Это хронический рецидивирующие пиодермит, преимущественно у мужчин.

► множественные остиофолликулиты и фолликулиты в области бороды и усов, реже в подмышечных впадинах и на лобке

► существование этих гнойничков поддерживается экссудатом хронического ринита

► секрет из носа, постоянно раздражая кожу, служит причиной формирования новых гнойничков

► пораженные участки краснеют, кожа инфильтрируется, при надавливании из расширенных отверстий выступает гной

► постепенно воспалительный процесс распространяется на окружающие участки и через носослезный канал может инфицировать веки, вызвать ячмени и блефариты

► на протяжении болезни периоды ремиссии сменяются обострениями, иногда на зажившем участке возникают рецидивы

Эпидермическая пузырчатка новорожденных

Это высоко контагиозное гнойничковое заболевание кожи новорожденных, на 3-4 неделе после рождения, характеризуется быстрым течением, появлением и распространением по кожному покрову фликтен

Возбудитель: Золотистый стафилококк

Патогенез: Реактивность кожи новорожденных, проявляющаяся при возникновении пузырей в ответ на бактериальное действие, недоношенность, родовую травму, токсикозы беременных.

Клиника: В первые 7-10 дней жизни, на эритематозной коже за несколько часов образуются мелкие пузырьки с горошину, с покрышкой и прозрачным серозно-желтоватым содерж-ым. Образован-ю предшествует беспокойство, лихорадка. Затем содерж-ое мутнеет, становится гнойным. Пузыри увелич-ся, распрост-ся по всему телу, покрышка лопается, обнажая ярко-красные, влажные, зудящие эрозиров-е поверх-сти с остатками эпидермиса по периферии. Отделяемое эрозий подсыхает в серозно-гнойные корки. Наиболее часто поражены обл-ти пупка, живота, спины, ягодиц и конечностей. Может распр-ся на слиз. рта, носа, глаз, гениталий, где пузыри вскрываются, образуя эрозивные поверх-ти круглой, овальной формы. У ослабленных, недоношенных детей заболевание быстро распрост-ся, сопровождаясь беспокойством плохим сном, ­t°C до 38—39° С, потерей аппетита, лейкоцитозом, эозинофилей в крови и ­ СОЭ. В этих случаях возможны раз­личные осложнения: отиты, пневмония, флегмона и даже сепсис. Заб-е протекает вспышками высыпаний пузырей, с частыми рецидивами. Без осложнений длится 3—5 нед.

Диагноз. Основывается на приступообразном высыпания пузырей в первые 2 нед. жизни, их быстрой эволюции, отсутствии инфильтрата в основании. Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с сифилитической пузырчаткой новорожденных, но проявляются уже в момент родов. При сифилической пу­зырчатке новорожденных пузыри на инфильтрированном основании обычно локализуются на ладонях, подошвах и ягодицах.

Импетиго: клиника, этиология, профилактика

Возбудитель: стрептококк

Морфологический элемент - фликтена, имеющая склонность к периферическому росту, располагается эпидермально, поэтому после разрешения сохраняется пигментация.

Фликтена– пузырек с гнойным инфилтратом, вялой покрышкой, венчиком гиперемии.

Патологический процесс характеризуется появлением на коже, а нередко и на слизистых, фликтен. Они быстро вскрываются, образуется эрозия, покрытая гнойной коркой, затем эрозия эпителизируется, оставляя пигментацию. Подобная эволюция сыпи наблюдается и при других поверхностных стрептодермиях.

Формы:

1)буллезное импетиго - d=1см; фликтены увеличиваются до размеров грецкого ореха, локализуются на кистях, стопах, голенях

2)кольцевидное импетиго - начинается с появления фликтен с мутноватым содержимым, и в центральной части пузыри подсыхают, но обладая выраженным периферическим ростом распространяются, в результате появляются кольцевидные фигуры

3) щелевидное импетиго - локализуется в углах рта, но может и встречаться у наружного угла глазной щели, у крыльев носа, у места прикрепления ушной мочки; наблюдается аздражение слюной, наличие кариозных зубов, конъюктивита являются причиной длительного хронического течения заеды

4) импетиго слизистых: стрептококковые эрозии, покрытые гнойно-геморрагической корочкой

5)импетическийхейлит - на красной кайме губ

Вульгарная эктима: этиология, клиника, лечение

► Это стрептококковая глубокая пиодермия

► появляется фликтена, расположенная на инфильтрате

► фликтена – пузырек с гнойным инфилтратом, вялой покрышкой, венчиком гиперемии.

► гнойный экссудат подсыхает и образуется медово-желтая корочка

► одновременно у основания наступает некроз, появляется язва, которая затем рубцуется

Способствующие факторы: эрозии и расчесы (входные ворота инфекции), ¯ общей сопротив-стиорг-зма в процессе или после различных инфекционных заболеваний, нарушения обмена ве­ществ, хронический алкоголизм, местное нарушение лимфо- и кровообра­щения, гиповитаминозы. У детей недоедание и дегидратация.

Клиника и течение. Начинается с небольшого пузырька или околофолликулярной пустулы с серозным или серозно-гнойным со­дер-мым, быстро ссыхающимся в мягкую, золотисто-желтого цвета вы­пуклую корочку. Корочка сос-т из нескол. слоев и после ее отпадения или удаления обнаруж-тся язва круглой или овальной формы с кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом и мягкими отечными застойно-гиперемированными краями. Че­рез 2—3 нед. язва медленно заживает поверхн-ным рубцом, вокруг ко­торого зона пигментации. Локализация — голени, но эктимы могут быть на коже бедер, ягодиц, поясницы в коли­честве от 1—2 до нескольких десятков. Субъективные ощущения незначи­тельны (умеренная болезненность изъязвлений).

Диагноз. Основывается на наличии пузырьков, пустул, слоистых ко­рочек, изъязвлений, расположенных преимущественно на голенях, и тор-пидном течении процесса. При импетиго отсутствуют изъязвления и рубцы.

Лечение:

· общее: цефтреаксон 1г 1р/день, 7 дней; эритромицин 0,5г 4 раза; амоксицилин, цефадроксил. При тяжелом течении: бепзилпенициллин 6-9 млн ЕД каждые 4-6 ч внутривенно; оксациллин

· местное: фузидивая кислота; мупироцин,

· иммуномодуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета.