Помните, главным условием Вашего успешного обучения является

Посещение практических занятий и выполнение домашнего задания.

Желаю успехов!

Тематический план и содержание учебной дисциплины «Основы патологии»

Наименование  тем	Содержание учебного материала	Объем часов
Тема 1 Общие закономерности развития патологии клеток, органов и систем в организме человека	Содержание учебного материала	11
	1. Основы общей патологии. Болезнь и здоровье. Стадии и исходы болезней. 2. Повреждения. Виды и механизмы образования дистрофий. 3. Нарушение белкового, углеводного, жирового, водно-минерального и энергетического обменов. 4. Реакции организма на повреждения. Механизмы адаптации организма.
	Практические занятия	4
	1. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при дистрофиях и нарушении КОС
	Самостоятельная работа обучающихся Выполнение заданий в Рабочей тетради: - к теме «Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при дистрофиях и нарушении КОС» - заполнение таблиц и тестовый контроль.	3
Тема 2 Структурно-функциональные закономерности развития и течения типовых патологических процессов и отдельных заболеваний	Содержание учебного материала	43
	1. Нарушение центрального и периферического кровообращения, лимфообращения. 2. Воспаление – причины, признаки. Классификация, стадии, формы. 3. Нарушения теплового баланса организма: гипертермические и гипотермические состояния, лихорадка – причины, стадии, проявления и значение для организма. 4. Общая характеристика опухолей. Виды, развитие, влияние на организм. Клинико-морфологические формы опухолей, их характеристика.
	Практическое занятие	16
	1. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при нарушении крово-, лимфообращения и иммунопатологических процессах. 2. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при опухолях. 3. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при воспалении. 4. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при лихорадке.
	Самостоятельная работа обучающихся Выполнение заданий в Рабочей тетради: - к теме «Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при нарушении крово-, лимфообращения и иммунопатологических процессах» - написание словарного диктанта, заполнение таблицы; - к теме «Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при воспалении» - заполнение таблицы и тестовый контроль; - к теме «Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при опухолях» - разработка мультимедийной презентации на тему «Опухоли» и тестовый контроль; - к теме «Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при лихорадке» - написание словарного диктанта, заполнение таблицы.	15

Тема 1. Определение морфологии патологически измененных тканей и органов при дистрофиях и нарушении КОС

Цель: определение морфологии и клинических проявлений патологически измененных тканей, органов при дистрофиях и нарушении КОС.

Задачи:

- знать понятие об альтерации (повреждении), основные причины и виды повреждений, понятие «некроз», причины, признаки, формы, исходы;

- изучить дистрофии: определение, сущность, механизмы развития;

- классифицировать дистрофии;

- изучить паренхиматозные, мезенхимальные и смешанные дистрофии (белковые, жировые, углеводные) - виды, причины, морфологические проявления, исходы;

- описывать нарушения водно-минерального обмена.

Задания для самоподготовки

1. Для усвоения темы 1. повторите тему «Функциональные системы человека: учение о тканях» (учебная дисциплина «Анатомия и физиология человека»), лекции 1 – 3 (учебная дисциплина «Основы патологии»)

2. Ответьте на контрольные вопросы:

а) Дайте определение понятия «дистрофия» и укажите сущность механизмов происходящих при дистрофиях изменений.

б) Чём характеризуются паренхиматозные и мезенхимальные белковые дистрофии?

в) Как проявляются паренхиматозные жировые дистрофии?

г) Каким образом проявляется нарушение обмена билирубина?

д) В чём сущность основных проявлений нарушения обмена кальция?

е) Дайте определение понятия «голодание» и перечислите его основные виды.

ж) Из каких факторов складывается азотистый баланс?

з) Как проявляются основные виды нарушений обмена воды?

и) В чём различия механизмов возникновения отёков разных видов?

к) Каковы виды нарушений кислотно-основного состояния?

л) В чём причины возникновения атрофий?

м) В чём различия коагуляционного и колликвационного некроза?

3. С целью закрепления знаний решите предлагаемые тесты – выберите один или несколько правильных ответов:

 1. Укажите, для какого вида альтерации характерна декомпозиция:

      а) Некроза

      б) Дистрофии

      в) Атрофии

 2. Укажите признаки характерные для некроза:

      а) Ожирение                            б) Цитолиз

      в) Мумификация                      г) Фибриноид

 3. Укажите виды мезенхимальной белковой дистрофии:

      а) Гиалиново-капельная    б) Амилоидоз

      в) Гиалиноз                            г) Гидропическая

4. Некроз тканей контактирующих с внешней средой:

      а) Инфаркт                            б) Пролежни

      в) Гангрена                          г) Секвестр

 5. Генетически обусловленная смерть клеток:

      а) Некроз    б) Некробиоз    в) Апоптоз г) Атрофия

 6. Желтуха, возникающая при нарушении выведения желчи:

      а) Гемолитическая

      б) Паренхиматозная

      в) Абтурационная

 7. «Тигровое сердце» характерно для дистрофий:

       а) Диспротеинозов          б) Углеводных

       в) Липоидозов                  г) Хромопротеидных

 8. Мутное набухание тканей, внутриклеточная денатурация белка характерны для дистрофий:

          а) Гидропической             б)Зернистой

      в) Гиалиново-капельной  г) Амилоидоза

 9. Крайняя степень общего истощения организма:

      а) Гипотрофия                   б) Гипоплазия

      в) Кахексия                        г) Аплазия

 10. К сосудисто-стромальным дистрофиям не относят:

      а) Фибриноид                   б) Гиалиноз

      в) Гемосидероз                  г) Амилоидоз

Обучающий контроль

1. Дайте определение следующим понятиям.

