Выбрать один правильный ответ

1. Основное заболевание:

а. Вторичная артериальная гипертензия.

б. Двусторонняя очаговосливная пневмония.

в. Ишемический инфаркт головного мозга.

г. Хронический обструктивный бронхит.

д. Аневризма брюшной части аорты.

е. Синдром дуги аорты (Такаясу).

Выбрать все правильные ответы

2. Осложнения основного заболевания:

а. Отек головного мозга.

б. Двусторонняя пневмония.

в. Хронический обструктивный бронхит.

г. Аневризма брюшной части аорты.

д. Пристеночные тромбы в аневризме аорты.

е. Ишемический инфаркт головного мозга.

Выбрать один правильный ответ

3. Место хронического обструктивного бронхита в патоло-
гоанатомическом диагнозе:

а. Основное заболевание.

б. Сочетанное заболевание.

в. Осложнение.

г. Фоновое заболевание.

д. Сопутствующее заболевание.

Выбрать один правильный ответ

4. Механизм танатогенеза:

а. Прорыв крови в боковые желудочки мозга.

б. Острая дыхательная недостаточность.

в. Отек головного мозга с дислокацией мозгового ствола.

г. Пульмонокоронарный рефлекс.

д. Разрыв стенки аневризмы аорты.

Ситуационная задача

70. У больного 45 лет туберкулез легких выявлен в исправи­тельно-трудовом учреждении, где проведен курс химиотера­пии. После освобождения в течение 2 лет частые обострения, последнее проявилось продуктивным кашлем со слизисто-гнойной мокротой, прогрессирующей одышкой, повышением температуры тела, нарастающей слабостью. Не лечился. В противотуберкулезном диспансере выполнена комбиниро­ванная резекция верхней доли и сегмента C_Vi правого легкого с трехреберной торакопластикой. В послеоперационном пе­риоде — несостоятельность культи бронха и эмпиема плевры справа. Смерть больного наступила через 2 нед после опера­ции от массивного легочного кровотечения.

231

Заключительный клинический диагноз. Фиброзно-каверноз-ный туберкулез верхней доли правого легкого. Операция: ком­бинированная резекция верхней доли и сегмента C_V| правого легкого с трехреберной торакопластикой (дата). Бронхиаль­ный свищ культи правого верхнедолевого бронха. Острая эм­пиема плевры справа. Аррозия ветви легочных артерий. Мас­сивное легочное кровотечение. Геморрагический шок.

Патологоанатомический диагноз. Основное заболевание: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе вы­раженной активности воспалительного процесса (БК+): боль­шие и гигантские каверны в верхней доле и сегменте С_У! пра­вого легкого (операционный материал №) с гематогенной дис-семинацией, казеозный бронхит и бронхиолит, продуктивно-некротический медиастинальный лимфаденит. Операция: комбинированная резекция верхней доли и сегмента C_V| пра­вого легкого с трехреберной торакопластикой (дата).

Осложнения: хроническое легочное сердце (масса сердца 430 г, ЖИ 0,8). Кахексия. Несостоятельность культи правого верхнедолевого бронха: продуктивно-некротические грануле­мы в стенке культи бронха. Острая эмпиема плевры справа смешанной этиологии (микобактерии туберкулеза, протей, зо­лотистый стафилококк). Полисегментарная фибринозно-гнойная пневмония нижней доли правого легкого (золотистый стафилококк). Аррозия ветви бронхиальной артерии в культе правого верхнедолевого бронха. Массивное кровотечение (2100 мл) в правую плевральную полость. Острое малокровие внутренних органов.

Выбрать один правильный ответ

1. Причина смерти больного:

а. Острая эмпиема плевры справа.

б. Полисегментарная пневмония.

в. Массивное легочное кровотечение.

г. Острая легочно-сердечная недостаточность.

Выбрать один правильный ответ

2. Констатировано расхождение диагнозов по заболеванию:

а. Основному.

б. Сочетанному.

в. Конкурирующему.

г. Фоновому.

д. Сопутствующему.

