Исчезновение симптомов самопроизвольно

***

427. Мальчик 5 лет, заболел остро, отмечаются артралгии, папулезно-геморрагическая сыпь на конечностях, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебрильная, в моче микрогематурия, в ОАК без отклонений. Наиболее вероятный диагноз://

+геморрагический васкулит//

***

428. У девочки 6 лет с асимметричной полиморфной и полихромной геморрагической сыпью на туловище и конечностях появилось обильное носовое кровотечение. Температура нормальная. Печень и селезенка не увеличены. Лейкоцитарная формула не изменена. Наиболее вероятный диагноз?//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

***

429. 12-летняя девочка больна в течение нескольких месяцев. Отмечается лихорадка, сыпь на теле, в брюшной полости и перикарде экссудат, в моче протеинурия и гематурия. В анализе крови ускоренная СОЭ, анемия, лейкопения. Ваш предварительный диагноз://

+СКВ//

***

430. Ребенок 12-ти лет. Беспокоит раздражительность, артралгии, неустойчивая походка, затруднения при подъеме по лестнице. При пальпации тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. В крови креатинфосфокиназа, СОЭ повышены. Наиболее вероятный диагноз//

+дерматомиозит//

***

431. Ребенку 1,5 года. Беспокоит плохая прибавка массы тела. Не болел бронхолегочными заболеваниями. При осмотре цианоз кожи, слизистых, тахикардия, тахипноэ, «барабанные палочки», границы сердца не расширены, выслушивается систолический шум в сердце. Температура на нормальных цифрах. В легких хрипов нет. Наиболее вероятный предварительный диагноз?//

ВПС синего типа//

***

432. Ребенку 1,5 года. В грудном возрасте периодически отмечалась рвота, плохая прибавка массы тела. При осмотре «кукольное лицо», живот увеличен, печень +6 см, селезенка не пальпируется, стул не нарушен, в крови гипогликемия, трансаминазы в норме. Наиболее вероятный диагноз?//

Гликогеноз I типа

***

433. При оценке физического развития у ребенка определилось, что по массе его развитие соответствует 2 коридору, по окружности груди - 2 коридору, по росту – 7 коридору. Как можно оценить его физическое развитие?//

+резко дисгармоничное

***

434. Девочка, 6 лет. Бегло читает, знает наизусть стихи А.Барто, К.Чуковского. При оценке физического развития рост определился в 7 коридоре, окружность груди – в 6 коридоре, вес – в 7 коридоре. Практически не болеет. Отец швед, мать русская. Какой процесс физического развития имеет место в данном случае?//

гармоничный тип акселерации//

***

435. На приеме больной 14-ти лет с жалобами на боли, припухлость и тугоподвижность в лучезапястных, голеностопных и коленных суставах, утреннюю скованность. Мальчик болен в течение четырех месяцев. Какое по происхождению заболевание имеет место?//

+иммунопатологическое

***

436. Мальчик 5 лет поступил в клинику с геморрагическим синдромом в виде гематом, которые замечены с 1 года. При осмотре выявлена деформация коленного сустава. Со стороны внутренних органов без особенностей. Коагулограмма – увеличено время рекальцификации плазмы и активированного частичного тромбопластинового времени. Какое заболевание наиболее вероятно у данного ребенка?//

Наследственное

***

437. Ребенок 8 лет страдает длительно гломерулонефритом. Последние 3 месяца отмечается повышение диуреза, периодически подъем АД, чаще болеет простудными заболеваниями. Моча желтая. В крови анемия. Какие лабораторные показатели будет указывать на нарушение функции почек у ребенка? Два правильных ответа//

+уровень креатинина крови//

+колебания удельного веса мочи в течение суток//

***

438. Мальчик, 3-й день жизни. Мама озабочена появлением желтушного окрашивания кожи, склер. Из анамнеза: от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 2600,0, ростом 50см. На грудном кормлении, сосет активно, не срыгивает. Стул регулярный 5-6 раз в день, желтого цвета. В анализе крови уровень свободного билирубина 178 ммоль/л. Наиболее вероятный тип желтухи?//

+        физиологическая желтуха новорожденных//

***

439. Девочка 1,5 года. Маму беспокоит, что девочка ест известку со стен. При осмотре бледность кожи, слизистых, ломкость ногтей. Кровоточивости нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается короткий систолический шум на верхушке. Печень +1 см. Селезенка не пальпируется. Сывотороточное железо 7 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?//

железодефицитная анемия//

***

440. Ребенок 2 лет поступает в приемный отдел больницы с судорожным синдромом. Объективно: светловолосый, голубоглазый, правильного телосложения, от ребенка исходит «мышиный запах», на коже рук элементы экземы; значительно отстает в психомоторном развитии. Наиболее вероятный диагноз://

фенилкетонурия//

***

441. Ребенок 1 год 6 мес. Имеет хорошую прибавку массы тела. Беспокоят частые простудные заболевания, бледность. Получает цельное молоко, вегетарианские прикормы. Кровоточивости, гепатоспленомегалии, температуры нет. В крови выявлена анемия. Что ожидаете в лабораторных данных? Три правильных ответа//

+гипохромию//

+низкий гематокрит//

+анизоцитоз, пойкилоцитоз//

***

442. Ребенок 1,5 лет родился от матери 40 лет. При осмотре выявлены следующие симптомы: плоское лицо, широкая переносица, «монголоидный» разрез глаз, отставание в психомоторном развитии, грубый систолический шум у левого края грудины, мышечная гипотония. Какое заболевание вероятнее всего у ребенка?//

болезнь Дауна//

***

443. Ребенок 1,5 лет родился от матери 40 лет. При осмотре выявлены следующие симптомы: плоское лицо, широкая переносица, «монголоидный» разрез глаз, отставание в психомоторном развитии, грубый систолический шум у левого края грудины, мышечная гипотония. Какое заболевание по происхождению имеет место//

+хромосомное

***

444. У ребенка отмечается широкая шея, крыловидная складка на боковой части шеи, низкий рост волос, ВПС, аномалия кистей, половой инфантилизм. Предположено хромосомное заболевание. Ваш предварительный диагноз//

+синдром Шерешевского – Тернера//

***

445. На приеме у педиатра мама с ребенком 6 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании. Получает адаптированную молочную смесь. Вес и рост ребенка соответствуют возрасту. Что можно посоветовать включить ребенку в суточный рацион питания. Два правильных ответа//

+овощное пюре//

+кашу//

***

446. Ребенку 6 месяцев вводится фруктовое пюре в рацион. Какие фрукты вы рекомендуете для данного возраста. Два правильных ответа//

+зеленое яблоко//

+банан//

***

447. Мама консультируется с педиатром по поводу нервно-психического развития ребенка в 7 месяцев. Что будет нормальным показателем развития для данного возраста. Два правильных ответа//

+сидит//

+говорит отдельные слоги

***

448. Мама консультируется с педиатром по поводу нервно-психического развития ребенка в 4 месяца. Что будет нормальным показателем развития для данного возраста. Два правильных ответа//

+захватывает рукой игрушку//

+переворачивается со спины на живот//

***

449. У ребенка диагностирован врожденный порок сердца при рождении. Что в анамнезе у матери могло повлиять на возникновение данной патологии. Два правильных ответа//

+перенесенная вирусная инфекция в первые 2 месяца беременности//

+генетическая предрасположенность к ВПС//

***

450. Ребенок 12 дней. Мама отмечает сохранение желтухи. При осмотре педиатром были выявлены симптомы, указывающие на патологический характер желтухи. Два правильных ответа//

+обесцвеченный кал//

+темная моча//

450. Ребенок 12 дней. Мама отмечает сохранение желтухи. При осмотре педиатром были выявлены симптомы, указывающие на патологический характер желтухи. Два правильных ответа//

+обесцвеченный кал//

+темная моча//

451. Женя К., 1,5 года. Физически развит. В течение 10 дней малоактивен, плохо кушает. ЧД 36 в 1 мин. ЧСС 118 в 1 мин. Цианоза нет. Кашля нет. В легких хрипов нет, дыхание проводится равномерно. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритмичные, неинтенсивный систолический шум на верхушке, стоя не усиливается. Печень +1 см. Отеков нет. Что наиболее вероятно вызвало данное состояние?//

+перенесенная вирусная инфекция//

452. Катя К., 1 год. В анамнезе 3 недели назад перенесенная энтеровирусная инфекция. Диагностировано приобретенное заболевание сердца. Ребенок в течение 2-х недель малоактивен, плохо кушает. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритмичные, неинтенсивный систолический шум на верхушке, стоя не усиливается. Какие осложнения наиболее вероятны при данном заболевании. Два правильных ответа//

+сердечная недостаточность//

+аритмия//

453. У ребенка 8 мес лет цианоз кожи, слизистых с рождения, отставание в физическом развитии, средней интенсивности систолический шум у левого края грудины с максимальным выслушиванием в II-III межреберье, дважды отмечались одышечно-цианотические приступы. Какое исследование наиболее точно позволит установить диагноз//

+ЭхоКГ//

454. У ребенка 8 лет отмечены повторные носовые кровотечения, головная боль. При обследовании АД на руках 145/90, левая граница сердца – по левой срединно-ключичной линии, на спине выслушивается средней интенсивности систолический шум. ЧСС 84 в 1 мин. С чего надо начать обследование для уточнения диагноза?//

+измерения АД на ногах//

455. Ребенку 12 лет, перенес ангину, при объективном осмотре впервые выявлен диастолический шум в V точке, отмечаются размашистые движения рук, нарушение координации, мышечная гипотония. ЧСС 88 в 1 мин. ЧД 20 в 1 мин. Какие препараты следует назначать. Три правильных ответа? 

+ антибиотик пенициллинного ряда//

+глюкокортикоиды//

+противовоспалительные препараты

456. Ребенок госпитализирован на 2-й день от начала артрита. Температура 37.8°С, боль и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ - 45 мм/ч. Ваша тактика по отношению к проведению антибиотикотерапии?

+назначить пенициллин в/м//

457. Саша Е., 12 лет. Болен 8 дней. Отмечалась температура до 37,50С, боль и отек правого локтевого сустава. На момент осмотра отечность голеностопных суставов, другие суставы не изменены. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, тихий диастолический шум в 5 точке. ЧСС 80 в 1 мин. В крови СОЭ 30 мм/ч. С чем связана этиология данного заболевания?//

+стрептококком//

458. Ребенок госпитализирован на 2-й день от начала артрита. Температура 37.8°С, боль и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ - 45 мм/ч. Симптомов сердечной недостаточности нет. Какой препараты необходимы для лечения данного заболевания? Три правильных ответа//

+пенициллин//

+преднизолон//

+ацетилсалициловая кислота//

459. Ребенку 10 лет, в анамнезе острая ревматическая лихорадка, при объективном осмотре выявляется «кошачье мурлыканье», хлопающий I тон на верхушке, диастолический шум на верхушке. Наиболее вероятный

+митральный стеноз//

460. Ваня, 2 года. В анамнезе перенесенное ОРЗ месяц назад. Впервые выявлено расширение границ сердца, приглушенность тонов, неинтенсивный систолический шум на верхушке функционального характера. Сопровождается симптомами сердечной недостаточности. Какие изменения ожидаете на ЭхоКГ? Два правильных ответа//

+расширение полости левого желудочка//

+снижение фракции выброса левого желудочка//

461. Костя А., 9 мес. Поступил с одышкой. Месяц назад перенес ОРЗ. Физически развит. Кожа бледная, отеков нет. Катаральных явлений нет. В легких хрипов нет. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке сердца, не иррадиирует. ЧСС 132 в 1 мин. Печень +2см. Отеков нет. Что ожидается в анализах крови при данной патологии?//          

+отсутствие специфических изменений//

462. Аскар, 3 года. Болен 4 мес, в течение которых сохраняется артрит левого голеностопного сустава. Выявлена полиадения, со стороны внутренних органов без патологии. Какой наиболее вероятный

+ювенильный ревматоидный артрит//

463. Фарида, 14 лет. В течение года отмечается нефрит, полиартрит, перикардит. Какие изменения крови соответствуют предполагаемому диагнозу? Три правильных ответа//

+высокая СОЭ//

+тромбоцитопения//

+лейкопения//

464. Арман, 10 лет. В клинике присутствуют: синдром Рейно, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей. Какой наиболее вероятный диагноз?//     

+системная склеродермия//

465. У ребенка диагностирован ВПС. При осмотре отмечается бледность, утомляемость, отеки на ногах, печень на 3 см ниже края реберной дуги, тахикардия. Кашля нет, в легких дыхание проводится, хрипов нет. Какое состояние/заболевание наиболее вероятно имеет место?//                

+правожелудочковая сердечная недостаточность//

466. Катя, 2,5 мес. С рождения выслушивается органический шум в сердце. При осмотре акроцианоз, кашель, постоянная одышка с ЧСС 62 в 1мин. ЧСС 152 в 1 мин. В легких дыхание проводится, хрипов нет. Печень +3 см. Отеки на ногах. Диурез снижен. Рентгенологически пневмония исключена. Какое состояние/заболевание наиболее вероятно имеет место?//

