Организация борьбы с пиодермитами, роль санитарных врачей

Тут сократи как-нибудь, выдели главное

Государственная система борьбы с пиодермитами предусматривает проведение комплекса мероприятий, способствующих снижению заболеваемости. К этим мероприятиям относится учет заболеваемости как общей, так и дифференцированно среди различных групп населения, различных профессий, производств, что позволяет проводить в дальнейшем плановую и целенаправленную работу по борьбе с пиодермитами. Санитарно-технические мероприятия должны предусматривать усовершенствование производственных процессов с целью исключения различных вредных факторов (запыленность, переохлаждение, перегревание, мелкий производственный травматизм и др.), благоприятствующих возникновению гнойничковых заболеваний. Санитарно-гигиенические мероприятия имеют целью содержания кожи в чистоте как на производстве, так и в быту. Физкультура, спорт и физическое закаливание повышают общую сопротивляемость организма взрослых и детей инфекционным заболеваниям. При широко проводимой санитарно-просветительной работе население узнает о путях проникновения инфекции, факторах, благоприятствующих заболеваемости, методах общей и личной профилактики, а также простейших методах лечения поверхностных пиодермитов.

Профилактические мероприятия на производстве имеют свою специфику в зависимости от профиля предприятия. Так, на текстильных фабриках, в угольных шахтах и на других производствах, где запыленность весьма значительна, создание установок для кондиционирования воздуха и использование пылеуловителей, способствуют профилактике пиодермитов. Кроме того, необходимо ношение спецодежды, соответствующей производству, и рукавиц при выполнении операций.

На машиностроительных и металлургических предприятиях часто возникают микротравмы, на которые рекомендуют наносить клей БФ-2, засыхающий через 1—2 мин в эластическую пленку, препятствующую проникновению кокковой флоры. Можно санировать микротравмы 0,5% раствором соляной кислоты (после работы ополаскивают руки этой «подкисленной водой»). На различных предприятиях с целью профилактики пиодермитов широко пользуются «биологическими перчатками», представляющими собой пасту (казеинового клея «Экстра» 300 г, 25% раствора аммиака 10 г, глицерина 300 г, спирта этилового 850 г, воды 680 мл), которую перед работой наносят на кожу рук, где она застывает и образует стойкую пленку в виде тонких перчаток (отсюда ее название). Смывают пасту теплой водой с мылом. На торфяных разработках нашел широкое применение метод санации рук по Пайкину: после мытья рук кисти погружают на 5 мин в 0,25% раствор нашатырного спирта, обсушивают полотенцем и смазывают тонким слоем вазелина. Для санации микротравм используют также жидкость Новикова (танина 1 г, бриллиантового зеленого 0,2 г, спирта этилового 96% 0,2 г, касторового масла 0,4 г, коллодия 20 г). На всех промышленных предприятиях следует иметь аптечки, в которых обязательно должны быть спиртовый раствор йода, вата, бинты, растворы анилиновых красителей. Такие аптечки должны иметься в каждом цеху, находиться на видном месте и периодически пополняться медикаментами и перевязочным материалом. В настоящее время лучшим моющим средством, очищающим кожу от мазута, сажи, графита и других производственных загрязнений, является моющее средство ДНС-АК. Его выпускают в виде кускового мыла и пастообразного шампуня.

Особое значение все меры профилактики пиодермитов приобретают в период новорожденности : больных детей изолируют до конца лечения, контролируют состояние палат, а персонал подвергают регулярному обследованию. В яслях и детских садах проводят систематический санитарно-эпидемиологический надзор. Сотрудников, болеющих пиодермитами, к работе не допускают.

К возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи предрасполагают неопрятное содержание квартир, скученность, скопление пыли, плохая вентиляция, сырость, захламленность помещений, недостаток солнечного света и т. д. Ликвидация перечисленных факторов — одна из форм профилактики пиодермитов У детей. Закаливание организма, водные процедуры, гимнастика, спорт, воздушные и солнечные ванны, ограничение пищи, богатой углеводами (шоколад, мед, картофель, сладости и др.), также относятся к профилактическим мероприятиям. Среди организованной части населения, в частности среди рабочих различных отраслей промышленности и сельского хозяйства, военнослужащих проведение профилактических мероприятий облегчено по сравнению с другими категориями населения.

Организация закрытых производственных циклов, строительство новых современных предприятий с высокой культурой производственного процесса, модернизация и усовершенствование старых производств, значительное улучшение санитарно-бытовых условий жизни советского народа, рост санитарной грамотности населения—вот далеко не полный перечень факторов, которые способствуют значительному снижению заболеваемости гнойничковыми болезнями кожи как в быту, так и на производстве.

28. Классификация дерматомикозов:

По глубине поражения:

n Кератомикозы – отрубевидный лишай, эритразма,

n Эпидермомикозы – эпидермофития, руброфития, кандидомикоз

n Трихомикозы–трихофитии (эндотрикс, эктотрикс), микроспории, фавус

n Глубокие микозы – актиномикох, хромомикоз, бластомикозы, споротомикозы,

· Контагиозные грибы – дерматофиты

· Неконтагиозные грибы - особо опасные микозы (кокцидиоидоз, гистоплазмоз, плесневые грибы и др.).

