Третий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum profundus) на­чинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сги­бателя пальцев проходят через канал запястья. На уровне про­ксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: локтевой и срединный нервы (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии.

Длинный сгибатель большого пальца кисти(m.flexor pollicis longus) начинается на передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на про­тяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладо­ни оно проходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дисталь­ной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.

Четвертый слой мышц предплечья

Квадратный пронатор (m.pronаtor quadrаtus) (см. рис. 162) — плоская мышца с поперечно ориентированными пучками воло­кон. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и за­пястья на передней поверхности нижней трети тела локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается на переднем крае и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости. Пройдя в поперечном на­правлении, мышца прикрепляется к передней поверхности дис­тальной трети тела лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье и кисть.

Иннервация: срединный нерв (C_v—Th,).

Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.

Задняя группа мышц предплечья

Задние мышцы предплечья разделяются на поверхностный и глубокий слои (рис. 164, 165). К поверхностному слою относятся 5 мышц: длинный лучевой разгибатель запястья, ко­роткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, раз­гибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют также 5 мышц: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большо­го пальца кисти, разгибатель указательного пальца.

Поверхностный слой мышц предплечья

Длинный лучевой разгибатель запястья (m.extensor cаrpi radiаlis longus) начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким разгибате­лем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем раз­гибателей (retinаculum extensorum), прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье (незначительно), разгиба­ет кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибате­лем запястья отводит кисть латерально.

Иннервация: лучевой нерв (C_V—С_VIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m.extensor cаrpi radiаlis brevis) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на фасции предплечья. Прикреп­ляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.

Функция: разгибает кисть; при одновременном сокра­щении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.

Иннервация: лучевой нерв (C_V—С_VIII).

Кровоснабжение: коллатеральная лучевая и возврат­ная лучевая артерии.

Разгибатель пальцев (m.extensor digitorum) располагается ме- диальнее лучевых разгибателей, начинается на латеральном над­мыщелке плечевой кости и на фасции предплечья. Вблизи лучеза­пястного сустава разделяется на 4 сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагали­ще и прикрепляются к тыльной стороне II—V пальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяже­ния прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые — к дистальной фаланге. На уровне пястных костей сухожилия раз­гибателей пальцев соединены друг с другом косо ориентиро­ванными фиброзными пучками - ме^сухожильными соединениями (connexus intertendineus) (рис. 166).

Функция; разгибает II—V пальцы; участвует в разгиба­нии кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: лучевой нерв (C_V—С_VIII).

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Разгибатель мизинца (m.extensor digiti minimi) имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синови­альном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизин­ца к основаниям его средней и дистальной фаланг (пучки сухо­жилия мышцы сращены с сухожилием разгибателя пальцев).

Функция: разгибает мизинец.

Иннервация: лучевой нерв (C_VI—C_VIII).

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Локтевой разгибатель запястья (m.extensor cаrpi ulnаris) начи­нается на латеральном надмыщелке плечевой кости, капсуле локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к осно­ванию V пястной кости. Сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, за­нимая бороздку на задней поверхности дистального конца лок­тевой кости.

Функция: разгибает кисть. Действуя совместно с локте­вым сгибателем запястья, приводит кисть.

Иннервация: лучевой нерв (C_VI—C_VIII).

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.