Схема ориентировочной основы действий при обследовании стоматологического больного

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерий самоконтроля
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Опрос
1) Жалобы. а) жалобы на косметический дефект.	Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогают врачу составить оптимальный план обследования больного и его лечения.	Изменение положения, формы, цвета зубов, отсутствие передней группы зубов.
б) жалобы на затруднённое пережёвывание пищи.		Подвижность зубов, отсутствие жевательной группы зубов
г) жалобы на боль		— под протезом, — в области ВНЧС, — в слизистой оболочке полости рта
д) жалобы на жжение в слизистой оболочке		—под базисом протеза, — в слизистой оболочке языка
2) Анамнез настоящего заболевания.		— время возникновения — причина заболевания - длительность заболевания —характер заболевания — проводимое ранее лечение
3) Анамнез жизни больного		Системные заболевания организма, аллергические реакции, профессиональные вредности, образ жизни, вредные привычки, гигиена полости рта.
2. Осмотр
1) Внешнего вида больного;	Стоматологическое кресло, естественное и искусственное освещение.	Визуальное изучение пациента внимательному врачу позволяет определить конституционные особенности больного, его психоэмоциональное состояние.
2) осмотр лица;		Обращают внимание на симметрию лица, соотношение верхней, средней и нижней третей лица, носогубные и подбородочные складки, цвет кожи.
3) преддверия рта;	Зеркало стоматологическое.	Цвет слизистой оболочки преддверия полости рта. увлажнённость, наличие патологических элементов, цвет и форма зубов, вид прикуса, глубина преддверия, высота прикрепления уздечек верхней и нижней губы.
4) обследование зубов и зубных рядов.	Зеркало стоматологическое.	Осмотр зубов проводят в начиная с моляров верхней челюсти справа налево, а зубы нижней челюсти в том же порядке слева направо. Определяют форму зубной дуги, наличие дефектови деформаций в зубном ряду, наличие и состояние протезов.
Инструментальное исследование.
— зондирование	Зеркало стоматологическое, зонд угловой.	—Фиссуры (цвет, глубина, плотность твердых тканей) —Кариозная полость  (локализация,глубина,  боль,плотность твердых тканей, сообщение с  полостью зуба ) —Пломба(цвет, краевое прилегание) —Степень стираемости твердых тканей
— перкуссия	Перкуссию сравнительную проводят обратным концом зонда.	Перкуссия интактного зуба — звонкий звук, притупление звука возникает при воспалении периодонта.
— пальпация	Пинцет стоматологический.	Определение подвижности зуба — 3 степени подвижности зуба.
5) обследование тканей пародонта.	Зонд угловой и пародонтологический.	Зубодесневые отложения, глубина и содержимое зубодесневого кармана. Состояние десен (отечность, кровоточивость, оголение шейки зуба).
6) Обследование беззубых челюстей.	Зеркало стоматологическое, пинцет.	Степень атрофии, наличие костных выступов, податливость слизистой оболочки.
7) Обследование собственно полости рта.	Зеркало стоматологическое.	Язык (цвет, форма, прикрепление уздечки) Твердое небо (форма и высота свода) Подъязычное пространство (величина) Подчелюстные слюнные железы Слизистая оболочка твердого и мягкого неба
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫ Е МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1) ЭОД.	Аппарат ЭОД : микроамперметр с 2 шкалами до 50 и до 200мкА, пассивный и активный электроды.	Метод исследования электровозбудимости пульпы
2)Рентгенологическое исследование.	Внутри и внеротовая рентгенография Панорамная рентгенография Визиография     Томография	Наличие кариозной полости Топографию пульпы Состояние периапикальных тканей Качество пломбирования Плотность костной ткани челюстей Положение гайморовых пазух Позволяет получить изображение определенного слоя кости, топографию элементов ВНЧС.
3) Окклюзография	Артикуляционная бумаги или восковая пластинка.	Определяет качество и количество межокклюзионных контактов
4)Графические методы.	Пантография	Регистрация движений нижней челюсти.
5)Функциональные методы.	Функциональные жевательные пробы (Гельмана, Рубинова). Миотонометрия.    Гнатодинамометрия	Определение степени нарушения жевательной эффективности.  Измерение тонуса жевательных мышц. Измерение выносливости пародонта

Контрольные вопросы

1. Субъективные методы обследования пациента в ортопедической стоматологии. Последовательность и правила проведения опроса.

