Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишкиv Возникновение боли внезапное; боль резкая, очень сильная. v Боль локализована в эпигастральной области; быстро становится разлитой. v Иррадиация боли: обычно нет. v Рвота: нет или 1--2 раза. v Употребление алкоголя влияет по-разному. v Приступы боли в прошлом: язвенная болезнь в анамнезе (у 50% пациентов). v Непереносимость пищевых продуктов: острая пища, алкоголь. v Шок характерен для ранней стадии заболевания. v Симптом Щёткина--Блюмберга появляется рано, с первых минут. v Болезненность при пальпации разлитая. v «Доскообразный» живот. v Кишечные шумы отсутствуют. v Болезненности в рёберно-позвоночном углу нет. v Поза больного на спине, на боку с поджатыми к животу коленями, больной неподвижен. [2] Острый панкреатит v Возникновение боли постепенное. v Боль локализована в эпигастральной области, правом и левом подреберье. v Иррадиация боли в спину: боль в проекции органа или опоясывающая. v Рвота многократная. v Болевому приступу обычно предшествует злоупотребление алкоголем. v Приступы боли в прошлом: частые; приступ похож на предыдущие. v Непереносимость пищевых продуктов: жирная пища (стеаторея). v Шок характерен для поздней стадии заболевания. v Симптом Щёткина -- Блюмберга появляется поздно, спустя несколько часов или суток. v Болезненность при пальпации в эпигастральной области либо разлитая. v Напряжение мышц передней брюшной стенки умеренное. v Кишечные шумы ослаблены или отсутствуют. v Лёгкая болезненность в рёберно-позвоночном углу с двух сторон. v Поза эмбриона, позывы на рвоту. [2] Острый холецистит v Возникновение боли постепенное.  v Боль локализована в правом подреберье, эпигастральной области. v Иррадиация боли в спину, правое плечо и под правую лопатку. v Рвота 1--2 раза. v Употребление алкоголя не влияет на развитие заболевания. v Приступы боли в прошлом: частые; приступ более сильный. v Непереносимость пищевых продуктов: жирная и жареная пища. v Шок не характерен. v Симптом Щёткина -- Блюмберга наблюдают редко. v Болезненность при пальпации в правом подреберье, эпигастральной области. v Одностороннее напряжение прямой мышцы живота. v Кишечные шумы в норме или ослаблены. v Болезненности в рёберно -- позвоночном углу нет или лёгкая справа. v Поза больного на спине, больной внешне спокоен. Разрыв аневризмы брюшной аорты v Возникновение боли внезапное, обморок. v Боль локализована в пупочной области. v Иррадиация боли в спину, паховую область,Рвота изредка. v Употребление алкоголя не влияет на развитие заболевания. v Приступы боли в прошлом: нет. v Непереносимость пищевых продуктов: нет. v Шок характерен для ранней стадии заболевания. v Симптом Щёткина -- Блюмберга наблюдают иногда. v Болезненность при пальпации в пупочной области. v Напряжение мышц передней брюшной стенки: редко. v Кишечные шумы ослаблены или отсутствуют. v Болезненности в рёберно - позвоночном углу нет или лёгкая с двух сторон. v Поза больного на спине, больной беспокоен. [2] Ишемия кишечника v Возникновение боли внезапное. v Разлитая боль без чёткой локализации. v Иррадиации боли нет. v Рвота 1 - 2 раза. v Употребление алкоголя не влияет на развитие заболевания. v Приступы боли в прошлом: нет. v Непереносимость пищевых продуктов: нет. v Шок характерен для поздней стадии заболевания. v Симптом Щёткина -- Блюмберга: интенсивность боли не соответствует выраженности симптома. v Напряжение мышц передней брюшной стенки: редко и только на поздней стадии заболевания. v Кишечные шумы ослаблены или отсутствуют. v Болезненности в рёберно-позвоночном углу нет. v Поза больного на спине, больной корчится, извивается. v Болезненность при пальпации разлитая. [2]
Таблица 3 Заболевания и синдромы, имитирующие клиническую картину синдрома ОЖ.
Примечание. Символом * обозначены заболевания, прогрессирование которых со временем может приводить к развитию острой хирургической ситуации, в т. ч. острому перитониту. [4] Для дифференциации различных хирургических заболеваний выявляют наличие специфических симптомов: v Воскресенского -- боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого рёберного края вниз v симптом Ортнера -- болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения). v симптом Ровзинга -- боль в правой подвздошной области при глубокой пальпации или перкуссии левой подвздошной области. v симптом Щёткина--Блюмберга: возникшая при надавливании на живот боль резко усиливается при резком отдёргивании руки; v симптом Кера -- болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря. v симптом Ситковского -- признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль. v симптом Бартомье-Михельсона -- признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку. v симптом Мюсси -- Георгиевского (френикус-симптом) -- признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. v симптом Мерфи -- признак патологии желчного пузыря: равномерно надавливая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох; при этом у него «захватывает» дыхание и отмечается значительная боль в этой области. v симптом Розанова -- признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки; больной лежит на левом боку с поджатыми к животу бедрами; при попытке повернуть больного на спину или на другой бок, он тотчас же переворачивается и занимает прежнее положение. [1;2;5] |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2018-06-01; просмотров: 169. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |