Мышцы стопы, их функция, кровоснабжение, иннервация. Топография стопы.

Наряду с прикрепляющимися к костям стопы сухожилиями мышц голени, входящими в состав передней, задней и латераль­ной групп, стопа имеет собственные (короткие) мышцы. Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, имеют сложные анатомо-топографические и функциональные взаимоотношения с сухожилиями тех мышц голени, пункты прикрепления которых находятся на костях стопы. Мышцы стопы располагаются на ее тыле и на подошве.

Мышцы тыла стопы

Мышцы тыла стопы залегают под тыльной фасцией стопы и сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Это две мышцы — короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы (рис. 191).

Короткий разгибатель пальцев(m.extensor digitorum brevis) является слаборазвитой мышцей. Начинается на передневерх­ней и латеральной поверхностях пяточной кости. Мышца про­ходит по тыльной поверхности стопы косо вперед и медиально. Три сухожилия этой мышцы достигают II—IV пальцев, присоединяются с латеральной стороны к сухожилиям длинного разгибате­ля пальцев и вместе с ними при­крепляются к основаниям средних и дистальных фаланг.

Функция: вместе с сухожи­лиями длинного разгибателя паль­цев участвует в разгибании пальцев стопы.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L_IV— S_I)

Кровоснабжение: лате­ральная предплюсневая и малобер­цовая артерии.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hаllucis brevis) лежит медиальнее короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пя­точной кости, в переднем ее отделе. Мышца направляется впе­ред и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляет­ся к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: участвует в разгибании большого пальца стопы.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: тыльная артерия стопы.

Мышцы подошвы стопы

В области подошвы стопы различают следующие группы мышц: медиальную — со стороны большого пальца стопы, лате­ральную — со стороны мизинца, среднюю, занимающую про­межуточное положение (рис. 192, 193).

В отличие от кисти на подошве стопы медиальная и лате­ральная группы представлены меньшим числом мышц, а средняя группа усилена. В целом на подошве 14 коротких мышц. Три из них принадлежат медиальной группе (мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы). Две мышцы образуют латеральную группу (мышца, отводящая ми­зинец стопы, и короткий сгибатель мизинца стопы). Средняя группа на подошве усилена. В ее состав входит 13 мышц. Кроме 4 червеобразных и 7 межкостных мышц, она включает еще две мышцы — короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.

Медиальная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая большой палец стопы (m.abductor hаllucis), лежит поверхностно вдоль медиального края стопы. Начи­нается короткими сухожильными пучками на медиальной по­верхности бугра пяточной кости, мясистыми пучками — на нижнем удерживателе сухожилий-сгибателей и подошвенном апоневрозе. Мышца прикрепляется к медиальной стороне осно­вания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы стопы в медиальном направлении.

Иннервация: медиальный подошвенный нерв (L_V—S_I).

Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m.flexor hallucis brevis) примыкает с латеральной стороны к предыдущей мышце. Начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной сто­роне подошвенной поверхности кубовидной кости (позади бо­розды сухожилия длинной малоберцовой мышцы), на первой клиновидной кости и подошвенной пяточно-кубовидной связ­ке. Мышца идет вперед и разделяется на медиальную и лате­ральную части, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы.

Обе части мышцы прикрепляются к основанию проксималь­ной фаланги и к сесамовидным костям по сторонам от первого плюснефалангового сустава. С латеральной стороны мышца сращена с мышцей, приводящей большой палец стопы.

Функция: сгибает большой палец стопы.

Иннервация: латеральная часть мышцы — латераль­ный подошвенный нерв (S_I—S_II); медиальная часть — медиаль­ный подошвенный нерв (L_V—S_I).

Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия, подошвенная дуга.

Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductor hаllucis), лежит глубоко, почти на середине подошвы. Она имеет две головки: косую и поперечную. Косая головка (cаput obliquum) начинается на кубовидной, латеральной клиновид­ной, на основании II, III и IV плюсневых костей и на длинной подошвенной связке. Мышечное брюшко направляется вперед и медиально, переходит в общее с поперечной головкой сухожи­лие. Поперечная головка (caput transversum) образует узкое плоское мышечное брюшко, которое начинается на кап­сулах плюснефаланговых суставов III—V пальцев, идет попере­чно в медиальном направлении и соединяется с косой головкой. Сухожилие приводящей мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы и к латераль­ной сесамовидной кости.

Функция: приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (S_I—S_II).

Кровоснабжение: подошвенные плюсневые арте­рии, подошвенная дуга.

Латеральная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая мизинец стопы (m.abductor digiti minimi), начинается сухожильными и мышечными пучками на подо­швенной поверхности пяточной кости, бугристости V плюсне­вой кости и на подошвенном апоневрозе. Сухожилие мышцы проходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к лате­ральной стороне проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца и отводит ее латерально.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (S_I—S_II).

Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m.flexor digiti minimi brevis) начинается на медиальной стороне подошвенной поверх­ности V плюсневой кости, на влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы и на длинной подошвенной связке. Су­хожилие мышцы, лежащей медиальнее и глубже предыдущей, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (S_I—S_II).

Кровоснабжение: латеральная подошвенная арте­рия.

Мышца, противопоставляющая мизинец(m.opponens digiti minimi), располагается с латеральной стороны от короткого сги­бателя мизинца. Начинается на длинной подошвенной связке. Прикрепляется к V плюсневой кости.

Функция: участвует в укреплении латерального продоль­ного свода стопы. Мышца не постоянная.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (S_I—S_II).

Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.