+бивентрикулярная сердечная недостаточность//

467. Арман К., 2г 1 мес. После перенесенного 2 недели назад ОРВИ появилась одышка. При осмотре малоактивный, ЧД 40 в 1 мин, затруднение дыханию нет. ЧСС 120 в 1 мин. Кашель влажный. В легких локальной симптоматики нет. Границы сердца расширены. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке. Печень +3 см. Пастозность голеней. Какое состояние/заболевание наиболее вероятно имеет место?//

+энергетически – динамическая сердечная недостаточность//

468. Девочка 4 лет. Беспокоит усиленное сердцебиение, слабость, снижение аппетита. 2 недели назад лечилась от фарингита. На «Д» учете не состоит. Кожа бледная. Миндалины гипертрофированы. Область сердца не изменена. ЧД 28 в 1 мин. ЧСС 112 в 1 мин. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, ритмичные, шум неинтенсивный систолический на верхушке, без иррадиации. Отеков нет. Какова тактика ведения больного?//\

+направление в кардиологическое отделение//

469. Ребенку 2,5 года. В течение 8 месяцев отмечается отек левого коленного сустава, ограничение и боль при движении. Температура периодически субфебрильная. По внутренним органам без патологии. Получал нестероидные протвовоспалительные препараты без заметного эффекта. Какое назначение рационально?//

+метотрексат//

470. Мальчик 3 года. Поступил с повторным носовым кровотечением.. При осмотре обнаружены экхимозы разной величины и окраски, мелкие кровоизлияния на слизистой ротовой полости. Температура нормальная. Лимфатические узлы не увеличены. Суставы не изменены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. В моче гематурия. Что наиболее вероятно будет выявлено при обследовании. Три правильных

+увеличение времени кровотечения//

+снижение тромбоцитов//

+положительные пробы «щипка», «жгута»//

471. Ваня К., 9 лет, обратился по поводу длительного носового кровотечения. На коже обнаружены множественные экхимозы, кровоизлияния на твердом небе. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5—6 месяцев назад. По внутренним органам без отклонений. Ранее к врачу не обращался. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?//

+тромбоцитопеническая пурпура//                            

472. У ребенка 7 лет впервые после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром: симметричная обильная геморрагическая сыпь в виде макул, папул, которая группируется около коленных суставов, в моче гематурия. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-180х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ 6 мм/час. Что наиболее правильно назначить больному? Два

+гепарин//

+ курантил//

473. Девочка 12 лет. Жалобы на субфебрилитет, слабость, боли в голеностопных суставов. При осмотре отмечена пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на коже в области указанных суставов, а также на передней поверхности голеней, на коже предплечий. Систолический шум на верхушке сердца. Выставлен диагноз «Геморрагический васкулит» Что из ниже перечисленного имело наибольшее диагностическое значение в постановке диагноза?//

+характер и локализация сыпи//

474. Мальчик 6 лет. Жалобы на плохой аппетит, утомляемость, слабость, бледность. Четкого начала заболевания нет, в течение нескольких месяцев отмечалось «беспричинное» повышение температуры. На коже отдельные кровоизлияния, определяются множественные лимфатические узлы, увеличение печени. Какой лабораторный показатель наиболее точно позволит установить диагноз?//

+бластемия//

475. У мальчика 3 лет в анамнезе гемартрозы, частые синяки, повторные носовые кровотечения. Какие лабораторные показатели будут обнаружены при обследовании? Три правильных ответа//

+удлинение времени свертывания//

+увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)//

+увеличение времени рекальцификации плазмы//

476. Мальчик 3 года. В анамнезе: мальчики по материнской линии страдали кровоточивостью. После рождения отмечалась кровоточивость из пупочного остатка. С 2 летнего возраста у ребенка стали появляться гематомы. Ранее не обследовалась. Какое лабораторное обследование позволит наиболее точно установить диагноз?//

+уровень фактора VIII//

477. Ребенку 1год 3 месяца. Плохо ест, любит сырое тесто. Кожа, слизистые бледные. По внутренним органам без особенностей. При обследовании: Нв – 85 г/л, эрит- 3,7х10¹²/л. Какие еще изменения ожидаете в анализах крови? Три правильных ответа/

+гипохромию//

+снижение гематокрита//

+снижение сывороточного железа

478. У ребенка 8 лет боли в голеностопных суставах, пятнисто-папулезные геморрагические высыпания над суставами и на разгибательной поверхности рук и ног, приступообразные боли в животе. В ОАК анемии нет, несколько ускорена СОЭ. Анализ мочи без патологии. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?// +коагулограмма//

479 Девочка, 6 лет. Поступила в стационар с выраженными болями в животе, отеком и болью в коленном суставе, папулезной геморрагической сыпью на конечностях, лихорадкой. Получала гепарин, курантил, аскорутин. Сыпь рецидивирует, появился некроз. Какой препарат наиболее важен для включения в терапию с учетом тяжести заболевания?//

 +глюкокортикоид//

480. У девочки 4-х лет в течение 1 месяца анорексия, быстрая утомляемость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически температурные «свечи». Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести в первую очередь?// коагулограмму//

481. У ребенка второго года жизни отмечается утомляемость, частые заболевания, бледность кожи и слизистых. Предпочитает есть каши, чай, лепешки. Геморрагический, пролиферативный синдром отсутствуют. Какие лабораторные показатели ожидаете. Три правильных ответа//

+гипохромию//

+анизоцито, пойкилоцитоз//

+снижение уровня гемоглобина//

482. Ребенку 1,5 года, перенес кишечную инфекцию, пневмонию. После чего аппетит снизился, ест только коровье молоко. Кожа, слизистые бледные, волосы тонкие, лимфатические узлы не увеличены, по органам без особенностей, стул регулярный. В крови Нв 85г/л, ЦП 0,7. Какова ваша тактика лечения//

+назначить препарат железа в сиропе//

483. Ребенок 7 лет поступил с длительным носовым кровотечением, петехиально-пятнистой сыпью на коже, кровоизлияниями на слизистую ротовой полости. Температуры, пролиферативного синдрома нет. Наследственность не отягощена. Какие препараты необходимо использовать в терапии. Три правильных

+глюкокортикостероидные препараты//

+в/в иммноглобулины//

+дицинон//

484. Мальчик 5 лет страдает геморрагическим синдромом в виде кровотечений по гематомному типу, так же как и его родственники мужского пола по материнской линии. Какое исследование позволит наиболее точно

+генетическое исследование

485. В гастроэнтерологический стационар поступила девочка 10-ти лет с жалобами на боли в эпигастрии, длительные, ноющего характера, вскоре после приема пищи (чаще после обеда), снижение аппетита. Беспокоит чувство переполнения желудка, отрыжка кислым или воздухом. Все эти жалобы появились в возрасте 8-ми лет. Какой диагноз наиболее вероятен?//