Выбрать один правильный ответ

3. Данная форма туберкулеза:

а. Контагиозна.

б. Не контагиозна.

232

Выбрать все правильные ответы

4. Возможные осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:

а. Прорыв каверны в плевральную полость.

б. Рак легкого.

в. Вторичный амилоидоз.

г. Хроническое легочное сердце.

д. Гемосидероз легких.

е. Легочно-сердечная недостаточность.

ж. Спонтанный пневмоторакс.

з. Подкожная эмфизема.

Ситуационная задача

71. Больная 24 лет госпитализирована с жалобами на нару­шение менструального цикла по типу метроррагии, периоди­чески возникающие боли внизу живота, скудные бели, по­вышение температуры тела по вечерам до субфебрильных цифр. На 17-й день менструального цикла выполнено диа­гностическое выскабливание полости матки. Материал на­правлен для гистологического исследования в централ изо ван­ное патологоанатомическое отделение на следующий день.

Клинический диагноз. Хронический эндометрит в стадии обострения.

Данные гистологического исследования. Маточные железы овально-округлой формы, местами извитые, в отдельных полях зрения имеют штопорообразную форму, просветы их расширены, заполнены эозинофильными гомогенными вакуо-лизированными массами. Цитоплазма клеток слабобазофиль-ная. В абсолютном большинстве эпителиоцитов желез и по­кровных клетках видны субнуклеарно расположенные опти­чески пустые вакуоли. Ядра (чаще овально-округлые или па­лочковидные) оттеснены вакуолями в центральные отделы клеток, расположены на разных уровнях. В некоторых эпите-лиоцитах вакуоли определяются в апикальной части. Строма эндометрия разрыхлена, видны участки диапедезных кровоиз­лияний. Ядра соединительнотканных клеток крупные, вытя­нутые, гиперхромные. Спиральные артерии лежат группами по 2—3 вместе, умеренно извиты, полнокровны. В строме эн­дометрия выраженная полиморфно-клеточная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов, наличием немногочисленных плазматических клеток и нейтрофильных лейкоцитов. В про­светах некоторых желез видны элементы инфильтрата. Наряду с этим определяются скопления фибробластов, преимущест­венно вокруг сосудов (периваскулярный фиброз).

Заключение. Хронический неспецифический эндометрит в фазе выраженной активности воспалительного процесса. Эн­дометрий соответствует ранней стадии фазы секреции мен­струального цикла.

233

Выбрать один правильный ответ

1. Вид материала, направленного на гистологическое исследо­
вание:

а. Операционный.

б. Инцизионный биоптат.

в. Аспирационный биоптат.

Выбрать один правильный ответ

2. Метод фиксации материала:

а. Дистиллированная вода.

б. 96 % этиловый спирт.

в. 10 % раствор нейтрального формалина.

г. Глутаральдегид.

д. Сухой лед.

Выбрать один правильный ответ

3. Характер ответа патологоанатома:

а. Описательный.

б. Окончательный диагноз.

в. Ориентировочный диагноз.

Выбрать один правильный ответ

4. Нормативные сроки исследования материала:

а. До 20—25 мин.

б. До 1 ч.

в. В пределах 5 сут.

г. До 10 сут.

д. До 20-30 сут.

Ситуационная задача

72. Женщина 22 лет жаловалась на наличие плотного узла в верхненаружном квадранте правой молочной железы. Уплот­нение в молочной железе замечено около 9 мес назад. Подмы­шечные лимфатические узлы не увеличены. Произведена сек­торальная резекция железы, ткань ее была послана для сроч­ного гистологического исследования. Обнаружен опухолевый узел диаметром 2,0 см, плотный, четко отграниченный, на разрезе бело-розовый.

В гистологических срезах выявлена органоидной структуры опухоль, паренхима которой представлена мелкими темными эпителиоцитами, расположенными в один или несколько слоев, формирующими железистые структуры овальной и ще-левидной формы. Строма новообразования нежная, но колла-генизированная, резко преобладает над паренхимой.