ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Извлечение дуоденального секрета проводится двухканальным зондом, позволяющим избежать примеси желудочного сока. Определяются панкреатические ферменты (амилаза, липаза, трипсин) и концентрация гидрокарбонатов. Учитывается объем секрета до и после последовательного внутривенного введения секретина (стимулятора секреции гидрокарбонатов) и панкреозимина (стимулятора ферментов). Для исследования экзокринной функции железы приемлемы пищевые пробы, например, тест Лунда. Интрадуоденально вводится жидкая смесь сухого молока, глюкозы, растительного масла. После этого измеряются в серии проб дуоденального содержимого объем секреции и активность ферментов.

При заболеваниях поджелудочной железы описано несколько типов секреции:

1. Гиперсекреторный. Увеличение активности ферментов. Нормальный или повышенный объем секреции и концентрации гидрокарбонатов. Характерен для начальных стадий хронического панкреатита.

2. Гипосекреторный. Снижение активности ферментов и содержания гидрокарбонатов. Нормальный объем секреции. Отражает дистрофические, фиброзные и деструктивные изменения в поджелудочной железе (хронический панкреатит, опухоли, кисты).

3. Обтурационный. Уменьшение объема секреции при нормальной активности ферментов и концентрации гидрокарбонатов. Отмечается при нарушениях оттока панкреатического сока (закупорка камнем или опухолью главного панкреатического протока, спазм сфинктера Одди или структурные поражения фатерова сосочка).

Цитологическое исследование секрета 12 п.к. может выявить клетки злокачественного новообразования поджелудочной железы.