+хронический гастродуоденит, дискинетический тип//

486. Девочка 12 лет. В течение 1,5 лет беспокоят боли в эпигастрии через 30-40 минут после еды, ночные боли, отрыжка, тошнота, редко рвота, неприятный вкус во рту. Аппетит сохранен. Какое исследование необходимо провести для установления этиологии заболевания://

+дыхательный тест на Неlicobacter pilory//

487. Девочка 11 лет часто жалуется на снижение аппетита, горечь во рту, недомогание, вялость, приступообразную боль в правом подреберье после жирной, жареной пищи. Болеет 3 года. Для установления диагноза в первую очередь необходимо провести обследование://

+УЗИ желчевыводящих путей

488. У девочки 6 лет эмоционально лабильной периодически отмечаются колющие боли в правом подреберье после активных игр. Симптомов интоксикации нет. При обследовании патологических симптомов не найдено. Какое исследование позволит наиболее точно установить диагноз

+УЗИ желчного пузыря//

489. У мальчика 7лет с признаками вегето-сосудистой дистонии отмечаются в течение полугода ноющие боли в правом подреберье после жирной еды. Симптомов интоксикации нет. При обследовании патологических симптомов не найдено. Что ожидаете при ультразвуковом исследовании печени и желчного пузыря. Два

+увеличение полости желчного пузыря

+недостаточное опорожнение желчного пузыря при пробном завтраке//

490. Мальчика 9 лет на протяжении 6 месяцев беспокоит боль в эпигастральной области, преимущественно после нарушения диеты, тошнота. При глубокой пальпации живота определяется боль в эпигастральной области. Какое исследование наиболее точно позволит установить диагноз?//

+фиброгастродуоденоскопия//

491. Мальчик 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще в ночное время. Днем боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, болезненность в пилородуоденальной зоне. Какие методы исследования позволят наиболее точно установить диагноз. Два правильных ответа:

+гастродуоденоскопия//

+ рентгеноконтрастное исследование желудка//

492. Девочка 14 лет, предъявляет жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение в эпигастрии, склонность к запорам в течение нескольких лет. Какое исследование укажет на этиологию заболевания//

+обследование на хеликобактер 

493. У ребенка семи лет последнее время появилось чувство распирания в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. При обследовании выявлен хронический холецистит. Какие из нижеперечисленных эхографических данных подтвердят диагноз?//

+уплотнение стенки желчного пузыря//

494. Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, боли в животе, повышение температуры. При пальпации живота болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Кэра, Ортнера. В анализе крови умеренный лейкоцитоз. Стул оформлен. Какое исследование позволит более точно выставить диагноз://

+УЗИ печени, желчного пузыря//

495. К врачу обратился мальчик 11-ти лет с жалобами на приступообразные боли в животе на голодный желудок в течение 5-ти месяцев, изжогу, редко рвоту, запоры. При осмотре бледность, при пальпации живота болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Положительная проба Грегерсона. Что наиболее

+желудочно-кишечное кровотечение//

496. Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе без повышения температуры. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера, область эпигастрия безболезненная. В анализе крови без отклонений. При дуоденальном зондировании время закрытия сфинктера Одди - 9 мин. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения//

+спазмолитики//

497. Девочка 3 лет. Поступила в стационар с жалобами на плохую прибавку в весе, вздутие живота, периодически возникающую рвоту. В анамнезе данные жалобы с 6 месячного возраста, с 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный частый стул, рвота. В анализе кала - стеаторея. Какое обследование позволит наиболее точно поставить диагноз?/

 +гистологическое исследование слизистой 12-перстной кишки//

498. Ребенку 8 мес обратился с плохой прибавкой массы тела, нарушением стула. На смешанном вскармливании, получает кашу, фрукты, мясное пюре, желток. При осмотре живот мягкий, несколько увеличен. Стул 4 раза в сутки обильный, зловонный, с жирным блеском. Что необходимо исключить из рациона ребенка с учетом заболевания? Два правильных ответа//

+овсяную кашу//

+манную кашу//

499. У 7-месячного ребенка после введения каши появился стул в большом количестве, кал зловонный. Беспокоят вялость и снижение массы тела. При осмотре – ребенок пониженного питания, живот увеличен в объеме. Прирост гликемии по лактозе – 3,5 ммоль/л. Причина развития поноса у данного ребенка://

+непереносимость глютена//

500. Катя 10 лет, в течение полугода беспокоит наличие жидкого стула от 2 до 4 раз в день, преимущественно в утренние часы, при эмоциональном возбуждении императивные позывы к дефекации. Стул часто содержит примесь слизи. При осмотре девочка нормального телосложения, удовлетворительного питания. Признаков эксикоза и токсикоза не отмечается. Живот мягкий, несколько спазмирована сигмовидная кишка. Наиболее

+синдром раздраженного кишечника//

501. Женя 10 лет. Жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, чувство неполного опорожнения кишечника. Иногда отмечается жидкий стул (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения. Живот мягкий, безболезненный. Что ожидаете в лабораторных данных://

+отсутствие изменений//

502. Арман, 11 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Какое исследование поможет в диагностике? Два правильных

+эзофагогастродуоденоскопия//

+проба Грегерсена//

503. Мальчик 13 лет, жалуется на интенсивные поздние боли в эпигастральной области, изредко беспокоят ночью, уменьшаются после приема пищи. При пальпации живота отмечается локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Какие препараты необходимы для этиотропного лечения данного заболевания. Два

+антибиотики//

+ингибиторы протонной помпы//

504. Ребенок 6 мес поступил в отделение с неустойчивым стулом, беспокойством, болями в животе. Семейный анамнез: сестра 5 лет и мать ребенка не "любят" молоко. При осмотре живот мягкий, несколько вздут, пальпация по ходу кишечника незначительно болезненна, отмечается урчание. Стул 2 раза в сутки пенистый, с кислым запахом. Какие из методов исследования наиболее целесообразно провести для достоверной диагностики. Три правильных ответа//

+определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе//

+сахарная кривая с нагрузкой лактозой//

+определение pH кала//

505. Девочка 13 лет жалуется на боли в животе, вздутие, урчание. Болевые ощущения усиливаются перед актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника отхождения газов. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Какие лекарственные препараты целесообразно назначить в первую очередь?//

+спазмолитики//

506. На приеме у врача ребенок 8 месяцев. Какую процедуру необходимо провести в последнюю очередь при проведении объективного осмотра?//

