Тема 2. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при нарушении крово-, лимфообращения и иммунопатологических процессах

Цель: определение морфологии и клинических проявлений патологически измененных тканей, органов при нарушении крово-, лимфообращения и иммунопатологических процессах.

Задачи:

- знать понятие о микроциркуляторном русле, основные причины и механизмы нарушения микроциркуляции: внутрисосудистые, сосудистые и внесосудистые, понятие о сладже, стазе и ДВС – синдроме;

- изучить нарушения периферического кровообращения (артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия, инфаркт тромбоз, эмболия) - определение, причины, виды, механизмы возникновения, клинико-морфологические проявления, исходы;

- изучить кровотечения: определение, причины, виды, исходы, компенсаторно-приспособительные реакции организма при расстройствах местного кровообращения;

- описывать иммунопатологические процессы.

Задания для самоподготовки

1. Для усвоения темы 2. повторите темы «Изучение физиологии крови», «Изучение строения человеческого тела: анатомия и физиология сердца», «Изучение строения человеческого тела: сосудистая система» (учебная дисциплина «Анатомия и физиология человека»), лекцию 4 (учебная дисциплина «Основы патологии»)

2. Ответьте на контрольные вопросы:

а) В чём сущность механизмов компенсации при сердечной недостаточности?

б) Каковы виды и основные клинические проявления сердечной недостаточности?

в) В чём различия артериальной и венозной гиперемии?

г) В чём сущность понятий «стаз» и «сладж»?

д) В чём причина возникновения ишемии?

е) Каковы исходы ишемии?

ж) Каковы механизмы возникновения кровотечений?

з) Каковы основные механизмы возникновения лимфатической недостаточности?

3. С целью закрепления знаний ответьте на вопросы словарного диктанта:

1. Прижизненное внутрисосудистое свёртывание крови _____________________________.

2. Нарушение проводимости в проводящей системе сердца___________________________.

3. Острое снижение или прекращение кровоснабжения органа или его части____________.

4. Выход эритроцитов через неповреждённую стенку сосуда _________________________.

5. Закупорка просвета сосуда инородным телом ____________________________________.

Обучающий контроль

1. Найдите соответствия разных видов артериальной гиперемии с причинами, вызывающими их.

2. Дайте определение

Венозная гиперемия – ........................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Причины венозной гиперемии

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

3. Дайте определение понятиям.

Индурация легких – ............................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Мускатная печень – ............................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

4. Напишите определение.

Ишемия – ............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Причины развития ишемии.

1. ..........................................................

2. ..........................................................

3. ..........................................................

4. ..........................................................

5. Перечислите виды инфарктов, их строение и локализацию.

1. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

6. Дайте определение.

Тромбоз – ............................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7. Опишите механизмы образования тромбов.

1. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

8. Заполните таблицу, вписав строение тромбов.

9. Дайте определение механизмам нарушения лимфообращения.

1. ....................................................................................................................................................

2. ....................................................................................................................................................

10. Напишите определение

Слоновость – ....................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

11. Впишите виды эмболий и их причины:

Педагогический контроль

1. Решение ситуационных задач

а) У больного П., 65 лет неделю назад появилась слабая боль в правой нижней конечности, незначительное покалывание. Состояние больного, ухудшилось, и он поступил в горбольницу в хирургическое отделение с жалобами на острую боль, нарушение чувствительности и движений в правой нижней конечности. Объективно: в области голени кожные покровы бледные, похолодание,  отсутствие пульса. В анамнезе атеросклероз аорты.

1) О каком типовом патологическом процессе идет речь, если учесть нарушение чувствительности, движения в правой нижней конечности и другие симптомы.

2) Какое заболевание могло способствовать возникновению данного нарушения регионарного кровообращения?

3) Назовите 3 симптома, свидетельствующих о наличии данного нарушения регионарного кровообращения.

4) Назвать возможный механизм данного нарушения регионарного кровообращения в этом случае?

б) Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от желудочного кровотечения. На вскрытии – выраженное малокровие органов и тканей. Какой вид малокровия имеет место? Как микроскопически будут выглядеть органы?

в) Больному, страдавшему хронической ишемической болезнью сердца, произведена операция протезирования коронарной артерии. При микроскопировании артерии обнаружен большой склероз интимы. В суженном просвете артерии видны сгустки фибрина с эритроцитами, лейкоцитами, замещенными на значительном протяжении соединительной тканью. Как называют образование, обнаруженное в просвете артерии? Назовите изменения, которые возникли в этом образовании?

г) У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле, ткань мозга разрушена. Какова причина кровотечения? Какой вид кровоизлияния имеет место (название)?

д) Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечной недостаточности (одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, при кашле выделяется мокрота с бурым оттенком). О каком нарушении кровообращения можно думать? Какие микроскопические изменения могут развиться в легких?     

