Глава 2. Сестринский уход за пациентами с заболеванием органов пищеварения

Проблемы пациента

При заболеваниях органов пищеварения наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

· нарушение аппетита;

· боли в животе различной локализации;

· тошнота;

· рвота;

· отрыжка;

· изжога;

· запор;

· понос;

· вздутие живота;

· кожный зуд и др.

Питание

Одним из основных методов терапии заболеваний органов пищеварения является лечебное питание. В период обострения частота приема пищи 5-6 раз в сутки. Очень важно регулярное питание, тщательное пережевывание пищи (поспешная еда — один из факторов, способствующих прогрессированию гастрита).

В период обострения из рациона исключаются продукты и блюда, оказываюжщие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, на печень и поджелудочную железу: соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареное мясо, рыба, хлеб и хлебобулочные изделия, овощи в любом виде, грибы, бобовые, какао, шоколад, плохо переносимые продукты (свежее молоко, виноградный сок, сметана).

Рекомендуется ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе, исключить алкогольные напитки, в т.ч. пиво.

Пища должна быть протертая, приготовленная на пару или отваренная в воде. Дают пищу в жидком или в кашицеобразном состоянии.

Рекомендуются: слизистые и молочные супы из круп, жидкие каши, паровые суфле из нежирных сортов рыбы и мяса, свежеприготовленный пресный творог в виде суфле, яйца всмятку, фруктовые кисели, сливочное масло. При хорошей переносимости рекомендуют молоко и сливки.

Диспепсические расстройства

Кроме болей при заболеваниях органов пищеварительного тракта часто встречаются диспептические расстройства (от грег. dyspepsia - нарушение пищеварения), к которым относятся тошнота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, запор, диарея и др. Диспептические расстройства требуют уточнения причин их возникновения и специального ухода.

Тошнота - тягостное ощущение в подложечной области, глотке и полости рта, нередко предшествующее рвоте. В основе этого симптома лежит возбуждение рвотного центра. Если тошнота длится часами, медсестра должна научить больного приёму малыми порциями негазированной минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки» и др.).

Рвота - непроизвольное извержение содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот (и/или нос). Часто рвоте предшествует тошнота. Может возникать не только при заболеваниях органов пищеварения (патология печени и желчевыводящих путей, непроходимость кишечника и др.), но и при иных заболеваниях, отравлениях, заболеваниях почек, сахарном диабете, гипертонической болезни, заболеваниях центральной нервной системы и др.

Отрыжка - внезапное непроизвольное, иногда звучное выделение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе (отрыжка воздухом). Отрыжка может сопровождаться поступлением в рот небольшого количества желудочного содержимого (отрыжка пищей). Отрыжку воздухом наблюдают при аэрофагии.

Изжога - болезненное ощущение жжения за грудиной или в эпигастральной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, а также спазмом гладкой мускулатуры пищевода.

Метеоризм - вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте и нарушения их выведения. Метеоризм проявляется распирающей схваткообразной болью, ощущением тяжести и распирания в животе. Эти симптомы исчезают после отхождения газов.

Диарея - учащённая дефекация (свыше двух раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию. Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и, вследствие этого, быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого.

ЛФК

При заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ в комплексе лечебных средств важную роль играет лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика — одна из основных форм ЛФК. В основе частной и общей методик лечебной гимнастики лежат системность, регулярность, определенная длительность занятий, повышение физической нагрузки в процессе занятий, индивидуализация, использование специальных и дыхательных упражнений.

Физические упражнения влияют на пищеварительную систему по типу моторно-висцеральных рефлексов. Непродолжительные мышечные нагрузки малой и средней интенсивности повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, в том числе и пищевого центра, что, в свою очередь, активизирует вегетативные функции, улучшает пищеварение, стимулирует функции печени, тонизирует мускулатуру желчного пузыря. Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы массируя органы брюшной полости, активизируют функции пищеварительного тракта.

Интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее действие на пищеварение. При этом уменьшается выделение желудочного сока, понижается его кислотность. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи, поэтому тренировочная нагрузка в этот период может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе. Через 1-2 ч после еды физическая нагрузка даже выше средней интенсивности дает положительный эффект. К этому времени снижается активность блуждающего нерва, обеспечивающего двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Следовательно, зная характер нарушения секреторной или моторной функции и принимая во внимание фазу пищеварения, можно посредством дифференцированного назначения физических нагрузок различной интенсивности достигнуть нормального функционирования органов пищеварения.

Лечебная физическая культура применяется в фазе затухания обострения и фазе ремиссии. В острой фазе болезни и при осложнениях занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тема заболевания органов пищеварения очень актуальна в современном мире.Она стала насущной проблемой для большинства людей. Ведь заболевают не только взрослые, но и дети младшего возраста и беременные женщины. Мы провели теоретический анализ литературных и интернет источников по уходу за пациентами с заболеваниями органов пищеварения. Изучили нормативные документы по вопросам ухода за пациентами с заболеваниями органов пищеварения. И дали пациентам рекомендации по уходу за пищеварительной системы. Нужно чаще заниматься физической культурой, бороться с курением и алкогольными напитками, соблюдать правильный режим дня и отдыха и все это повысит сопротивляемость организма к любым хроническим заболеваниям.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ:

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017). – Доступ из справ.-правовой системы «Консультант Плюс».

2. Ассоциация медицинских сестер России: официальный сайт [Электронный ресурс]. URL: http://www.medsestre.ru/ (дата обращения: 14.10.2017).

3. Белова Н.И. Справочник медицинской сестры по уходу [Текст] /Б.А. Беренбей Д.А. Великорецкий; под ред. Н. Палеева. - Москва: Медицина, 2012.- 528 с.

1. Гастроэнтерология [Текст]: нац. рук. / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с.

5. КиберЛенинка [Электронный ресурс]: Научная электронная библиотека. URL: http://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 14.10.2017).

6. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика [Электронный ресурс]: учеб.пособие. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 976 с.: ил.- URL:http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970415504.html.

7. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела [Текст]: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под общ.ред. В.В. Морозова. – Ростов-на-Дону: Феникс,2012. -733 с.

8. Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи [Текст]: учебно-методич. пособ./ В.Г. Лычев, В.К. Карманов . - Москва: Форум инфра, 2012. – 384 с.

9. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Электронный ресурс]: учеб.пособие/ В.Н. Ослопов, О.В.Богоявленская. - 3-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 464 с.: ил. – URL: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970425206.html.

10. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций [Текст]: учеб.пособ. /Н.В. Широкова [и др. ]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа,2016. – 160с.

11. Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта [Текст]: по материалам CD –диска «Школа пациента»/С.В. Лапик// Справочник фельдшера и акушерки. – 2013. - № 9. – С. 71-78

12. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи [Текст]: Э. В. Смолева, Е.Л. Аподиакос.-8-е изд. доп. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. – 652 с.: ил.

13. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи [Текст]: учеб.пособие/ Э. В. Смолева; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. – 473 с.

14. Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии. МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Текст]: учеб.пособ./под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 365 [ 1] с.

15. Стоунхэм М. Медицинские манипуляции [Мультимедиа]/ М.Стоунхэм, Д. Вестбрук; под ред.С.В. Гуляева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 152 с.- URL: http://www.medcollegelib.ru/book/IGTR0001.html.

16. Фетищева И. Медсестра эндоскопии – современная практика [Текст]/И. Фетищева// Сестр. дело. – 2015. - № 3. – С.33-34.

17. Яромич И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника[Текст]: учеб.пособ./ И.В. Яромич. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 568 с.

Приложение 1