2. Объективные методы обследования. Внешний осмотр пациента, осмотр полости рта.

3. Инструментальное обследование состояния полости рта.

4. Дополнительные методы обследования.

5. Классификации дефектов зубных рядов ( Кеннеди, Гаврилов).

Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ

1. Назовите основные методы исследования

1) рентгенографическое, ЭОД

2) опрос, инструментальный осмотр

3) пальпация, перкуссия, зондирование

2. Назовите дополнительные методы исследования

1) рентгенографическое, ЭОД

2) опрос, осмотр

3) пальпация, перкуссия, зондирование

3. Опрос больного начинают с выяснения

1) перенесённых заболеваний

2) жалоб

3) истории жизни

4. Последовательность осмотра зубов

1) начиная с моляров верхней челюсти по часовой стрелке

2) с моляров нижней челюсти

3) не имеет значения

5. Электроодонтометрия это

1) исследование жизнеспособности пульпы

2) диагностика пульпита

3) диагностика кариеса

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему: «Дефекты зубных рядов по Кеннеди».

2. Написать схему обследование больного.

Литература

Основная

1. Пропедевтическая стоматология [Текст] : учебник для студентов стоматол. фак. мед. вузов по

 спец. "Стоматология" / Каливраджиян Э. С., Брагин Е. А., Абакаров С. И., Жолудев С. Е. . –

 М. : ГЭОТАР-Медиа , 2013 . – 351с.

2. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для

студентов, обучающихся по специальности 060201,65 «Стоматология» / Базикян

 Э.А. и др.]; под ред. Э. А. Базикяна, О.О.Янушевича. – 2-е изд,. испр. и доп.- М.:

ГЭОТАР-Медиа , 2013 . – 640 с.- Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru

Дополнительная :

1. Зубопротезная техника [Электронный ресурс] : учебник / Арутюнов С. Д., Булгакова Д. М.,

 Гришкина М. Г. ; под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко . - 2-е изд. . –

М. : ГЭОТАР-Медиа , 2013 . - 384 с. Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru

2. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение [Текст] : учебник

 для студентов мед. вузов, обучающихся по спец. стоматология / Трезубов В. Н.,

 Мишнёв Л. М., Жулёв Е. Н., Трезубов В. В. ; под ред. В. Н. Трезубова . - 5-е изд.,

испр. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ , 2011.-372 с.   

3. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов [Текст]

 : учебник для мед. вузов / Трезубов В. Н., Мишнев Л. М., Незнанова Н. Ю., Фищев С. Б. ; под

ред. В. Н. Трезубова . - 3-е изд., испр. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ , 2011 . – 310 с.

 4. Основы клинической морфологии зубов [Текст] : учеб. пособие / Самусев Р. П., Дмитриенко

С. В., Краюшкин А. И. ; под ред. М. Р. Сапина . - М. : Оникс 21 век : Мир и образование ,

2002 . - 367 с.

5. Практические занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний [Текст] : учеб.

 пособие для студентов мед. вузов / Данилина Т. Ф., Колесова Т. В., Касибина А. Ф. и др. ;

Минздравсоцразвития РФ . - Волгоград : Изд-во ВолГМУ , 2010 . - 308 с. .

6. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах [Электронный ресурс] : учеб. пособие /

Булгакова А. И., Галикеева А. Ш., Валеев И. В. и др. ; под ред. А. И. Булгаковой . - М. :

 ГЭОТАР-Медиа , 2008 . - 128 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru

7. Тестовые задания для текущего и рубежного контроля уровня знаний студентов

по специальности "Стоматология" [Текст] : учеб. пособие / Михальченко Д. В.,

Данилина Т. Ф., Колесова Т. В. и др. ; ВолгГМУ Минздрава РФ, Каф.

пропедевтики стоматол. заболеваний . - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ , 2014 . – 115 с

Занятие №7

«Пропедевтика» Тема № 7. Виды искусственных коронок. Абразивный инструментарий, наконечники. Техника препарирования. Понятие о предупреждении боли. Препарирование зубов под штампованные коронки.

 Цель занятия:

1. Изучить правила и этапы препарирования зубов под различные искусственные коронки.

Задачи:

1. Научиться препарировать зубы под штампованную коронку.

2. Изучить виды абразивных инструментов.

Схема