Оценка ___________________                              Подпись преподавателя ________________

Тема 3. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при опухолях

Цель: определение морфологии и клинических проявлений патологически измененных тканей, органов при опухолях.

Задачи:

- знать общую характеристику опухолей, теории возникновения опухолей;

- изучить особенности строения и свойств опухолей (атипизм, анаплазия), виды роста опухолей;

- уметь выявить признаки доброкачественных и злокачественных опухолей;

- понимать роль опухолей в организме человека, патогенные влияния опухолей на организм человека;

- классифицировать опухоли.

Задания для самоподготовки

1. Для усвоения темы 3. повторите тему «Функциональные системы человека: учение о тканях» (учебная дисциплина «Анатомия и физиология человека»), лекцию 5 (учебная дисциплина «Основы патологии»)

2. Ответьте на контрольные вопросы:

а) Дайте определение понятия «опухоль».

б) В чём сущность тканевого и клеточного атипизма?

в) Каковы виды опухолевого роста?

г) В чём сущность метастазирования и каковы его пути?

д) Каковы механизмы местного и общего воздействия опухоли на организм?

е) В чём состоят различия доброкачественных и злокачественных опухолей?

ж) В чём суть основных теорий возникновения опухолей? Какие из них представляются наиболее рациональными?

з) Каковы наиболее часто встречающиеся виды доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителия, соединительной, пигментной и кроветворной ткани?

3. С целью закрепления знаний решите предлагаемые тесты – выберите один или несколько правильных ответов:

1. Какая из предложенных опухолей не относится к доброкачественным:

а) Миома б) Невусы в) Карцинома г) Липома

2. Какие из предложенных признаков характерны для доброкачественных опухолей:

а) Инфильтрирующий рост             б) Клеточный атипизм

в) Экспансивный рост                     г) Метастазирование

3. Рост опухоли в просвет полого органа носит название:

    а) Эндофитный                                б) Инфильтрирующий

в) Экзофитный                                 г) Эспансивный

4. К злокачественным опухолям мезенхимального происхождения относят:

а) Карциномы                                   б) Меланомы

в) Саркомы                                        г) Лейкозы

5. Повторный рост идентичной опухоли на месте её хирургического удаления называют:

а) Метастазирование                       б) Рецидивирование

в) Малигнизация                              г) Мутирование

6. Укажите, к какой группе опухолей относится аденокарцинома:

а) Эпителиальным                           б) Тератомам

   в) Мезенхимальным                        г) Железистым

7. Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную называют:

а) Мутация                                        б) Метастазирование

    в) Малигнизация                                  г) Рецидивирование

8. К видам клеточного атипизма опухолевого процесса относят:

  а) Морфологический                        б) Анаплазия

  в) Функциональный                         г) Метастазирование

Обучающий контроль

1. Дайте определения.

Опухоль – ............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Наука, изучающая опухоли, называется ...........................................................................................

Опухоль с преобладанием паренхиматозной ткани на ощупь ........................................................ ......................................., стромы - .......................................................................................................

Атипизм – ............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................

2. Запишите виды предопухолевых процессов.

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

3. Напишите виды атипизма и их характеристики.

4. Найдите соответствие между теориями образования опухолей и определением.

5. Опишите вид опухолей при различным формах роста.

6. Впишите в таблицу название опухолей в зависимости от вида ткани.

Педагогический контроль

1. Решение ситуационных задач

а) Тучная женщина, 45 лет, ростом 160 см, массой тела 75 кг, домохозяйка, в течение 6 лет отмечает на коже боковой поверхности грудной клетки справа уплотнение величиной с голубиное яйцо. Ограничивала себя в еде, усиленно занималась спортом и гимнастикой с целью уменьшения массы тела: за 3 месяца “сбросила” около 15 кг. Однако уплотнение не уменьшилось. Обратилась к врачу, который констатировал наличие образования, мягкой консистенции с четкими контурами, подвижного, безболезненного, не спаянного с кожей и подлежащими тканями. При биопсии в уплотнении микроскопически обнаружены жировые клетки различных размеров, но сами клетки не изменены и имеют нормальное строение (отсутствует клеточный атипизм).

Ваше мнение о диагнозе и предполагаемом лечении.

б) После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать бедро. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида "рыбьего мяса".

1. Назовите опухоль.

2. Доброкачественная она или злокачественная?

3. Из какой ткани развилась?

4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?

в) Пенсионер в течение двух лет без видимых причин стал замечать нарушение акта мочеиспускания, неприятные нарушения внизу живота и в промежности. Затем появилось учащенное мочеиспускание сначала ночью, затем и днем; позывы на мочеиспускание без болей, приводящие к недержанию мочи. Вскоре симптомы сменились неполной хронической задержкой мочи, а затем и задержкой мочи с ее недержанием. Какое заболевание у больного можно предположить?

Оценка ___________________                              Подпись преподавателя ________________