+осмотр зева

507. 2-недельный ребенок не привит, спит 18 ч в день, его масса 3,5 кг, получает по 60 мл грудного молока 4 раза в день; не получает плотной пищи, железа и витаминов. Что вы должны в первую очередь предпринять?//

+откорректировать кормление//

508. У ребенка на 4 день жизни потеря первоначальной массы тела составила 6%. Жадно сосет грудь, периодически беспокоится. Что вы должны предпринять. Три правильных ответа//

+провести контрольное взвешивание//

+чаще прикладывать к груди//

+исключить нахождение ребенка вблизи источника тепла (батареи)//

509. Новорожденный ребенок 5 дней, находится на искусственном вскармливании. На крыльях носа отмечаются бело-желтые образования величиной с булавочную иголку. Состояние удовлетворительное, сосет активно, температура на нормальных цифрах. Что необходимо предпринять врачу//

+объяснить маме, что это физиологическое состояние//

510. Ребенку 6 дней, отмечается желтушность кожи лица, конечностей, склер с 3-го дня жизни. При осмотре ЧД 44 в 1 мин, ЧСС 132 в 1 мин, геморрагического синдрома нет, печень +2 см, селезенка не пальпируется, стул желтого цвета, моча желтая. В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин за счет непрямого. Что необходимо предпринять в данном случае. Два правильных ответа//

+поддерживать грудное вскармливание//

+класть ребенка дома под солнечные лучи//

511. Ребенок 10 мес. При обследовании подкожный жировой слой отсутствует на животе, туловище и конечностях, резко истончен на лице. Дефицит массы тела составил 33%. Назначена диетотерапия. Длительность периода выяснения толерантности к пище у данного больного?//

+10-14 дней//

512. Ребенок 9 мес. Подкожный жировой слой истончен на всех участках тела, прежде всего на животе. Индекс упитанности Чулицкой 10-15 см. Жировая складка дряблая. Рост ребенка не отстает от нормы. Нервно-психическое состояние соответствует возрасту, но ребенок раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям. На какой вес необходимо провести расчет суточного объема пищи?//

+ долженствующий вес//

513. Ребенок 10 мес. Крайне истощен. Кожа бледновато-серого цвета, сухая, конечности холодные. Кожная складка не расправляется. Индекс упитанности Чулицкой отрицательный. Дефицит массы тела 35%. С чего необходимо начать диетотерапию у денного больного?//

+разгрузки суточного рациона//

514. У ребенка 8 месяцев отмечаются беспокойство, раздражительность, слабость. Кожа бледная с сероватым оттенком, сухая, легко собирается в складки. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, резко истончен на конечностях. Дефицит массы тела 24%. Что наиболее важным будет в лечении данного состояния//

+диетотерапия//

515. Ребенок 3 месяцев. У мамы гипогалактия. При осмотре вялый, плаксивый. Кожа бледная. Подкожный жировой слой сохранен только на лице. На внутренней поверхности бедер дряблые продольные складки. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее важен?//

+определение дефицита массы тела//

516. Ребенок 8 мес. Жалобы со стороны мамы на беспокойство, плаксивость, нарушение сна. В весе не набирает. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на груди, резко истончен на конечностях, сохраняется на лице. Индекс упитанности Чулицкой равен 5. Тургор тканей снижен. Стул неустойчивый. Какие препараты рационально назначить ребенку в данном состоянии в качестве стимулирующей терапии/

 ретаболил//

дексаметазон//

переливание плазмы//

переливание крови//

препарат карнитина хлорид

***

517. Девочка 6 мес. Отмечаются выраженные костные изменения со стороны черепа, грудной клетки, конечностей, мышечная гипотония. Зубов нет. Не сидит, не ползает. Беспокоен, раздражителен, повышенная гиперестезия. Предполагаемые лабораторные изменения? Два правильных ответа//

+гипокальциемия//

+ацидоз//

518. У ребенка 3 месяцев отмечаются беспокойство, пугливость, раздражительность, гиперестезия, снижение аппетита, нарушение сна. При осмотре усиленный красный дермографизм, повышенная потливость (липкий пот с кислым запахом), облысение затылка. Костная система без видимой патологии. Какое обследование необходимо в первую очередь при данном состоянии?//

+определение активности щелочной фосфатазы//

519. У ребенка 6 месяцев отмечается деформация черепа, выступают лобные и теменные бугры, череп угловатой формы – caput quadratum. Содержание кальция в крови 2,0 ммоль/л, фосфора 0,65 ммоль/л. Педиатром назначен эргокальциферол. Какое обследование необходимо периодически проводить при приеме данного препарата?

+исследование мочи на реакцию Сулковича//

520. Мальчик 10 месяцев. Беспокоит отсутствие зубов, большой родничок 2,5х2,5 см. При осмотре отмечается ладьевидная грудная клетка, мышечная гипотония, втяжение в виде Гаррисоновой борозды. Вес 10 кг. Рост 74 см. В легких хрипов нет. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум в 5 точке. Какой препарат необходимо назначить//

+препарат витамина D//

521. Девочка 6 мес. Отмечаются выраженные костные изменения со стороны черепа, грудной клетки, конечностей, мышечная гипотония. Зубов нет. Не сидит, не ползает. Беспокоен, раздражителен, повышенная гиперестезия. Какие исследования позволят наиболее точно подтвердить диагноз? Два правильных ответа//

+кровь на кальций, фосфор//

+рентгенограмма запястья//

522. У новорожденного отмечается триада Грегга: врожденная глухота, поражение глаз в виде катаракты, микроофтальмия, пороки развития сердца. Предполагаемый диагноз?//

+краснуха//

523. Новорожденный 7 дней. Отмечается микрофтальм, хориоретинит, судороги, гидроцефалия. Основным дополнительным диагностическим методом является://

+серологические реакции (РСК, РНГА)//

524. Девочка 7 лет, поступила с распространенными отеками, АД - 95/45мм.рт. ст., олигурией. Остаточный азот 14 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, холестерин 9 ммоль/л, клубочковая фильтрация 95%, удельный вес мочи 1005-1018. Что можно сказать о функции почек?//

 +сохранена//

525.   Женя 8 лет. В 2 года после перенесенного ОРВИ в анализе мочи появились гематурия, незначительная лейкоцитурия, протеинурия, от проведенной терапии эффект не наступил, стал отставать в физическом развитии. Объективно выявлены стигмы дизэмбриогенеза, снижение слуха. Из анамнеза: старший брат умер в возрасте 5лет от почечной недостаточности. В ОАМ: белок-0.9 г/л, Л-6-7 в п/зр, эритроциты- покрывает все поле зрения, удельный вес-1007. О каком диагнозе можно думать://

+        синдром Альпорта//

526. Ребенок 6 лет поступил в больницу с жалобами на отеки, редкое мочеиспускание. Состояние при поступлении тяжелое, отмечаются распространенные отеки, АД 100/60 мм рт ст., печень +2,5 см, диурез 150-200мл./сут. ОАМ- белок-3.3 г/л, эрит. -2-3 в п/зр, цилиндрурия. В ОАК ускорено СОЭ. Что ожидаете в биохимическом анализе крови при данном заболевании. Два правильных ответа//

+гипопротеинемию//

+гиперхолестеринемию//                                        

527. Ребенку 5 лет. Перенес ангину. Поступил с периферическими отеками, макрогематурией, нестойкой артериальной гипертензией. В крови общий белок 60 г/л. Какие препараты наиболее необходим для патогенетического лечения при данном заболевании. Два правильных ответа//

+гепарин//

+курантил//

528. Девочка 9 лет, поступила в отделение с жалобами: на боль в поясничной области, дизурию, повышение температура тела до 38⁰. В ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ. ОАМ: белок-0.09г/л, эритроциты-1-2 в п/з., бактериурия, лейкоциты- сплошь все поля зрения. Какие препараты необходимо назначить для лечения заболевания?//

+антибиотики//

529. Девочка 12 лет наблюдается с хроническим пиелонефритом. В течение 3-х дней отмечает недомогание, боль в пояснице, в пробе Нечипоренко лейкоциты 6 тыс. Какие группы препаратов рационально использовать при данном обострении. Два правильных ответа//

+нитрофурановые препараты//

+препараты налидиксовой кислоты//

530. Мальчик 7лет, поступил с жалобами на отеки, слабость, отсутствие аппетита, отеки. АД на нормальных цифрах. Объективно асцит, олигоурия. Со стороны сердца патологии нет. Какое обследование наиболее важно для постановки предварительного диагноза. Два правильных ответа//

+общий анализ мочи//

+биохимический анализ крови//

531. Ребенок выписывается из стационара, где находился с острым пиелонефритом. В пробе Нечипоренко лейкоцитов 2 тыс. Маму интересует профилактика развития хронического пиелонефрита. Ваши рекомендации

+провести противорецидивное лечение в течение 3 месяцев//

532. У девочки 2-х лет отмечаются повторные эпизоды лейкоцитурии и бактериурии. Предположен вторичный характер хронического процесса в почках. Какие исследования могут это подтвердить. Два правильных ответа//

+УЗИ почек//

+урография//

533. У ребенка с острым гломерулонефритом развилась острая почечная недостаточность. Олигурия сохраняется 10 дней. Выберите показатели, указывающие на необходимость проведения гемодиализа. Два

+уровень мочевины 28 ммоль/л//

+уровень калия 8 ммоль/л//

534. У мальчика 7 лет с длительной гематурией и отставанием в физическом развитии заподозрен наследственный нефрит. Какое исследование необходимо для постановки данного диагноза. Два правильных

/+аудиограмма//

+биопсия почек//

535. Мальчик, 7 лет. Беспокоит обильное отделяемое из носа в течение недели. Со слов мамы такое состояние у мальчика бывает после уроков труда с использованием клея. При осмотре: мальчик чихает, морщит нос, из носа обильные серозные выделения, в глазах слезы. Что ожидаете при лабораторно-инструментальном обследовании ребенка?//

+эозинофилы в носовом секрете//

536. Девочка, 7 лет. В анамнезе периодически возникающий мучительный ночной кашель. После игры с кошкой появился сухой кашель и затруднение дыхания. В легких сухие свистящие хрипы. ЧД=35 в мин, ЧСС=105 в мин. Какие изменения в периферической крови наиболее вероятны при данном заболевании?//     

+эозинофилия//

537. Девочка, 10 лет. Жалуется на затруднение дыхания на выдохе, непродуктивный навязчивый кашель. Такое состояние возникло остро после урока физкультуры. Страдала детской экземой. У матери хронический бронхит. В легких жужжащие хрипы с обеих сторон. ЧД= 48 в 1 мин, ЧСС= 128 в 1 мин. Рентгенографическая картина при данном заболевании?//

+повышение прозрачности легочной ткани//

538. Ребенок 1.5 года. Недостаточно прибавляет в весе. Аппетит сохранен. Температура на нормальных цифрах. Кожа сухая, опрелости в паховой области. На белье ребенка «крахмальные пятна». ЧД 36 в1 мин. ЧСС 112 в 1 мин. Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Энурез. Какие изменения в лабораторных данных ожидаете? Два

+глюкозурию//

+кетонурию//

539. На стационарное лечение поступает ребенок с жалобами на затруднение выдоха, которое беспокоит его в течение часа, при осмотре отмечается вынужденное положение, свистящее дыхание, участие вспомогательной мускулатуры, свистящие хрипы в легких на фоне ослабления дыхания. Дома проводилась ингаляция вентолина. Что из ниже перечисленного наиболее рационально сделать для купирования состояния?//

+ингаляция корткостероидов//

540. У ребенка 10 лет в течение нескольких месяцев отмечается зуд и обильное серозное отделяемое из носа, пароксизмальное чихание. У отца респираторный аллергоз. При осмотре поперечная складка выше кончика носа. Температура на нормальных цифрах. Кашля нет. Зев розовый. Какую картину при риноскопии ожидаете//

+бледность, синюшность слизистой//

541. У девочки 9 лет в течение 2-х месяцев отмечается сухой навязчивый кашель при выходе из помещения на улицу. Температура на нормальных цифрах. Антибиотики и муколитики без эффекта. Страдает пищевой аллергией. По органам без отклонений. Какое исследование подтвердит наиболее точно аллергический характер заболевания// +определение общего IgЕ//

542. Мальчик 5 лет поступил с приступом затрудненного дыхания. В анамнезе приступы отмечаются в течение года, купируются вентолином. При осмотре затруднен выдох, тахипноэ, тахикардия, грудная клетка бочкообразная, с обеих сторон сухие жужжащие и свистящие хрипы, коробочный перкуторный звук. Что позволит наиболее точно поставить диагноз. Два правильных ответа//

+определение уровня общего иммуноглобулина Е в крови//

+спирография//

543. Девочка 5 лет. Жалуется на боли в животе, нарушение зрения, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта, зев гиперемирован, тахикардия. В течение нескольких недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 2 кг. В какое отделение необходима госпитализация?// +эндокринологическое//