Альтерация – ........................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Дистрофия – ......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Некроз – ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Атрофия –.............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Составьте классификацию дистрофий.

По локализации:

1. ...............................................................

2. ...............................................................

3. …………………………………………

В зависимости от нарушения вида обмена:

1. .............................................................

2. .............................................................

3. .............................................................

4. .............................................................

В зависимости от распространенности:

1. ..............................................................

2. ..............................................................

В зависимости от происхождения:

1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. Найдите соответствие.

4. Дайте определение.

Паренхиматозные дистрофии – ......................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

5. Напишите виды белковых паренхиматозных дистрофий.

1. ....................................................................................................................................................

2. ....................................................................................................................................................

3. ....................................................................................................................................................

4. ....................................................................................................................................................

6.Заполните таблицу.

7. Напишите определение.

Углеводные паренхиматозные дистрофии – ..................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Жировая паренхиматозная дистрофия – .......................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

8. Используя учебник и микропрепараты, заполните таблицу.

а) Белковые мезенхимальные дистрофии:

б)Углеводные...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

в) Жировые:

9. Впишите название групп хромопротеидов.

1...............................................................................

2...............................................................................

3...............................................................................

10. Подчеркните вариант ответа, характеризующий гемосидероз:

1) появляется при образовании гемоглобиногенных пигментов;

2) образуется при гемолизе;

3) при захвате гистиоцитами селезенки, печени, костного мозга, лимфатическими узлами «обломков» эритроцитов с образованием гемосидерина и ферритина

4) все вышеперечисленное.

11. Впишите определения.

Сидерофаги - ........................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Стеркобилин – ...................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Уробилин – …....................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

12. Впишите виды желтухи в зависимости от патогенеза.

1.  ...................................................................................................................................................

2. ....................................................................................................................................................

3. ....................................................................................................................................................

13. Выберите название органов или тканей, имеющих пигмент меланин.

1. Кожа

2. Поджелудочная железа

3. Головной мозг

4. Радужка глаза

5. Ногти

6. Волосы

7. Слюнные железы

8. Пищеварительный тракт

14. Впишите определения.

Невусы – ...............................................................................................................................................

Альбинизм – .........................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

15. Запишите данные и определение.

Вода составляет .............. ...........% массы тела человека

Гипогидратация – ............................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................

16. Выберите причины развития гипогидратации.

Избыточное употребление воды, ограничение приема воды, при бешенстве, при несахарном диабете, при заболевании гипофиза, при декомпенсированной сердечной недостаточности, при холере, при отеке Квинке.

17. Дайте определение понятиям.

Гипергидратация – .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Отеки – .................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

18. Найдите соответствие.

19. Впишите определения механизмов образования отеков.

Механический (гидродинамический).................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Осмотический - .................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Онкотический - .................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Мембраногенный - .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

20. Опишите проявления патологических отеков.

21. Найдите и впишите понятия о нарушениях минерального обмена.

22. Выберите определение понятия «азотистый баланс».

1) равное количество белков, жиров и углеводов;

2) количество поступающих азотосодержащих веществ больше количеству выделяемых;

3) количество поступающих азотосодержащих веществ равно количеству выделяемых;

4) количество поступающих азотосодержащих веществ меньше количества выделяемых.

23. Заполните таблицу.

24. Найдите соответствия

Педагогический контроль

1. Решение ситуационных задач

а) Какое частое проявление нарушения белкового обмена возникает на фоне длительных хронических заболеваний, характеризующихся распадом тканей и всасыванием продуктов распада (при туберкулезе легких и других органов, бронхоэктатической болезни, абсцессе легких, хроническом остеомиелите и др.)?

б) Какие типичные морфологические изменения артериол, лежащие в основе гипертонической болезни, связаны с нарушением белкового и жирового обмена?

в) Кондитер столовой со стажем работы 15 лет, женщина, 45 лет, рост 165 см, большая любительница сладких и мучных блюд, в последние 2 года стала отмечать отложение жира в подкожной клетчатке преимущественно на животе, груди, шее, спине, в области таза, а также одышку, быструю утомляемость, боли в области сердца. При росте 165 см в течение последних 2 лет масса тела увеличилась от 65 кг до 82 кг.

Ваше мнение о предполагаемом диагнозе и возможных последствиях этого заболевания.

г) Что такое камни, механизм их образования и каково их значение?

д) Больная Б., 72 лет, страдающая артериальной гипертензией, в течение последний двух лет стала отмечать зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего нару­шился сон). 6 мес. назад на правой голени образовалась безбо­лезненная язва, плохо поддающаяся лечению. На приёме у врача пациентка предъявила указанные выше жалобы, а также жа­лобы на сухость во рту, повышенную жажду и частое обильное мочеиспускание. Объективно: кожа на голенях сухая, бледная, холодная на ощупь. Не обнаруживается пальпаторно пульсация на артериях (стопы, паховая область). В анализе крови: повышены уровни холестерина, фибриногена, тромбоцитов.

Вопросы

1. Можно ли предполагать у данной больной нарушение углеводного обмена?

2. Какова патогенетическая связь между нарушениями углеводного обмена и развитием ангиопатий?

е) У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39⁰С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?

2. Как эти органы изменились макроскопически?

3. Какие возникли микроскопические изменения?

4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде?

5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?

ж) У больного хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в течение длительного времени в моче определяется белок до 20 г в сутки.

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обнаружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного?

2. Обратимы ли эти виды дистрофии?    

3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характеристика?

з) Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес. гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца?

2. Каков морфогенетический механизм ее развития?

3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии?

4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток?

5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

Оценка ___________________                              Подпись преподавателя ________________