантный подъем сегмента ST

-Дискордантный подъем сегмента ST

 Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

+Кардиомегалия

-Отсутствие дуг по контурам сердечной тени

-Отсутствие застоя в легких

-Преобладание поперечника сердца над длинником

-Укорочение тени сосудистого пучка

Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

-Ревматические пороки сердца

+ИБС

-Артериальная гипертензия

-Кардиомиопатия

-Миокардиты и кардиомиодистрофии

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

+Перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов

-Интерстициальный отек легких с образованием линий Керли

-Альвеолярный отек легких в виде затемнения, распространяющегося от корней легких

-Плевральный выпот, чаще справа

Фуросемид оказывает следующие эффекты:

-Обладает венодилатирующим действием

-Увеличивает диурез

-Увеличивает хлорурез

-Увеличивает натрийурез

+Все ответы верные

В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

-Нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС

+Больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца

-Частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

-Частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

-Дигиталисная интоксикация

Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения?

+Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы

-Кашель

-Потеря вкусовых ощущений

-Падение АД после первого приема

Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

-Новокаинамид

+Лидокаин

-Изоптин

-Индерал

-Хинидин

Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39 градусов Цельсия, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких- небольшое количество влажных хрипов.Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

-Миокардит

-Пневмония

+Инфекционный эндокардит

-Цирроз печени

-Ревмокардит

У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:

-Увеличить дозу антибиотиков

-Провести плазмаферез

-Увеличить дозу диуретиков

+Направить на хирургическое лечение

-Добавить ингибиторы АПФ

Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

-Систолический шум

+Диастолический шум

-Систолическое дрожание во втором межреберье справа

-Ослабление II тона

При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

-Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

+Недостаточность митрального клапана

-Недостаточность устья аорты

-Стеноз устья аорты

У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?

-Строфантин

+Лидокаин

-Обзидан

-Финоптин

-Дигоксин

-атриовентрикулярной проводимости

+Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени

Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ- зубцы Р не связаны с комплексами QRS , продолжительность интервала PP=0,8 сек, RR=1,5 сек, ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

-Эпилепсия

+Полная атриовентрикулярная блокада

-Брадикардитическая форма мерцания предсердий

-Фибрилляция желудочков

-Синусовая тахикардия

У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова состовляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

-I стадия

+II стадия

-III стадия

-Пограничная гипертензия

При митральном стенозе:

-Возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

+Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

-Выслушивается диастолический шум в точке Боткина

Щелчок открытия митрального клапана:

+Возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов

-Характерен для митральной недостаточности

-Характерен для аортального стеноза

-Лучше выслушивается в точке Боткина

Для аортального стеноза характерно:

-Мерцательная аритмия

+Синкопальные состояния

-Кровохарканье

Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

-Внезапной смертью

-В течение 4-5 лет от момента возникновения порока

+В течение 4-5 лет от момента появления болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности

-От инфаркта миокарда

-От инфекционного эндокардита

Назовите причины митральной недостаточности:

-Ревматизм

-Миксоматозная дегенерация

-Сифилис

-Травма

+Правильно 1,2,4

Шум Флинта обусловлен:

-Относительной митральной недостаточностью

+Относительным митральным стенозом

-Высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии

Шум Грехема-Стилла характерен для:

-Пролапса митрального клапана

+Митрального стеноза

-ХНЗА

-Аортальной недостаточности

Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

-Увеличенное наполнение левого желудочка

+Увеличенное давление в левом предсердии

-Увеличенный сердечный выброс

-Снижение давления в левом желудочке

-Градиент давления между левум желудочком и аортой

Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к I функциональному классу?

-Симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки

+Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

-Обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям

-Утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной

-Пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта

Что является самой частой причиной легочной эмболии?

-Тромбоз тазовых вен

-Тромбоз венного сплетения предстательной железы

-Тромбоз в правом предсердии

+Тромбоз вен нижних конечностей

-Тромбоз вен верхних конечностей

Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:

+Креатинфосфокиназы

-Лактатдегидрогеназы

-Аспартатаминотрансферазы

-Альдолазы

-а-гидроксибутиратдегидрогеназы

Факторами риска ИБС являются:

-Артериальная гипертензия

-Курение

-Сахарный диабет

-Ожирение

+Все перечисленное

Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:

+Изжога при быстрой ходьбе

-Головокружение при переходе в ортостаз

-Повышение АД при физической нагрузке

-Колющие боли в сердце при наклонах туловища

 Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:

-Нитроглицерин

-Сустак

-Нитрогранулонг

+Нитросорбид

-Нитромазь

Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

-До 6 часов

+До 2 часов

-До 30 минут

-До 12 часов

-До 24 часов

Длительность острого периода инфаркта миокарда:

-До 2 часов

-До 1 месяца

+До 10 дней

-До 2 дней

-До 18 дней

Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

-Локализация за грудиной

-Длительность более 30 минут

-Иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

-Сжимающе-давящий характер

+Все перечисленное

Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):

-Общий анализ крови

-Внутривенная урография

-Консультация окулиста

-Определение макроэлектролитов крови

+Определение гормонов крови

Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:

-Уровень АД

-Длительность заболевания

+Очаговая неврологическая симптоматика

-Тахикардия

-Экстрасистолия

 Фактор риска развития гипертонической болезни:

-Атеросклероз

-Сахарный диабет

+Отягощенная наследственность

-Стрептококковая инфекция

-Нарушение белкового обмена      

Ревматизм вызывается

-  стафилококком

- бета-гемолитическим стрептококком группы С

- пневмококком

+ бета-гемолитическим стрептококком группы А

- возбудитель неизвестен

В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные ; г) иммунные; д) аллергические. Выбрать правильную комбинацию ответов.

- а,б

- б,в

+ в,г

- а,б,в

- в,г,д

Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) определить степень выраженности воспалительных процессов; в) поставить диагноз ревматизма; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выбрать правильную комбинацию ответов.

- а,б

- б,в

- в,г

- а,б,в

+ в,г,д

 После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через

-1-2 года

+ 2-3 недели

- 4 дня

- 5 месяцев

- 6 недель

К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) узловатая эритема; д) кольцевидная эритема. Выбрать правильную комбинацию ответов.

-  а,б

- б,в

+ в,г

- а,б,в

- в,г,д