Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. IX класс, рубрика 121.0 (МКБ-10). Острый трансмуральный инфаркт передней стенки левого же­лудочка при атеросклерозе венечных артерий IV стадии, 4-й степени (тяжелая степень стеноза основных стволов), атеро­склероз аорты IV стадии, 5-й степени: очаг ишемического не­кроза (40 % массы миокарда желудочков) передней стенки с переходом на межжелудочковую перегородку и верхушечную область сердца с миомаляцией.

Осложнения. Острая аневризма левого желудочка сердца с пристеночным тромбом в области верхушки, фибринозным перикардитом, венозное полнокровие внутренних органов, отек легких; фибрилляция желудочков сердца.

Непосредственная причина смерти. Фибрилляция желудоч­ков сердца.

Оформление причины смерти в медицинском свидетельстве о смерти (пункт 18):

1. а) фибрилляция желудочков сердца

б) аневризма левого желудочка

в) острый трансмуральный инфаркт передней стенки
левого желудочка (I 21.0)

г). — II. —

2. Мужчина 60 лет в течение 20 лет страдал гипертоничес­
кой болезнью. Два года назад перенес обширный инфаркт ми­
окарда. Доставлен в стационар после трех дней сильных болей
в области сердца. На 18-й день состояние ухудшилось. На 19-е
сутки началась фибрилляция желудочков, которая закончи­
лась остановкой сердца.

Патологоанатомический диагнозКомбинированное основное заболевание

Основное заболевание. IX класс, рубрика 122.8 дополнитель­ный код ПО (МКБ-10). Повторный верхушечно-боковой

193

трансмуральный инфаркт миокарда: очаг некроза в переднебо-ковом отделе левого желудочка в стадии организации, фокусы некроза в перифокальнои зоне, рубцовые поля в боковой стенке левого желудочка.

Фоновое заболевание. Гипертоническая болезнь IIIстадии: гипертрофия стенки левого желудочка сердца; атеросклероз венечных артерий IV стадии, 4-й степени, тяжелая степень су­жения; атеросклероз аорты IV стадии, 5-й степени.

Осложнения. Острая аневризма с пристеночными тромбами верхушечной области левого желудочка сердца; венозное пол­нокровие внутренних органов; отек легких. Фибрилляция сердца.

Непосредственная причина смерти. Фибрилляция сердца.

Оформление причины смерти в медицинском свидетельстве о смерти:

I. а) фибрилляция сердца

б) повторный инфаркт миокарда переднебоковой стенки
левого желудочка (I 22.8, дополнительный код 110).

в) —

г) —

II. Гипертоническая болезнь.

3. Мужчина 60 лет перенес инфаркт миокарда. Из больни­цы выписан на 30-й день. Через 2 мес вновь поступил в ста­ционар с признаками хронической сердечно-сосудистой не­достаточности — расширение границ сердца, асцит, одышка, увеличение печени. Смерть при явлениях нарушения ритма сердца.

Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. IX класс, рубрика 125.2 (МКБ-10). Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда — постин­фарктный трансмуральный рубец передней стенки левого же­лудочка сердца с переходом на межжелудочковую перего­родку с мелкими очагами некроза в толще рубца; атероскле­роз венечных артерий IV стадии, 3-й степени, с полной об­литерацией передней межжелудочковой ветви левой венеч­ной артерии.

Осложнения. Хроническая дилатация полостей сердца; мус­катная печень; застойная индурация селезенки, почек, асцит.

Непосредственная причина смерти. Хроническая сердечно­сосудистая недостаточность.

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

б) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда (125.2)

в) —

г) —

II. —

194

4.Больной 36 лет со злокачественной формой гипертони­
ческой болезни умер от хронической почечной недостаточно­
сти.

Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. IX класс, рубрика 112.9 (МКБ-10). Ги­пертоническая болезнь с преимущественным поражением по­чек — III стадия: артериолосклеротическии нефросклероз, сегментарный и тотальный фибриноидный некроз почечных клубочков; гипертрофия сердца (масса 600 г, желудочковый индекс 0,4).

Осложнения. Хроническая почечная недостаточность — уремия: гиперазотемия (остаточный азот плазмы крови — 90 ммоль/л), фибринозная двусторонняя пневмония, фибри-нозно-язвенный гастроэнтероколит.

Непосредственная причина смерти. Уремия.

Оформление причины смерти в «Медицинском свидетельстве о смерти»:

I. а) уремия

б) атеросклеротический нефросклероз

в) гипертоническая болезнь с преимущественным пора­
жением почек (112.9)

г) —

II. —

5. Женщина 58 лет, многие годы страдавшая гипертоничес­
кой болезнью, умерла через 2 сут после развившегося кровоиз­
лияния в мозг при нарастании явлений сосудисто-мозговой
недостаточ но сти.

Заключительный клинический диагноз. Гипертоническая бо­лезнь, криз. Мозговая кома. Патологоанатомический диагноз