Комбинированное заболевание

Основное заболевание. IX класс, рубрика 161.0, дополнитель­ный код ПО (МКБ-10). Крупноочаговое кровоизлияние (гема­тома) в теменно-височной области правого полушария боль­шого мозга.

Фоновое заболевание. Гипертоническая болезнь III стадии: артериолосклероз, свежие очаги плазморрагии и фибриноид-ного некроза в стенках сосудов мозга, периваскулярные отло­жения гемосидерина; артерио- и артериолосклеротическии нефросклероз; концентрическая гипертрофия миокарда (мас­са сердца 500 г); атеросклероз аорты, венечных сосудов II ста­дии, 3-й степени.

Осложнения. Отек и набухание головного мозга. Очаги свежего геморрагического пропитывания в мосту.

Непосредственная причина смерти. Отек головного мозга с кровоизлиянием в ствол.

195

Оформление причины смерти во врачебном свидетельстве о смерти:

I. а) кровоизлияние в мост

б) отек головного мозга

в) внутримозговое кровоизлияние — гематома (161.0,
дополнительный код ПО)

г) —

II. Гипертоническая болезнь.

• ЗАПОЛНИТЬ «МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВОО СМЕРТИ»

6. Мужчина 74 лет.
Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. XI класс, рубрика К55.0 (МКБ-10). Гангрена кишечника в связи с тромбозом верхней брыжееч­ной артерии при атеросклерозе аорты, брыжеечных артерий IIIстадии, 3-й степени. Субтотальная резекция тонкой кишки (дата).

Осложнение. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Непосредственная причина смерти. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) разлитой фибринозно-гнойный перитонит

б) острая сосудистая болезнь кишечника — инфаркт
кишечника (К55.0)

в) —
iO-
II. Субтотальная резекция тонкой кишки (дата).

7. Ребенок женского пола 1 года 10 мес.
Патологоанатомический диагноз
Комбинированное основное заболевание

Основное заболевание. X класс, рубрика J 12.2 (МКБ-10). Пневмония, вызванная вирусом парагриппа: двусторонняя то­тальная, интерстициальная, гигантоклеточная пневмония; ка­таральный ларинготрахеобронхит с гигантоклеточной мета­плазией эпителия слизистой оболочки и участками переходно-клеточной метаплазии (в мазках-отпечатках слизистой обо­лочки трахеи и легких, в эпителиальных клетках с помощью иммунофлюоресцентного метода обнаружен антиген вируса парагриппа 3-го серотипа).

Фоновое заболевание. Грипп А2 — постгриппозная стадия.

Осложнения. Синдром диссеминированного внутрисосудис-того свертывания крови (ДВС-синдром) с массивными суб-арахноидальными и точечными кровоизлияниями в вещество головного мозга. Отек головного мозга.

196

Непосредственная причина смерти. Кровоизлияние в голов­ной мозг.

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) кровоизлияние в головной мозг

б) ДВС-синдром

в) пневмония, вызванная вирусом парагриппа (J12.2)

г) —

II. Грипп А2 — постгриппозная стадия.

8. Мужчина 54 лет.

Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. XI класс, рубрика J44.8 (МКБ-10). Хронический обструктивный бронхит, сетчатый пневмоскле-роз, центриацинозная эмфизема легких с гипертрофией пра­вого желудочка сердца (масса 380 г, желудочковый индекс 0,76).

Осложнения. Двусторонняя полисегментарная (VI, VIII, IX, Xсегменты) абсцедирующая пневмония (бактериологическое исследование кусочков легких — золотистый стафилокок); правосторонний фибринозный плеврит.

Непосредственная причина смерти. Пневмония.

Сопутствующие заболевания. Атеросклероз аорты IIIстадии, 2-й степени, сосудов основания головного мозга II стадии, 2-й степени.

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) пневмония, вызванная стафилококком

б) хронический бронхит с эмфиземой (J44.0)

в) —

г) —

II. Атеросклероз аорты, сосудов основания головного мозга.

9. Ребенок мужского пола 2 лет 1 мес.

Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. XVIIкласс, рубрика Q33 (МКБ-10). Врожденный поликистоз верхней доли левого легкого (врож­денная бронхоэктазия): множественные кисты диаметром до 1 см со структурой стенки, сходной с субсегментарными брон­хами; очаги гипоплазии респираторной ткани и компенсатор­ной эмфиземы.

Осложнения. Двусторонняя верхне- и нижнедолевая фибри­нозная пневмония (бактериологически — рост кишечной па­лочки) с образованием острых абсцессов в верхней доле лево­го легкого, регионарный серозно-гнойный лимфаденит. Лево­сторонний пиопневмоторакс.

Непосредственная причина смерти. Пневмония.

197

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) пневмония, вызванная кишечной палочкой

б) врожденные бронхоэктазы (Q33.4)

в) —

г) —

II. —

10. Мужчина 59 лет.
Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. X класс, рубрика J44.8 (МКБ-10). Хронический обструктивный диффузный бронхит в фазе обо­стрения, сетчатый пневмосклероз, центриацинозная и пана-цинозная эмфизема легких; хроническое легочное сердце (масса сердца 500 г, желудочковый индекс 0,89).

Осложнения. Хроническая прогрессирующая легочно-сер-дечная недостаточность: дилатация полостей сердца, хро­ническое венозное полнокровие и паренхиматозная дистро­фия внутренних органов — мускатный фиброз печени, за­стойная индурация почек и селезенки, наружные отеки. Ка­хексия.

Непосредственная причина смерти. Прогрессирующая легоч-но-сердечная недостаточность.

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) хроническая легочно-сердечная недостаточность

б) хронический обструктивный бронхит (J44.8)

в) —

lO-II. —

В данном наблюдении смерть пациента обусловлена деком­пенсацией гипертрофированных правых отделов сердца. Фор­мирование легочного сердца связано с многолетним течением воспалительного процесса в бронхиальном дереве, перестрой­кой бронхоангиоархитектоники органов дыхания, легочной гипертензией. Для шифровки наблюдения следует использо­вать рубрику J44 «Другая уточненная хроническая обструктив-ная легочная болезнь», где выделен «хронический обструктив­ный бронхит».

11. Ребенок мужского пола 3 лет.
Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. I класс, рубрика А15.7 (МКБ-10). Прогрессирующий первичный туберкулезный легочный ком­плекс (бактериоскопически в тканевых срезах БК+): субплев­ральный дольковый очаг казеозной пневмонии в сегменте С_т справа, казеозный некроз левых бронхолегочных и нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов.

198

Осложнения. Экссудативно-некротический базальный ту­беркулезный лептоменингит. Отек и набухание головного мозга. Паренхиматозная дистрофия и полнокровие внутрен­них органов.

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) туберкулезный лептоменингит

б) прогрессирующий первичный туберкулезный легочный
комплекс (бактериоскопически БК+) — рубрика А15.7

в) —

г) —

II. —

12. Мужчина 25 лет. В 20-летнем возрасте в исправитель­
но-трудовом учреждении был впервые выявлен туберкулез
легких. Наркологом установлен диагноз — хронический ал­
коголизм.

Патологоанатомический диагноз