Лечение чесотки серной мазью

► самый дешевый препарат

► используется наиболее часто

► для лечения взрослых оптимальна 20% концентрация, детей -10%

► мазь втирают в весь кожный покров ежедневно на ночь в течение 5-7 дней

► 1 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели

► 2-3-4-5 дни:

а) днем втирать мазь в кисти после каждого мытья

б) вечером втереть мазь в весь кожный покров, но не мыться и белья не менять

► 6 день – отдых

► 7 день – помыться, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели

Лечение чесотки бензил-бензоатом

► после однократной обработки гибнут все активные стадии (самки, самцы, личинки, нимфы), а также яйца с эмбрионами

► для гибели активных стадий клещей и эмбрионов достаточно 8-10 часовой экспозиции препарата.

► устойчивыми к препарату являются сформированные личинки в яйцевых оболочках

► 1 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели

► 2-3 днем втирать мазь в кисти после каждого мытья, не мыться, белья не менять

► 4 день – вечером помыться, втереть мазь в весь кожный покров, сменить нательное и постельное белье

► 5 день – помыться, сменить нательное и постельное белье, которое не ношено 2 недели

Клинические разновидности туберкулеза кожи

Возбудитель:Mycobacteriumtuberculosae. Туберкулез кожи возникает вторично, как осложнение.

n очаговые формы туберкулез кожи:

- туберкулезная волчанка

- скрофулодерма

- бородавчатый туберкулез

- язвенный туберкулез

n диссименированные формы туберкулеза кожи

- лихеноидный туберкулез или лишай               

    золотушных

- папуло-некротический туберкулез

- индуративная эритема Базена

- миллиарная диссеминированная волчанка.

Механизмы поражения кожи:

Эндогенный:в начале развивается первичное поражение туберкулезом легких, костей, почек и других внутренних органов, затем микобактерия из внутренних органов заносятся в кожу: гематогенно, лимфогенно или по протяжению с лимфатического узла на кожу.

Экзогенный:заражение происходит от больного человека или животного (у рабочих скотобоен) через ссадины или трещины на коже.

Аутоинокуляция:при кашле микобактерии с мокротой попадает в платок, а затем из платка втирается в кожу в окружности рта.

Основными задачами диспансера являются:

1. Организация и проведение профилактических мероприятий.

1.1. Противотуберкулезная БЦЖ-вакцинация и ревакцинация.

1.2. Оздоровление туберкулезных очагов путем своевременной и длительной госпитализации бацилловыделителей.

1.3. Улучшение жилищных условий больных, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих.

1.4. Проведение химиопрофилактики в очагах туберкулезной инфекции.

1.5. Направление инфицированных детей в оздоровительные учреждения (туберкулезные санатории).

1.6. Санитарно-просветительная работа с населением.

2. Выявление больных с ранними симптомами туберкулезной болезни.

3. Организация и проведение квалифицированного и преемственного лечения больных туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях для достижения клинического излечения.

4. Распространение знаний о туберкулезе среди врачей и среднего медперсонала лечебно-профилактических учреждений района.

Основная цель диспансера- систематическое снижение заболеваемости, распространенности, инфицированности туберкулезом и смертности от него среди населения обслуживаемой территории.

Туберкулезная волчанка

Возбудитель:Mycobacteriumtuberculosae. Туберкулез кожи возникает вторично, как осложнение.

n Поражение чаще всего начинается в детском (от 5 до 15 лет), реже в юношеском возрасте. Заболевание тянется десятилетиями. Поражается в основном кожа лица (75%), особенно, в области носа, затем в процесс вовлекается верхняя губа, десна, щеки, ушные раковины. Лишь в редких случаях волчанка возникает на других участках тела.

n На коже появляется бугорок, величиной с чечевицу, буровато-красного цвета, округлой формы, мягкой консистенции

n субъективных ощущений нет

n спустя несколько месяцев появляются новые бугорки и образуется группа бугорков. Очаг состоит из нескольких бугорков. Сверху бугорки покрыты чешуйками, как бы покрыты слюдой

n с годами количество очагов увеличивается, они расползаются. Бугорки, сливаясь, образуют почти сплошной инфильтрированный очаг с неправильными округлыми очертаниями

n в процессе обратного развития в местах рассасывания бугорков остается рубцовая атрофия. Если бугорок подвергается изъязвлению, то на их месте остаются рубцы. На рубце вновь возникают новые бугорки.

Механизмы поражения кожи:

Эндогенный:в начале развивается первичное поражение туберкулезом легких, костей, почек и других внутренних органов, затем микобактерия из внутренних органов заносятся в кожу: гематогенно, лимфогенно или по протяжению с лимфатического узла на кожу.

Экзогенный:заражение происходит от больного человека или животного (у рабочих скотобоен) через ссадины или трещины на коже.

Аутоинокуляция:при кашле микобактерии с мокротой попадает в платок, а затем из платка втирается в кожу в окружности рта.

Симптомы

n симптом яблочного желе: если нажать на бугорок предметным стеклом (метод -витропрессия), то кровь из капилляров выдавливается, все красные тона исчезают, а буровато-желтоватые тона остаются

n симптом проваливающегося зонда (симптом Поспелова): если нажать на бугорок пуговчатым зондом, то он проваливается,т.к. бугорок рыхлый как гнилое дерево за счет атрофии эластических и коллагеновых волокон

Формы:

n плоская - наиболее частая форма, когда бугорки имеют уплощенную форму, т.е. чуть-чуть приподняты над кожей.

n шелушащаяся (эксфолиативная) - на бугорках есть чешуйки

n бородавчатая - бугорки разрастаются и принимают вид бородавок

n опухолевидная - инфильтрат разрастается как опухоль

n изъязвляющая или язвенная форма - вокруг язвы есть бугорки

n уродующаяили мутилирующая - развивается обезображивающий процесс в области носа, ушных раковин, век

Скрофулодерма (коллликвативный туберкулез кожи)

n Встречается преимущественно у детей и в юношеском возрасте. Заболевание возникает в основном вторично, путем распространения процесса на кожу по протяжению из пораженных туберкулезом лимфатических узлов, реже костей и суставов. Первичная скрофулодерма развивается гематогенным или лимфогенным путем переноса микобактерии в кожу из туберкулезных очагов в легких или других органов.

n в подкожной клетчатке возникает 1 или несколько плотных резко отграниченных, безболезненных узлов величиной с грецкий орех.

n Поражается чаще  шея, подчелюстная и грудинная области.

n кожа воспаляется, спаивается с узлами, приобретает розовато-синюшный оттенок.

n Узлы они вскрываются, появляются свищи и фистулы, из которых выделяется крошковатый гной. Затем образуются язвы с неправильными очертаниями с глубоко подрытыми краями. Дно язвы мягкое и покрыто гнойно-некротическим отделяемым. Язвы соединены между собой фистулезными ходами, склнны к самозаживлению и образованию характерных неровных рубцов в виде мостиков, перемычек и сосочковидных ворсинок. Заболевание тянется месяцами