Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон решения ситуационной задачи 5

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 67Следующая ⇒
№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1 2 3
1. Постановка диагноза и его обоснование: Предположительный диагноз.Острый бронхит. Диагноз обоснован правильно с учетом: - основных жалоб: повышение температуры тела, кашель с выделением слизистой мокроты, заложенность в груди; - данных анамнеза: заболел остро после переохлаждения; - объективных данных: общее состояние удовлетворительное, перкуторно над легкими ясный легочный звук, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон  

 

1 2 3
2. Тактика ведения пациента:лечение амбулаторное, при неэффективности лечения, консультация терапевта для дифференциальной диагностики с пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом  
3. Дополнительные методы диагностики. 1. Лабораторные методы диагностики: общий анализ крови, общий анализ мокроты. 2. Инструментальные методы диагностики: пикфлоуметрия, рентгенография органов грудной клетки (по показаниям)  
4. Принципы лечения: - режим полупостельный; - количество жидкости не менее 2 л в сутки (вода, щелочное питье, морсы); - диета с достаточным количеством белка и витаминов; медикаментозная терапия: - противовирусные препараты при вирусной этиологии бронхита; - антибиотики при бактериальной этиологии бронхита и наличии показаний (слизисто-гнойная мокрота, наличие одышки и симптомов интоксикации) гр. пенициллина (амоксициллин 1500 мг/сутки, 10500 мг курсовая доза) или макролиды (кларитромицин 1000 мг/сутки, 7000 мг курсовая доза); - муколитики – ацетилцистеин 600 мг/сутки, 6000 мг курсовая доза; амброксол 90 мг/сутки, 900 мг курсовая доза; - бронхолитики при обструкции бронхов: сальбутамол, р-р для ингаляций 5 мг/ сутки, 50 мг курсовая доза  
5. Примерные сроки временной нетрудоспособностисоставляют 7-10 дней  

Ситуационная задача 6

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Пациент Г., 45 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе.

Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, температура 37,50 С держалась в течение трех дней, лечился самостоятельно с небольшой положителной динамикой. Хуже стало вчера – вновь поднялась температура до 38,00 С. Курит в течение 20 лет.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,00 С. Кожа чистая, гиперемия лица. ЧДД 22 в мин. При осмотре и при пальпации грудной клетки изменений не выявлено. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте.

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Назовите дополнительные методы исследования данного заболевания.

5. Определите принципы лечения.

Эталон решения ситуационной задачи 6

№ п/п Выполнение задания Выполнил/ Не выполнил
1. Постановка диагноза и его обоснование. Предположительный диагноз.Правосторонняя очаговая пневмония. Диагноз поставлен с учетом: - основных жалоб: на повышение температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку; - данных анамнеза: заболел 10 дней назад когда появились признаки острого респираторого заболевания, вчера самочувствие ухудшилось; - объективных данных: фебрильная температура тела, притупление перкуторного звука справа под лопаткой, при аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы  
2. Дифференциальный ряд заболеваний: долевая пневмония, туберкулез легких, рак легкого, обострение ХОБЛ, ТЭЛА  
3. Тактика ведения пациента:госпитализация в терапевтическое отделение ЦРБ  
4. Дополнительные методы диагностики. 1. Лабораторные методы диагностики: - общий анализ крови, - общий анализ мокроты, - бактериологическое исследование мокроты. 2. Инструментальные: рентгенография органов грудной клетки  
5. Принципы лечения: - режим полупостельный; - диета с достаточным количеством белка и витаминов, количество жидкости более 2 л в сутки (вода, щелочное питье, морсы); - антибактериальная терапия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины); - бронхолитики (ипратропия бромид, сальбутамол в виде ингаляций); - муколитики (ацетилцистеин, амброксол); - физиотерапия после нормализации температуры  

Ситуационная задача 7

Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Фельдшер ФАП вызван на дом к пациенту Н., 69 лет, пенсионеру, который предъявляет жалобы на повышение температуры тела максимально до 38,60 С в течение последних суток, озноб, слабость, появление кашля, сначала сухого, затем с отхождением небольшого количества мокроты желто-зеленого цвета, одышку, учащенное сердцебиение, дискомфорт в правой половине грудной клетки. Развитие заболевания связывает с переохлаждением.

Курит в течение 50 лет до 20 сигарет в день.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, горячие, умеренно выраженный диффузный цианоз. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. ЧДД 26 в мин. При осмотре отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. При пальпации отмечается усиление голосового дрожания справа до угла лопатки, в этой же области – укорочение перкуторного звука. Аускультативно жесткое дыхание, сухие рассеянные жужжащие хрипы, справа до уровня угла лопатки определяются участок бронхиального дыхания и звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ЧСС 100 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличена.

Вопросы.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте.

2. Назовите факторы риска заболевания у данного пациента.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Назовите дополнительные методы исследования данного заболевания.

5. Определите принципы лечения.




⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 941.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...