Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Осложнения при переливании крови и их профилактика.
Осложнения
| Причина
| Симптомы
| Первая помощь
| Профилактика
| Воздушная эмболия
| Нарушена техника заполнения системы
| Ухудшение состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение АД.
| Опустить головной конец кровати, провести сердечные реанимационные мероприятия (по показаниям)
| Правильная техника заполнения системы, наблюдение за больным во время переливания.
| Тромбозы и эмболии
| Попадание сгустков.
| Внезапные боли в груди, кровохарканье, кашель, одышка, бледность кожи, цианоз.
| По назначению врача
| Правильная заготовка, хранение и переливание крови через фильтр
| Острое расширение сердца
| Быстрое переливание крови
| Затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение АД, повышение венозного давления, нарушение сердечного ритма.
| Немедленно прекратить переливание, возвышенное положение, грелки к ногам диуретики, сердечные, реанимация (по показаниям)
| Соблюдать скорость переливания крови.
| Пирогенные реакции
| Нарушение асептики при заготовке
| Повышение температуры тела, жар, озноб.
| При средней и тяжелой степени прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические анальгетики и др. по назначению врача
| Соблюдать асептику.
| Антигенные реакции
| Сенсибилизация
предыдущими
| Через 30 мин повышение температуры тела, озноб, боли в пояснице, головная боль.
| По назначению врача борьба с интоксикацией и шоком
| Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор
| Аллергические
реакции
| Сенсибилизация
организма
| Крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, беспокойство, гиперемия кожи, цианоз слизистых, холодный пот, свитящее дыхание, глухие тоны
| По назначению врача: гормоны противошоковые, антигистаминные препараты
| Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор, подготовка антигистаминными препаратами
| Гемотрансфузионный шок
| Несовместимость по группе крови
| Наступает во время или сразу после переливания крови беспокойство, озноб, боли в груди, животе и пояснице, одышка, цианоз, тахикардия, снижение АД, гиперемия лица сменяется бледностью, рвота, судороги, повышение температуры. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация, появление бурой мочи.
| Немедленно прекратить переливание, иглу не удалять, присоединить к системе с солевым раствором.
| Правильно определять группу крови, правильно подбирать кровь, проводить пробы на совместимость.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Шок отрезус - несовместимости
| | Начало через 30-40 мин после переливания, может быть через 12 ч, симптомы те же. Но менее выражены
| Мероприятия те же
| Акушерский и трансфузионный анамнезы, определение ( ), проба на совместимость
| Симптом массивной гемотрансфузии
| Быстрое переливание 40-50% ОЦК. переливание крови разных сроков хранения,
токсическое действие консервантов
| ДВС - симптомы внутрисосудистого свертывания крови, микротромбы
| По назначению врача: гепарин, вся терапия по нормализации свертывающей системы
| Не переливать цельную кровь 1 реципиенту от нескольких доноров, аутогемотерапия, только одногрупную кровь с минимальным сроком хранения, кровозаменители.
| Цитратная
интоксикация
| Большая доза крови с цитратом натрия
| Сдавление за грудиной, судороги мышц, лица, конечностей, нарушение ритма дыхания, падение АД, брадикардия
| Прекратить переливание, глюконат кальция или хлористый кальций внутривенно 10 мл
| Медленное введение, кровь с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций
| Калиевая
интоксикация
| Кровь длительного
хранения
(разрушение
форменных
элементов)
| Брадикардия, аритмия
| Внутривенно хлористый кальций и физраствор
| Следить за сроком годности препарата
| Инфекционные
осложнения
| Возбудитель в крови донора, возбудитель в сыворотке донора (гепатит, СПИД и др.), нарушение асептики на любом этапе (сепсис, флегмона, тромбофлебит).
| Клиническая картина соответствующего заболевания
| | Тщательно обследовать донора.
Следить за признаками инфицированности крови, соблюдать асептику.
| Трансфузиология - раздел медицинской науки, изучающий методы переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей; изучающий показания и противопоказания к переливанию крови; развитие возможных осложнений и их лечение.
Эритроциты - безъядерные клетки, содержащие пигмент - гемоглобин, и участвующие в переносе кислорода и углекислого газа.
Лейкоциты - клетки крови, отличающиеся от эритроцитов строением, функцией и количеством. Основная функция лейкоцитов - иммунная, обеспечивающая защиту от инфекций и чужеродных антигенов.
Тромбоциты - кровяные пластинки, участвующие наряду с фибриногеном в свертывании крови.
Фибриноген - белок плазмы крови, участвующий в свертывании крови.
Гематокрит - показатель, отражающий отношение объема форменных элементов крови ко всему объему крови.
Агглютинины - антитела α и β, определяющие генетический признак - группу крови; содержатся в плазме крови.
Агглютиногены А и В - содержатся в эритроцитах и также определяют генетический признак - группу крови.
Резус-фактор - генетическая особенность крови, которая определяется наличием на поверхности эритроцитов белка антигенной структуры. У 85 % людей современный экспресс-метод выявляет присутствие этого антигена, т. е. у них - резус-положительная кровь; у 15 % людей современные методы не выявляют наличие этого антигена - кровь этих людей считают резус-отрицательной.
^Донор - человек, дающий свою кровь для переливания с лечебной целью.
Реципиент - человек, которому переливают донорскую кровь.
Гемотрансфузия - переливание крови.
Возможные осложнения при выполнении гемотрансфузии
Механические осложнения
| Инфекционные осложнения
| Другие виды осложнения
| - Острое расширение границ сердца
- Тромбозы, эмболии как результат агглютинации эритроцитов
- Воздушная эмболия
| - Передача возбудителей бактериальных и вирусных инфекций
| - Пирогенные реакции
- Аллергические реакции
- Несовместимость по группе крови, резус-фактору
- Индивидуальная несовместимость по другим факторам
|
С целью профилактики гемотрансфузионных осложнений после оценки пригодности донорской крови необходимо выполнить пробы на индивидуальную совместимость по группе крови и резус-фактору. Пробы выполняют при температуре 150-250С на белом фоне гнезд планшета при хорошем искусственном освещении.
Сыворотка – жидкая часть крови, лишенная свертывающих компонентов. Для получения сыворотки кровь должна в течение 20 минут находиться при комнатной температуре в штативе – за это время образуется сгусток крови, состоящий из нитей фибрина с форменными элементами. Над сгустком крови находится сыворотка.
|