Рак антрального отдела и привратника

Пилороантральный рак составляет почти половину всех раковых поражений желудка. Первичный рак самого привратника встре­чается значительно реже.

В клинической картинерако­вых опухолей пилороантральной зоны и привратника основное значение имеет нарушение эвакуации из желудка вследствие развития стеноза. На ранних стадиях нарушение эквакуации может быть внезапным и прехо­дящим. После обильной еды или приема острой пищи появляются боли в эпигастральной области и рвота. Появляется чувство тяжести в эпи­гастральной области, "пустая" отрыжка, отрыжка тухлыми яйца­ми, изжога. По мере прогрессирования стеноза рвота отмечается ежедневно. В противоположность стенозу может развиться недо­статочность привратника, обусловленная его раковой инфильтрацией. При этом больные жалуются на постоянное чувство голода и по­терю массы тела.

Рентгенологическая картинарака выходного отдела желудка зависит от макроскопической формы и стадии развития опухоли. При экзофитной форме рака в зависимости от ее расположения по отношению к стенкам определяется краевой или центральный дефект наполнения, нередко с наличием депо бариевой взвеси, соответст­вующего изъязвлению опухоли. При инфильтративной форме рака чаще определяется цирку­лярный дефект наполнения различной степени выраженности с инфильтрацией малой кривизны нижней трети тела желудка и разогнутостьюее угла. На более поздних стадиях рака развиваются деформациижелудка. В ряде случаев инфильтрация распростра­няется на привратник, вызывая его стенозирование или реже зияние. При этой форме рака нередким симптомом также являет­ся вторичное или первичное изъязвлениеопухоли.

Первичный рак привратника – относительно редкая форма рака желудка. Одним из основных рентгенологических признаков является симптом кажу­щегося удлинения пилорического канала. Также могут наблюдаться симметричные краевые дефекты по контурам препилорической части желудка и по обе стороны удлиненного пилориче­ского канала, а также симптом нависания основания луковицы над пилорическим каналом, сопровождающийся неровностью контуров основания луковицы. Обрыв перистальтических волн вблизи устья пилорического канала также свидетельствует о стенозирующем раке привратника.

Рак большой кривизны желудка

Рак большой кривизны желудка – относительно редкое заболевание, частота составляет от 1 до 3%. На боль­шой кривизне в основном встречаются изъязвленные опухоли. Клиническая картина неспецифична, в начальных стадиях развития возможно бессимптомное течение. У больных, у которых отмечаются клинические проявления, поч­ти постоянным симптомом являются ноющие боли, несвязанные с приемом пищи и продолжающиеся в течение большей части су­ток.

В рентгенологической картинерака большой кривизны основное значение имеет депо бариевой взвеси, нередко больших размеров, с неровными контурами, окруженное чаще асимметрично расположенным опухолевым валом. При расположении опухоли по большой кривизне достаточно четко выявляется аперистальтическая зона. При расположении опухоли на одной из стенок аперистальтиче­ская зона может перекрываться перистальтирующей противоположной стенкой желудка.