Мышцы предплечья, их функция, кровоснабжение, иннервация.

Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в 4 слоя. Рассматриваются мышцы последовательно со стороны лучевой кости в направлении к локтевой. Первый, по­верхностный слой образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, локтевой сгибатель запястья. Во втором слое лежит по­верхностный сгибатель пальцев. Третий слой образуют две мыш­цы: длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости, глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне). Самый глубокий, четвертый, слой представлен квадратным пронатором.

Первый (поверхностный) слои мышц предплечья

Плечелучевая мышца (m.brachioradiаlis) имеет мясистое на­чало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и на латеральной межмышечной перегородке. На уровне середи­ны предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плос­кое сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной от­водящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Плечелучевая мышца ограничивает локте­вую ямку с латеральной стороны.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, пово­рачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

Иннервация: лучевой нерв (C_V—С_VIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная и возвратная лучевые артерии.

Круглый пронатор (m.pronаtor teres) — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две не­равные части, большая из которых начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, медиальной межмы­шечной перегородке и на пластинке фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже — на венечном отростке локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ог­раничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку. Мышца прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: действуя на проксимальный и дистальный лу­челоктевые суставы, поворачивает предплечье вместе с кистью в локтевую сторону (пронация), участвует также в сгибании пред­плечья в локтевом суставе.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая ар­терии.

Лучевой сгибатель запястья(m.flexor cаrpi radiаlis) начинает­ся на медиальном мыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Приблизительно на середине предплечья мышца продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей (retinаculum flexorum) в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к осно­ванию II (частично III) пястной кости.

Функция: сгибает запястье, действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, отводит кисть в латеральную сторону.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая ар­терии.

Длинная ладонная мышца (m.palmаris longus) начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и прилежащих меж- мышечных перегородках предплечья. Имеет короткое мышеч­ное брюшко веретенообразной формы, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие. Сухожи­лие проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплета­ется в проксимальный отдел ладанного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновремен­но участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: лучевая артерия.

Локтевой сгибатель запястья (m.flexor cаrpi ulnаris) начина­ется двумя головками — плечевой и локтевой. Плечевая головка (cаput brachiаle) берет начало на медиальном над­мыщелке и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (cаput ulnаre) начинается глубже — на глубоком листке фасции предплечья, на медиальном крае локтевого отростка и заднем крае локтевой кости.

В области проксимальной трети предплечья обе головки со­единяются в общее брюшко. Далее мышца направляется к ла­донной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к горо­ховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковидную связку, и прикрепляется к крючку крючковидной кости и гороховидно-пястной связке, а также к основанию V пястной кости.

Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибате­лем запястья); при одновременном сокращении с локтевым раз­гибателем запястья приводит кисть.

Иннервация: локтевой нерв (С_VII—С_VIII).

Кровоснабжение: локтевая артерия, верхняя и ниж­няя коллатеральные локтевые артерии.

Второй слой мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой. Головки соединены в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые крове­носные сосуды.

Плечелоктевая головка (cаput humeroulnаre) более крупная, чем лучевая. Начинается на медиальном надмы­щелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральный связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Меньшая — лучевая головка (cаput radiаle) — на­чинается на проксимальных двух третях переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соеди­няются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья разделяется на 4 части, в дистальной трети предпле­чья переходящие в сухожилия. Эти сухожилия, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), на­правляются к ладонной поверхности II—V пальцев и прикреп­ляются к основанию средних фаланг.

На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухо­жилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев (вмес­те с ними и сами пальцы), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии.