Зубы: строение, отличия резцов, клыков, малых и больших коренных зубов, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация. Понятие о прикусе. Аномалии зубов и прикуса.

Зубы (dentes) — важные анатомические образования, распо­ложенные в зубных альвеолах челюстей (рис. 211, 212). В зави­симости от особенностей строения, положения и функции раз­личают несколько групп зубов: резцы, клыки, малые коренные зубы, или премоляры, и большие коренные зубы — моляры.

Резцы предназначены в основном для захватывания пиши и откусывания, клыки — для ее дробления, коренные зубы — для растирания, перемалывания пищи. Несмотря на подраз­деление зубов на различные группы, все зубы имеют общий план строения. В со­ставе зуба различают корон­ку, шейку и корень (рис. 213).

Коронка зуба(corona dentis), наиболее массивная часть, выступающая над дес­ной, имеет несколько по­верхностей. Язычная поверхность (fаcies linguаlis) коронки обращена к языку, вестибулярная (лицевая) поверх­ность (fаcies vestibulаris, seu faciаlis) — в сторону пред­дверия рта, контактная поверхность (fаcies contаctus) — к соседнему зубу. Жева­тельными поверхностями (fаcies masticatoria), илипо- верхностью смыкания (fаcies occlusiаlis), аналогичные зубы верхней и нижней челюстей обращены друг к другу.

Внутри коронки находится полость коронки (cаvitas coronаlis), содержащая пульпу и продолжающаяся в канал корня зуба.

Корень зуба(rаdix dentes) находится в зубной альвеоле, со стенками которой он соединен особым видом синартроза — вколачиванием. Каждый зуб имеет от одного (резцы, клыки) до двух-трех (коренные зубы) корней. Внутри каждого корня име­ется канал зуба (canаlis rаdicis dentis), также заполненный пульпой. Корень зуба заканчивается верхушкой (аpex rаdi­cis dentis), имеющей отверстие, через которое в полость зуба входят артерия, нерв, выходит вена.

Между коронкой и корнем находится шейка зуба (cervix den­tis), которую охватывает слизистая оболочка десны.

Пульпа зуба (pulpa dentis) образована рыхлой волокни­стой соединительной тканью, в которой разветвляются крове­носные сосуды и нерв.

Основную массу зуба образует дентин (dentinum). В области коронки дентин покрыт эмалью, в области шейки зуба и его корня — цементом. Эмаль (enamelum) является очень прочным веществом. Она построена из эмалевых призм толщиной 3— 5 мкм, отделенных друг от друга межпризматическим компо­нентом. Этот компонент обладает меньшей электронной плот­ностью по сравнению с эмалью. Свободная поверхность эмали покрыта тонкой кутикулой. В основном эмаль состоит из неор­ганических солей (96—97 %), среди которых преобладают каль­ция фосфат и кальция карбонат. В эмали содержится почти 4 % кальция фторида. В дентине имеется около 28 % органических веществ (преимущественно коллагена) и 72 % неорганических веществ. Среди неорганических соединений преобладают каль­ция фосфат, магния фосфат и кальция фторид. клеток (бесклеточный це­мент). В состав цемента входят 29,6 % органических веществ и 70,4 % неорганических соединений (в основном кальция фос­фат и кальция карбонат).

Различают молочные и постоянные зубы. Молочные зубы (dentes decidui) в количестве 20 появляются у ребенка после рождения, начиная с 5—7 мес жизни (рис. 214; табл. 22). В возрасте 5—7 лет молочные зубы выпадают и заменяются постоянными зу­бами (dentes permanentes), число которых у взрослого человека до­стигает 32. Молочные зубы по сравнению с постоянными имеют относительно более широкие и короткие коронки и короткие корни. У ребенка на каждой верхнечелюстной кости и половине нижней челюсти имеются 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба. Малые коренные молочные зубы отсутствуют (0).

Резцы(dentes incisivi) имеют уплощенную широкую коронку с режущей поверхностью. Коронка верхних резцов шире, чем нижних. Корень резцов одиночный, конусовидный; у нижних резцов корень сдавлен с боков. В зависимости от расположения по отношению к срединной плоскости различают латеральные и медиальные резцы (рис. 216).

Клыки (dentes canini) имеют коронку коническую, заострен­ную. Корень одиночный, длинный, сдавленный с боков. Корень нижних клыков короче, чем верхних. Иногда корень нижних клыков раздвоен.

Малые коренные зубы (премоляры — dentes premolаres) нахо­дятся позади от клыка. Коронка премоляров со стороны жева­тельной поверхности округлая или овальная, имеет два жева­тельных бугорка. Высота коронки меньше, чем у клыков. Ко­рень у премоляров одиночный, конической формы, у верхнего премоляра он иногда раздвоен.

Большие коренные зубы (моляры — dentes molаres) располо­жены позади премоляров. Коронка больших коренных зубов обычно кубической формы, на жевательной поверхности име­ются 3—5 бугорков. Большие коренные зубы верхней челюсти имеют 3, нижней — 2 корня. Размеры моляров уменьшаются спереди назад. Третий моляр (зуб мудрости — dйns serotinus) наименьший по размерам.