Содержание и задачи медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС

Успех проводимых организационных и лечебно-профилактических мероприятий, с одной стороны, зависит от понимания психобиологической сущности возникающих при ЧС психических расстройств, прогнозирования психологических и психиатрических последствий ЧС с учетом всей сложности патогенетических механизмов, включая их биологические, психологические и социальные звенья. С другой стороны, как и в клинической психиатрии – от точности оценки состояний, правильности постановки диагноза, адекватного применения различных методов и средств, преемственности всего лечебно-профилактического процесса и, главным образом, от неотложности и адекватности оказываемой помощи. Учет всех этих составляющих позволяет существенно повысить эффективность проводимых мероприятий медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС.

Организацию и содержание медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС определяют следующие факторы:

- вид, характер и масштаб катастрофы;

- географические условия (характеристики местности, климата);

- структура психических расстройств в «период покоя»;

- величина и структура санитарных потерь (хирургического, терапевтического, психиатрического профиля);

- частота и привычность подобных экстремальных ситуаций;

- бытовые условия (питание, водоснабжение, жилье, одежда и др.);

- медицинские силы и средства;

- технические средства (транспорт, связь, оповещение, адекватная информация о случившейся катастрофе и обстановке в зоне ЧС).

Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС включает ряд научных и практических задач:

- объективная оценка структурно-динамических особенностей возникающих при ЧС психических нарушений и разных форм состояния психического здоровья населения и спасателей;

- определение клинических границ между защитно-приспособительными изменениями состояния организма и проявлениями собственно психической патологии;

- установление особенностей индивидуальных и коллективных реакций на поражающие факторы аварий и катастроф;

- прогнозирование и оценка психолого-психиатрических последствий ЧС;

- повышение выносливости психики к вредным воздействиям;

- обеспечение готовности психологов, медицинских, в том числе психиатрических формирований и учреждений, к действиям в ЧС;

- разработка и совершенствование единой системы медико-психологической защиты и психолого-психиатрической помощи населению и спасателям в ЧС;

- участие в обучении населения, спасателей, организаторов здравоохранения, врачей-психиатров и других специалистов способам медико-психологической защиты и правилам оказания психолого-психиатрической помощи населению в ЧС;

- научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию вопросов медико-психологической защиты;

- изучение психических воздействий на человека, свойств его психики и возможностей предупреждения психогенных и психосоматических заболеваний;

- организация и оказание своевременной адекватной психолого-психиатрической помощи в очаге поражения, в ближайшие и отдаленные периоды после ЧС.

Психолого-психиатрическая помощьнаселению и спасателям в ЧС включает комплекс психолого-психиатрических мероприятий, осуществляемых при ликвидации ЧС, направленных на купирование острых психических нарушений, нормализацию психического состояния пострадавших, создание благоприятных условий для последующего лечения, на медико-психологическую и психиатрическую реабилитацию населения и участников ликвидации последствий ЧС.

Во все периоды перед врачами, работающими в очаге катастрофы, встают вопросы не только непосредственного оказания медицинской помощи и лечения больных с возникшими психическими заболеваниями, но и оценки психологических и клинико-психопатологических особенностей других лиц,находящихся в ЧС. Это необходимо для предотвращения паники, психокоррекции особенностей, способствующих развитию нежелательных форм поведения и вносящих осложнения во взаимоотношения, а также для медико-психологической защиты пораженных хирургического и больных терапевтического профиля,населения и спасателей в ЧС и профилактики психических нарушений в отдаленном периоде.

Особое внимание следует уделять пораженнымхирургического и больнымтерапевтического профиля с нарушением психики, поскольку они в значительной мере остаются вне поля зрения психотерапевтических служб. Так, например, у пораженных хирургического профиля при землетрясении в Армении (1988) психические расстройства наблюдались в 28,9% случаев; при синдроме длительного сдавления их частота возрастала до 70-80%. Травматическая ампутация конечностей осложнялась психическими нарушениями, по разным данным, в 70-95% случаев.

При Арзамасской катастрофе (1989, взрыв на железной дороге) 37,6% пораженных с хирургической травмой нуждались в серьезной коррекции психического состояния.

Термические поражения также часто осложняются психическими нарушениями. В частности, при глубоких ожогах с площадью поражения более 15% частота их возникновения достигает 95%.

Кроме того, у больных с терапевтической патологией и пораженных при ранениях, синдроме длительного сдавления, травматической ампутации конечностей, ожогах, закрытых травмах мозга и т. п. в сочетании с психическими расстройствами наблюдаются эффекты взаимного отягощения.

Необходимо также учитывать, что в ЧС могут встречаться лица, страдающие психическими расстройствами, не связанными с катастрофами.

Наряду с пострадавшим населением, в медико-психологической защите и психотерапевтической помощи нуждаются спасатели. Специальные исследования показали, что спустя двое суток от начала спасательных работ при катастрофическом землетрясении у всех спасателей отмечены нарушения сна в виде кошмарных сновидений (массовые жертвы, горы трупов, падающие дома, рыдающие женщины и др.), снижалось настроение, отмечались вегетативные нарушения. Схожие расстройства отмечались у медицинского персонала, участвовавшего в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и у сотрудников правоохранительных органов, обеспечивающих правопорядок. Поэтому с целью предотвращения или снижения уровня нервно-психических нарушений у медицинского персонала и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС, им необходимо проводить весь комплекс медико-психологической защиты. Это особенно важно с учетом возникающего у них психологического стресса и его последствий в виде психотических и психосоматических форм расстройств, существенно снижающих трудоспособность и профессиональное долголетие.