Отрубевидный лишай

Возбудитель— малацезияфурфур,нити мицелия и споры располагаются в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскопировании пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, толстых изогнутых нитей мицелия и расположен-ых гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой. Получе­ние культуры гриба крайне затруднительно и удавалось в единичных слу­чаях. Полагают, что в патогенезе заб-я о име­ют повышенная потливость, хим. состав пота, нарушение физиоло­гич. шелушен.рогов. слоя, индивидуальн. предрасполож-ть кожи. Заб-е чаще встреч-ся у лиц, страдающих туберкулезом легких. Чаще болеют молодые мужчины и женщины. Может быть у ослаблен-х детей, страдающих сах. диабетом, туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Клиника. На пораж-ых участках кожи образ-ся не воспалительного хар-ра желтовато-коричневато-розовые пятна, начи­н-ся с устьев волосян-х фолликулов и постепенно Ý в размерах. Сливаясь м/у собой, занимают значит.уча­стки кожи, имея микррфестрнчатые края. Постепенно цвет пятен стано­вится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с моло­ком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию бо­лезни («разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются муковидный шелушением, легко выявляемым при поскабливании.

Пятна разноцветного лишая располагаются обычно без всякой сим­метрии. Излюблен.локализация — на коже груди и спины, реже эле­менты отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхн-х туловища, наружн. поверх-ти плеч. При пользовании для диагностики заб-я ртутно-кварцевой лампой с увеолевым стеклом (лампа Вуда) пятна разноцветного лишая стали довольно час­то (особенно при распространенном процессе) обнаруживать и на коже волосистой части головы, но без поражения волос. У детей в дошкольном возрасте или у подростков в период полового созревания особенностью явл-ся обширность распростр-я — на шее, груди, в подмышеч-х впадинах, на животе, спине, в обл. верхн. и нижн. конечностей, на коже волосист.части головы. Течение заб-я длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко рецидивы. Солнечные лучи м. приводить к быстрому изле­чению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).

Эпидермофития стоп

Нити мицелия и споры располагаются в роговом и зернистом слоях эпидермиса, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением.

Сквамозная формахарактеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Иногда, чаще летом, Дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты;
возможны общие нарушения и генерализованныеэпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

Интертригинознаяформа локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса

Рубромикоз гладкой кожи

Грибковое заболевание, поражает кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и др. участки кож.покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.

Этиология, патогенез. Возбудитель - Тг. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, подкож. жировую клетчатку.

Источник - больной человек. 

Клиника. Болеют глав.образом взрослые. Классич. форма хар-ся гиперемией и сухостью подошв и ладоней, выражен.утолщением рогов. слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъектив.ощущения обычно отсутствуют. Рубромикоз стоп м. протекать по типу сквамозной, дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии, отличаясь возможностью поражения тыла стоп, где возникают слегка инфильтрированные бляшки, покрытые узелками, пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. Субъективно -зуд. Это м. б. на кистях, отличаясь здесь меньшей интенсивностью. Руброфития стоп м. протекать бурно с явлениями по типу острой эпидермофитии . Др. очаги руброфитии хар-ются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периф-ским валиком, незначит. инфиль­трацией, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и разной интенсивности шелушением. Пораж-е крупн. складок отлич-ся мощной инфильтрацией кожи, многочис­л. экскориациями, мучительным зудом. Проявл. на голенях, бедрах и ягодицах - нередко по фолликулярно-узловатому типу. Очаги могут быть обширн. и многочислен. (генерализованная форма).

Лечение:
• Общее: антимикотические препараты (гризеофульвин, ламизил, низорал)
• Местно: спрей – ламизил; батрафен– крем; дерматологический шампунь с дегтем; Хлортримазол раствор, 2 рада в день; низорал крем 2%;

Профилактика. Личная - предупреждение потливости; своевременное лечение опрелости и обработка микротравм. Общественная - выполнение сан-гиг. требований в банях, плават. бассейнах.

Микозы стоп

Эпидермофития стоп

Возбудитель -Трихофитон Ментагрофитес

Нити мицелия и споры располагаются в роговом и зернистом слоях эпидермиса, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Инфицирование: при прямом контакте, через обувь, носки и тд.

Сквамозная формахарактеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Летом дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты;
возможны общие нарушения и генерализованныеэпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

Интертригинозная форма локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса

Рубромикоз стоп

Возбудитель – Трихофитон Рубрум

Лечение:
• Общее: антимикотические препараты (гризеофульвин, ламизил, низорал)
• Местно: спрей – ламизил; батрафен– крем; дерматологический шампунь с дегтем; Хлортримазол раствор, 2 рада в день; низорал крем 2%;

Профилактика. Личная - предупреждение потливости; своевременное лечение опрелости и обработка микротравм. Общественная - выполнение сан-гиг. требований в банях, плават. бассейнах.

Поверхностная трихофития

Там ниже скрин из учебника, много воды, сократи, плиз, но чтоб все важное осталось, люблю тебя)))

Лечение:
• Общее: антимикотические препараты (гризеофульвин, ламизил, низорал)
• Местно: спрей – ламизил; батрафен– крем; дерматологический шампунь с дегтем; Хлортримазол раствор, 2 рада в день; низорал крем 2%;