Эпидемиология суицидального поведения. Определение и классификация суицидов.

Суицид – акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания; Суицид - суицидальное действие, завершившееся смертью.Суицидальное поведение – понятие более широкое и помимо самого суицида включает в себя суицидальные покушения (все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине не зависящей от суицидента: своевременная реанимация,обрыв веревки), попытки (демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытке акта) и проявления (мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни).Классификация суицидов по Э. Дюркгейму.В своей фундаментальной работе «Самоубийство», выделяет три вида самоубийств: альтруистическое, эгоистическое и аномическое самоубийства. Альтруистическое –человек не принадлежит себе в полном смысле этого слова. Можно сказать, что общественность поглощает его индивидуальность. К числу альтруистических самоубийств можно отнести самоубийства на почве чувства долга, религиозного фанатизма, смерть за идею, геройская смерть на поле боя и т.д. Большая доля альтруистических самоубийств приходится на долю религиозных фанатиков.Эгоистическое самоубийство –человек замыкается на самом себе и отрывается от общества, в противоположность предыдущему, альтруистическому типу. Это можно назвать чрезмерной индивидуализацией. Риск совершения суицида тем выше, чем слабее межличностные связи в окружении этого человека и чем слабее социальная сплоченность в обществе. влияет семейное положение человека, политическая ситуация в стране и др.. Также известно, что уровень эгоистических самоубийств резко снижается во время тех или иных переворотов, войн, революций – то есть в то время, когда человек гораздо ярче ощущает свою идентичность с какой-либо социальной группой или обществом в целом. Аномическое самоубийство самоубийство в результате дезориентации в обществе. Вообще социальная аномия – это состояние общества без норм, то есть когда старые нормы утрачены, а новые еще не сформированы. Естественно, что общество оказывает сильное воздействие на индивида. Соответственно, когда общество находится в состоянии нестабильности, когда нет четко сформированных ценностей, человеку чрезвычайно трудно приспособиться и найти свое место. В связи с этим наблюдается резкий рост числа самоубийств во время экономических кризисов. Как правило чаще всего самоубийство совершается в кризисные периоды жизни человека. К таким периодами исследователи относят подростковый возраст, что связано с психологическими, физиологическими и социальными особенностями развития личности в этот период. А..Г. Амбрумова выделяет самоубийства (истинные суициды) и попытки самоубийства (незавершенные суициды).

Виды суицидального поведения, суицидальные мысли, тенденции, попытки. Понятия «пресуицида», «постсуицидального состояния» и «постсуицидального периода».

Суицидальное поведение – понятие более широкое и помимо самого суицида включает в себя суицидальные покушения (все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине не зависящей от суицидента: своевременная реанимация,обрыв веревки), попытки (демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытке акта) и проявления (мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни).

ПРЕСУИЦИД - состояние личности, обусловливающее повышенную, в отношении к условной "норме", вероятность совершения суицидального акта (даже заведомо незавершенного).

Типы постсуицидальных состояний.Критичный. Конфликт утратил актуальность. Суицидальных тенденций нет. Характерно чувство стыда за суицидальную попытку, страх перед возможным смертельным исходом. Рецидив маловероятен.

Манипулятивный. Актуальность конфликта уменьшилась, но за счет влияния суицидального действия. Суицидальных тенденций постсуицида нет. Характерно легкое чувство стыда, страх смерти. Высока вероятность того, что и впредь при решении конфликтов суицидент будет прибегать к этому способу, скорее демонстративно-шантажного характера.

Аналитический. Конфликт при рассматриваемом типе постсуицида актуален, однако суицидальных тенденций нет. Характерно раскаяние за покушение. Индивид будет искать способы решения конфликта, если не найдет — возможен рецидив, но уже с высокой вероятностью летального исхода. Суицидально-фиксированный. Конфликт постсуицида актуален, причем характерно сохранение суицидальных тенденций. Отношение к суициду положительное. Это самый опасный тип, при котором необходимы тесное взаимодействие с суицидентом и жесткий контроль. Постсуицидальный период — это временной промежуток после совершения суицидальной попытки. Беря за основу временной показатель, А. Г. Амбрумова и В. А. Тихоненко (1980) выделяют три периода в развитии постсуицидального состояния: 1. Ближайший или острый постсуицид — первая неделя после совершения суицидальной попытки. 2. Ранний постсуицид — от недели до месяца после попытки. 3. Поздний постсуицид — последующие 4-5 месяцев. Психопатологическая и психологическая диагностика