544. Мальчик 8 лет. Со слов мамы у ребенка в последнее время участилось мочеиспускание. Стал больше обычного пить. Из анамнеза: родился крупным, вес 4,200. Месяц назад перенес тяжело эпидпаротит. При осмотре отмечается некоторая сухость кожи. По остальным органам без особых отклонений. Глюкоза крови натощак = 6,5ммоль/л. Глюкозотолерантнй тест – в 2 пробах значение глюкозы выше 11,5ммоль/л, в моче глюкоза 0,5г/л, лейкоциты -3-5 в п/зр. Ваш диагноз?// +сахарный диабет 1 типа//

545. Ребенок 3 дня. Отмечается вялость, снижение рефлексов, низкий голос. Родился в срок, вес при рождении 3100. При осмотре: кожа сухая, желтушная, пастозная; мышечный тонус значительно снижен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушенные, ЧСС 100 в 1 мин. Пупочная грыжа. Какой скрининг тест необходимо провести для установления диагноза?// +тест на тиреотропный гормон//

546. Девочка, 7 мес. При осмотре: не сидит, плохо держит голову. Кожа сухая, бледная, пастозная; мышечный тонус снижен. В легких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены, ЧСС 96 в 1 мин. Живот увеличен, большой язык, пупочная грыжа, запоры. УЗИ какого органа необходимо провести для постановки диагноза?/\

+щитовидной железы//

547. Девочка, 14 лет. Жалуется на повышенную потливость, беспокойство, плаксивость, снижение успеваемости. Эти явления отмечает у себя около года. При осмотре: поведение беспокойное, говорит много и быстро. Пониженного питания, кожа влажная на ощупь, экзофтальм, симптом Грефе, утолщение шеи. При аускультации сердца тоны усиленные, тахикардия. АД 130/70 мм.рт.ст. Какие исследования позволят наиболее точно установить диагноз? Три правильных ответа//

+определение тиреотропного гормона//

+ определение гормонов щитовидной железы//

+УЗИ щитовидной железы//

548. Девочка 9 лет поступила с жалобами на боли в животе, нарушение зрения, рвоту, однократно жидкий стул, в области скуловых дуг румянец, запах изо рта прелых фруктов. Сахар крови 30 ммоль/л. Какое назначение необходимо при данном состоянии. Три правильных ответа//

+очистительная клизма//

+инфузия изотонического раствора//

+инсулин//

549. Девочке 2 года. Заболела остро, субфебрильная температура. Беспокоит сухой кашель, слизистое отделяемое из носа. Зев гиперемирован. Перкуторно – ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Что ожидаете при лабораторном обследовании?//

+обнаружение вирусов в мазке из носа//

550. В стационаре ребенок с нефротическим синдромом. Получает 8 нед преднизолон. В моче сохраняется протеинурия. Как можно оценить эффект от лечения?

 +гормонорезистентность//

551. У девочки 8 лет появились дизурические расстройства. В анализе мочи до 8-10 лейкоцитов в п/зр. Предварительно выставлен диагноз: Инфекция мочевыводящих путей. Что из ниже перечисленного целесообразно сделать в диагностических целях в первую очередь. Два правильных ответа//

 +исследовать мочу по Нечипоренко или Аддиса-Каковскому//

+ посев мочи//

552. Девочка поступила с частым, болезненным мочеиспусканием, императивными позывами на мочеиспускание, субфебрильной температурой, моча красноватого цвета за счет гематурии. Предположен цистит. Какое исследование позволит установить, что гематурия обусловлена данным заболеванием.//

+«проба трех стаканов»//

553. У ребенка грудного возраста отмечается температура, упорное срыгивание, отсутствие прибавки в массе тела, беспокойство. При обследовании в моче лейкоцитов 30-40 в поле зрения, белок 0,066 г/л. Какое исследование необходимо провести для установления этиологии заболевания//

+посев мочи//

554. Ажар, 4 года. Беспокоят боли в животе, повышение температуры до 38,5гр, дизурия. В анализе мочи – лейкоциты 50-60 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр, следовая протеинурия. Какая рекомендация по диетотерапии будет правильной при данном заболевании. Два правильных ответа//

+обильное питье//

+придерживаться молочно-растительной диеты//

555. У ребенка трех лет появились массивные отеки на лице, туловище, голенях и стопах, асцит, печень +3см. Суточный диурез составил 300 мл, АД – 95/55 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, в моче высокая протеинурия. Какая диета необходима? Три правильных ответа//

+бессолевая//

+с ограничением жидкости в рационе//

+с ограничением мясных продуктов в рационе//

556. Ребенок 5 месяцев поступил с кашлем, высокой температурой, срыгиванием, раздуванием крыльев носа, учащенным дыханием, втяжением межреберных промежутков. В легких хрипы единичные мелкопузырчатые справа паравертебрально. Какое исследование необходимо назначить для определения этиологического фактора

+посев мокроты//

557. Мальчик 9 мес, беспокоит малопродуктивный кашель, субфебрильная температура, шумный удлиненный выдох, в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, перкуторный звук с коробочным оттенком. В крови лимфоцитоз. Что вероятнее всего будет на рентгенограмме легких?//

+повышенная прозрачность легочной ткани//

558. У ребенка с 7 лет наблюдаются эпизоды шумного затрудненного дыхания, которые купируются ингаляциями вентолина. Какие препараты более рационально назначить для базисного лечения заболевания.

+ингаляционный кортикостероид//

+антагонист лейкотриеновых рецепторов//           

559. Мальчик, 4 года. Обратился к врачу по поводу обильного отделяемого из носа. Жалобы появились с начала лета. В анамнезе у матери аллергия на стиральные порошки. При осмотре: мальчик чихает морщит нос, трет его, из носа обильные серозные выделения. Зев розовый, в легких перкуторно и аускультативно без патологии. Какие исследования позволят наиболее точно установить диагноз. Два правильных ответа// +риноцитограмма//  

+определение общего IgЕ//

560. У ребенка 2-х лет малопродуктивный кашель, температура до 37,8 градусов. Самочувствие особо не страдает, ЧД 34 в 1 минуту. В легких рассеянные немногочисленные влажные хрипы, ясный легочной звук при перкуссии. Какой препарат является основным для симптоматического лечения данного заболевания//

+муколитик//

561. Мальчик 9 мес поступил в стационар с диагнозом острая пневмония. Что из клинико-лабораторных данных имело решающее значение для диагноза?//        

+локальные физикальные изменения в легких

562. У ребенка 10 мес температура тела 38,50С. Отказывается от еды. Дыхание учащено, крылья носа напряжены. При крике появляется периоральный цианоз. Перкуторный звук коробочный, дыхание жесткое, слева под углом лопатки выслушиваются мелкие влажные хрипы. Какова, наиболее вероятно, этиология имеющейся патологии?//+бактериальная//

