О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?

ТЕСТЫ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИТОГОВОМУ КОНТРОЛЮ
УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА «ПЕДИАТРИЯ» ПО ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?

-гипертрофия и дилатация левого желудочка

-гипертрофия и дилатация правого желудочка

-гипертрофия и дилатация левого предсердия

+аневризма левого желудочка

-расширение легочной артерии

 При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

+ стеноз левого АВ отверстия

-митральная недостаточность

-аортальный стеноз

-аортальная недостаточность

-недостаточность 3-створчатого клапана.

 При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

- стеноз левого АВ отверстия -митральная недостаточность

+аортальный стеноз

-аортальная недостаточность

-недостаточность 3-створчатого клапана.

 Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время приступа надсадного малопродуктивного кашля

-закупорка бронхов вязкой мокротой

-повышение давления в легочной артерии

-развитие бронхоспазма во время приступа кашля

+механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов

-набухание слизистой бронхов во время приступа кашля

 Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля

-это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

+это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов

-это приводит к улучшению отхождения мокроты

-это способствует уменьшению бронхоспазма

-это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих

 Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен

-повышается давление в малом круге кровообращения

-развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность

-развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность

+нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления

-развивается относительная недостаточность 3-створчатого клапана

 Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?

-левое предсердие

-левый желудочек

+правый желудочек

-правое предсердие

 Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца?

-митральный стеноз

-недостаточность 3-створчатого клапана

-легочное сердце

+экссудативный перикардит

-сухой перикардит (например, при уремии)

 При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и абсолютной тупости сердца?

-аортальный стеноз

-аортальная недостаточность

+митральный стеноз

-митральная недостаточность

-острый инфаркт миокарда

 Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb - 50 г/л)?

-появится бледность кожи и умеренный цианоз

-появится бледность кожи и выраженный цианоз

+появится бледность кожи, но цианоза не будет

 Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Hb - 200 г/л)?

-цвет кожи не изменится

-появится бледность кожи, цианоза не будет

-появится выраженный акроцианоз

+появится выраженный диффузный цианоз

-появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках

 Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы

-уменьшается бронхоспазм

-уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

+происходит отхаркивание вязкой мокроты

-уменьшается отек интерстициальной ткани

 Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы

-кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота

-сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

+сохраняется спазм мелких бронхов

 Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии?

-ослабление II тона на легочной артерии

-только акцент II тона на легочной артерии

-только расщепление II тона на легочной артерии

+акцент и расщепление II тона на легочной артерии

 Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью?

-частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)

-висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину

+висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n.vagi

-остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом

-выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра

 Эмфизема легких - это

-повышение воздушности альвеол

-снижение эластичности альвеолярной ткани

+и то, и другое

 Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического

-более громкий и продолжительный звук

-происходит "смешение" тимпанического звука с тупым

-ясный легочный звук более низкий и громкий

+звук отличается более "музыкальной" окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)

-звук более высокий и продолжительный.

 Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?

-коробочный звук более высокий и продолжительный

-коробочный звук более громкий и высокий

-коробочный звук более низкий и продолжительный

+коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный

 Объясните, что такое "melena"

-"жирный", блестящий, плохо смывающийся кал

+жидкий кал черного цвета

-обесцвеченный кал (серый)

-кал с кусочками непереваренной пищи

-черный оформленный кал

 Оцените результаты анализа желудочного содержимого:

         Кол-во Общая к-ть Свободная к-ть

          Базальная секреция

            12    16    О

            Стимуляция гистамином

          30    44    О

          30    60    О

            21     50     О

            10    21     0

 Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует

-гиперхлоргидрия

-гипохлоргидрия

-ахлоргидрия         

+ахилия

-норма

 Что характерно для симптома Курвуазье?

+увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчных пузырь у больного с механической желтухой

-увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

-механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

-паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

 Как называется глубокое шумное редкое дыхание?

-дыхание Чейн-Стокса

-дыхание Биота

-стридорозное дыхание

+дыхание Куссмауля

 Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя

-только по ребрам

+только по межреберьям

-по ребрам и межреберьям

 Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью?

-крепитация

+влажные мелкопузырчатые хрипы

-сухие хрипы

-шум трения плевры

-плевро-перикардиальные шумы

 Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей поверхностью легких?

-хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

-хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

-острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)

+острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких)

-крупозная пневмония с абсцедированием

 Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью?

-ритм "перепела"

+протодиастолический ритм галопа

-пресистолический ритм галопа

-систолический ритм галопа

-дополнительный перикард-тон

 Для центрального цианоза характерно

+диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз

-дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз

-ни одна из перечисленных характеристик

 Для какого заболевания характерно, появление бронхо-везикулярного дыхания над легкими?

-полость, соединяющаяся с бронхом (диаметром <5 см)

-начальная стадия воспаления доли легкого

-компрессионный ателектаз

+очаговое воспалительное уплотнение

-сужение мелких бронхов

 Когда выслушивается саккадированное дыхание?

-при наличии препятствия в крупных бронхах

-при сужении (спазме) голосовой щели

-при бронхоспазме

+при неравномерных сужениях мелких бронхов

-при воспалительном уплотнении легочной ткани

 О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?

-о поражении тела желудка

-о поражении пилорической части желудка

-о поражении двенадцатиперстной кишки

-о поражении двенадцатиперстной кишки и/или пилорической части желудка

+о поражении пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки и/или головки pancreas

Дайте описание « ЛИЦА КОРВИЗАРА » :

- лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание шеи, выраженный цианоз и отек шеи

-отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек

-лицо мертвенно – бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота

-лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие

+лицо одутловатое, желто-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные,глаза слипающиеся, тусклые