Выбрать один правильный ответ

1. Заболевание молочной железы: а. Фиброма.

234

б. Фиброаденома.

в. Аденокарцинома.

г. Фиброзный рак.

Выбрать один правильный ответ

2. Вид проведенного морфологического исследования:

а. Срочная интраоперационная инцизионная биопсия.

б. Плановая интраоперационная биопсия.

в. Срочная интраоперационная аспирационная биопсия.

г. Плановая интраоперационная инцизионная биопсия.

Выбрать один правильный ответ

3. Нормативные сроки исследования материала:

а. До 20—25 мин.

б. До 1 ч.

в. В пределах 5 сут.

г. До 10 сут.

Выбрать один правильный ответ

4. Для выявления соединительной ткани в опухоли используют:

а. Судан III.

б. Реакцию Перлса.

в. Толуидиновый синий.

г. Пикрофуксин.

д. Гематоксилин и эозин.

е. ШИК(РА5)-реакцию.

Ситуационная задача

73. Больной 60 лет поступил в стационар с жалобами на сла­бость, ноющие боли в эпигастральной области, анорексию, снижение массы тела на 15 кг за последний год, периодичес­кое повышение температуры тела до фебрильных цифр. При фиброгастроскопии в кардиальном отделе желудка обнаруже­но опухолевидное образование округлой формы диаметром 9,5 см, плотноэластическое, с бугристой серо-розовой поверх­ностью, кровоточащей при инструментальной пальпации. Из опухолевого узла взяты на исследование кусочки ткани и на­правлены в патологоанатомическое отделение.

Ответ патологоанатома: в микропрепаратах мелкие фраг­менты некротического детрита, свертки фибрина, группы кле­ток покровно-ямочного эпителия.

Выбрать все правильные ответы

1. Необходимые манипуляции перед отправкой материала на гистологическое исследование:

а. Взвешивание.

б. Фиксация.

в. Маркирование.

235

г. Упаковывание.

д. Окрашивание зеленкой.

е. Промывание под струей воды.

ж. Разъединение на фрагменты.

Выбрать все правильные ответы

2. Содержание графы «клинические данные» направления на
гистологическое исследование:

а. Важные клинические данные.

б. Результаты лабораторно-инструментального исследо­
вания.

в. Семейный анамнез.

г. Места забора материала.

д. Количество объектов исследования.

е. Фамилия лечащего врача.

Выбрать один правильный ответ

3. Характер ответа патологоанатома:

а. Ориентировочный диагноз.

б. Описательный.

в. Окончательный диагноз.

Выбрать все правильные ответы

4. Тактика лечащего врача:

а. Выписать больного.

б. Консультация онколога.

в. Повторная эндоскопия с биопсией.

г. Расширенный онкопоиск.

д. Выявление возможных метастазов.

Ситуационная задача

74. Больной 22 лет госпитализирован в хирургическое отде­ление с жалобами на резкие боли в правой подвздошной и околопупочной областях. При обследовании выявлен положи­тельный симптом Щеткина—Блюмберга, в общем анализе крови количество лейкоцитов 7,8-10⁹/л, в лейкоцитарной фор­муле — сдвиг влево — 7 % палочкоядерных лейкоцитов. Диа­гностирован острый аппендицит. По экстренным показаниям произведена аппендэктомия. Удаленный червеобразный от­росток направлен на морфологическое исследование.

Ответ патологоанатома: червеобразный отросток длиной 7,0 см, толщиной до 1,3 см. Серозная оболочка тусклая, утол­щена, покрыта желто-зелеными пленчатыми наложениями. Стенка дряблая, серо-красная. Просвет червеобразного от­ростка расширен, заполнен зеленоватыми гноевидными мас­сами. При гистологическом исследовании серозная оболочка покрыта фибринозно-гнойным экссудатом. Стенка червеоб­разного отростка диффузно инфильтрирована нейтрофильны-

236

ми лейкоцитами, выражен отек, сосуды полнокровны. Воспа­лительная клеточная инфильтрация распространяется на жи­ровую ткань брыжейки отростка. Слизистая оболочка изъяз­влена Просвет отростка заполнен гнойным экссудатом.

Заключение. Острый флегмонозно-язвенный аппендицит, периаппендицит, мезентериолит.

Выбрать все правильные ответы

1. Компоненты ответа морфолога при изучении операционного
материала:

а. Макроскопическое описание.

б. Описание способа фиксации.

в. Гистологическое описание.

г. Заключение (диагноз).

д. Рекомендации лечащему врачу.

е. Прогноз.

Выбрать один правильный ответ

2. Характер ответа патологоанатома:

а. Окончательный диагноз.

б. Описательный.

в. Ориентировочный диагноз.

Выбрать все правильные ответы

3. Обязательному морфологическому исследованию подлежат
органы и ткани:

а. Только в неясных случаях.

б. Для уточнения динамики болезни.

в. В научных целях.

г. Удаленные во время хирургических операций.

д. По просьбе больного, родственников.

е. Для уточнения характера и тяжести поражения.

Выбрать один правильный ответ

4. Отвечает за доставку материала в патологоанатомичес-
кое отделение:

а. Лаборант.

б. Санитар.

в. Лечащий врач.

г. Заведующий отделением.

д. Патологоанатом.

Ситуационная задача

75. У мужчины 42 лет, страдающего шизофренией, появи­лись диспепсические симптомы и желтуха. При ультразвуко­вом исследовании выявлено увеличение печени без очаговых изменений. При лапароскопии установлено, что фиброзная капсула увеличенной печени тонкая и гладкая, напряжена,

237

гкань органа желтовато-коричневая с зеленоватым крапом. В направлении на гистологическое исследование в разделе «клинические данные» отражены лишь вышеперечисленные сведения.

Клинический диагноз. Лекарственное поражение печени (ре­акция на лечение аминазином)?

Ответ патологоанатома: при гистологическом исследова­нии биоптата в гепатоцитах преимущественно центров долек обнаружены крупные и мелкие оптически пустые вакуоли. Желчные капилляры местами расширены, переполнены жел­чью, в цитоплазме гепатоцитов видны скопления темно-зеле­ного и коричневатого пигмента. В этих зонах — гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (купферовских клеток).

Заключение. При наличии соответствующих клинических данных можно предполагать лекарственную природу пораже­ния печени

Выбрать один правильный ответ

1. Уточнить природу включений в гепатоцитах поможет ок­
раска:

а. Толуидиновым синим.

б. Гематоксилином и эозином.

в. Суданом III.

г. ШИК(РА8)-реакция.

Выбрать один правильный ответ

2. Характер ответа патологоанатома:

а. Окончательный диагноз.

б. Описательный.

в. Ориентировочный диагноз.

Выбрать все правильные ответы

3. В направлении на гистологическое исследование необходимо
указывать:

а. Длительность заболевания.

б. Контагиозность.

в. Результаты печеночных проб.

г. Употребляемые лекарственные препараты.

д. Дозы и длительность применения препаратов.

е. Частоту заболевания в популяции.