Шаг (В) 4 - Слизистая оболочка десны. Маргинальный край. Десневые сосочки.  

При осмотре слизистой десны  обязательно указывается область поражения и оцениваются:

Визуально-

1. Цвет (бледно-розовый, синюшность, цианоз, гиперемия, пастозность).

2. Форма (сохранена фестончатость маргинального края, десневые сосочки треугольной формы, усеченные, атрофированные, гипертрофированные, шаровидные, изъявленные).

3. Наличие патологических элементов (фибринозный налет, высыпания, язвы, петехии).

При пальпации -

4. Плотность (плотные, рыхлые, отечные, гладкие, бугристые).

5. Болезненность.

При зондировании -

6. Сохранность или отсутствие целостности зубодесневого прикрепления.

7. Уровень маргинального края относительно эмалево-цементной границы (гипертрофия, рецессия).

8. Наличие клинических, пародонтальных, ложных карманов.

9. Наличие экссудата в десневой борозде, его количество и качество

(гнойный, серозный, количество уменьшено, увеличено).

10.  Кровоточивость зубодесневой борозды (точечное, профузное). Индекс кровоточивости.

11. Наличие неминерализованных и минерализованных зубных отложений. Индексы гигиенические.

Практическая работа.

Ситуационные задачи

.Юноша 19-ти лет, проживающий в эндемическом очаге, обратился к стоматологу с жалобами на пятнистую пигментацию эмали зубов. При осмотре на поверхности зубов обнаружены множественные меловые пятна и полоски. Поставлен диагноз флюороз.
1. Что такое флюороз?
2. Назовите причину эндемического флюороза.
3. Назовите основной патогенетический момент в развитии флюороза.
4. Какая форма (стадия) флюороза у больного?
5. Перечислите микроскопические изменения, происходящие в твердых тканях зубов при флюорозе?
6. Каковы последствия флюороза?

Ребенку 12 лет. Со слов матери, жалобы на эстетический дефект зубов. Ребенок родился и рос в Полтавской области. В последний год переехал с родителями в Минск.

Объективно: На различных поверхностях всех зубов - дефекты эмали от точечных размеров до 1-2 мм в диаметре. Дефекты пигментированы от светло-желтого до коричневого цвета, при зондировании - плотные, безболезненные.

Диагноз, дифференцированный диагноз? Ваша тактика?

Список рекомендуемой литературы

Основная литература

1.Терапевтическая стоматология :Учебник/Е.В. Боровский-Медицинское Информационное Агенство, 2003

Дополнительная литература

1. Третьякович А.Г. .Борисенко Л.Г, Мартопляс П.А. Диагностика, планирование и критерии оценки эффективности лечения: Метод. рекомендации. – Мн., 2005. – 31 с.

2. Юдина Н.А., Азаренко В.И. Основные и дополнительные методы обследования пациента на приеме врача – стоматолога. Метод. рекомендации. – Мн., 2006. – 66 с.