563. Ребенок 1,5 лет госпитализирован по поводу острой пневмонии с дыхательной недостаточностью I степени. Самочувствие его удовлетворительное, температура тела 37,8⁰С. Что из перечисленного ниже послужило основным критерием для диагноза дыхательной недостаточности I степени? Три правильных ответа//

+одышка при беспокойстве//

+непостоянный цианоз//

+поведение не нарушено

564. Ребенок 3-х лет лечится дома по поводу пневмонии. Самочувствие не нарушено, температура тела субфебрильная, кашель редкий. Под углом лопатки справа - локальное укорочение перкуторного звука и мелкие влажные хрипы. Какой этиологический фактор пневмонии наиболее вероятен у данного ребенка? Два

+гемофильная палочка//

+пневмококк//

565. У ребенка 6 мес субфебрильная температура, кашель, смешанная тяжелая одышка с участием вспомогательной мускулатуры, при аускультации - масса влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какая этиология заболевания вероятнее всего?// +вирусная//

566. У ребенка 4-х лет с рождения мать отмечает кашель, в последующие годы с отделением гнойной вязкой мокроты, неустойчивый обильный зловонный стул. Что ожидаете обнаружить при осмотре? Три правильных

+        «барабанные палочки», «часовые стекла»//

+диффузные хрипы в легких//

+дефицит массы тела//

567. Ребенок 1,5 лет поступил с брохообструктивным синдромом, развившимся на фоне ОРВИ. Получает увлажненный кислород, симпатомиметики, метилксантины. Какая группа препаратов может быть использована для броходилатации в данном случае// +холинолитики//

568. Мальчик 4 года, в анамнезе повторные тяжело протекающие бронхолегочные заболевания. Выражено отставание в физическом развитии. Стул жидкий и зловонный. Старшие братья умерли в раннем возрасте от пневмонии и кишечной инфекции невыясненной этиологии. Какое исследование позволит установить

+        потовая проба

569. Ребенок 5-ти лет с 2-летнего возраста страдает частыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися упорным кашлем, сухими и влажными хрипами в легких. С 3-х лет во время респираторного заболевания стали появляться тяжелые приступы одышки, купирующиеся приемом бронхоспазмолитических средств. Какое лечение может быть использовано у этого больного в межприступном периоде для профилактики приступов одышки? Два правильных ответа//

+ингаляционные глюкокортикостероиды//

+ингибиторы лейкотриеновых рецепторов

570. Ребенку 4 месяца поступил с непродуктивным кашлем, шумным дыханием, ЧД 68 в 1 минуту, в легких диффузные влажные и немногочисленные свистящие хрипы. Что будет наиболее эффективным для улучшения состояния ребенка//

+ингаляция раствора сальбутамола через небулайзер//

571. Ребенок страдает бронхиальной астмой в течение 4 лет. Мама аккуратно выполняет назначения врача, проводит базисную терапию. Какой эффект будет получен при самых положительных результатах лечения//

+контроль за заболеванием//

572. Недоношенный новорожденный с массой тела 1500,0. Выраженная гипотония, гипорефлексия. Сосательный рефлекс угнетен. Какой вид кормления лучше назначить данному ребенку?//         

+зондовое кормление//

573. У ребенка 1 года отмечается дефицит массы тела. Аппетит сохранен. Живот увеличен, стул неустойчивый, зловонный. При рождении отмечалась кишечная непроходимость вследствие мекониального илеуса. Изменений со стороны дыхательной системы нет. Какая диета необходима при данном заболевании?//

+        высококаллорийная//

574. Девочка, 5 мес, находится на стац. лечении по поводу очаговой пневмонии. Беспокоит кашель, tо нормальная, одышка в покое, без признаков бронхообструкции, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Цианоз периоральный. ЧСС:ЧД= 2,0:1. Какое лечение показано при данном синдроме?//

+        кислородотерапия

575. Мальчик 8 лет. Выписывается домой после снятия приступа бронхиальной астмы. Самочувствие не страдает. Физически развит. Состояние вполне удовлетворительное. Одышки нет. В легких слегка жестковатое дыхание, хрипов нет. Что необходимо рекомендовать в данном периоде заболевания. Два ответа правильных?//

+устранение контакта с аллергеном//

+ежедневную пикфлоуметрию//

576. Ребенку 2 дня, родился от повторной беременности. Желтуха появилась к концу первых суток, интенсивность её нарастала. Кожные покровы бледно-желтого цвета. Селезёнка увеличена, печень в норме. Кал переходный, моча светлая. Какое обследование наиболее точно подтвердит предполагаемый диагноз?//

+        определение непрямого билирубина за каждый час

577. Ребенок недоношенный, возраст 19 дней. С 3 дня жизни отмечается желтушность кожи и склер. Сосет активно, в весе прибавляет. Печень +1,5см, кал желтый, моча светлая. В крови только непрямой билирубин 170,6 ммоль/л, АЛТ, АСТ – норма. Какое лечение показано больному?//

+        фототерапия//

578. Новорожденный в возрасте 3 дней поступил в отделение патологии новорожденных с жалобами на повышение температуры до фебрильных цифр, срыгивания, вялость, выявлены признаки системной воспалительной реакции. Выберите наиболее оптимальный последующий метод обследования для установления диагноза?//

+кровь на стерильность//

579. Новорожденный 5 дней поступил в тяжелом состоянии в отделение патологии новорожденных. При обследовании выявлен омфалит, пневмония, энтероколит, гепатоспленомегалия. В крови выраженный лейкоцитоз. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее приемлем для проведения этиотропной терапии?// +антибиотик//                                                          

580. У новорожденного ребенка через 3 часа после рождения отмечается появление желтухи. Печень +2 см от края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А(II) группа крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. Почасовой прирост билирубина высокий. Какая терапия необходима?//

+        заменное переливание крови//

581. У пятилетней девочки в течение четырех дней отмечается лихорадка до 38,5⁰С. В моче обнаружен белок – 0,33 г/л, в осадке – лейкоциты 25-35, эритроциты 0-1 в поле зрения. Заподозрен острый пиелонефрит, что из перечисленного ниже НЕ показано ребенку в настоящее время?//

+ограничение жидкости//

582. Девочка 9 лет, поступила в отделение с жалобами: на боль в поясничной области, дизурию, повышение температура тела до 38⁰. В ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ. ОАМ: белок-0.09г/л, эритроциты-1-2 в п/з., бактериурия, лейкоциты- сплошь все поля зрения. Какое лечение необходимо назначить при данном заболевании? Два ответа правильных//

+антибиотики//

+обильное питье//

583. Ребенок страдает атопической бронхиальной астмой среднетяжелого течения. Какое обследование показано ребенку для подключения специфической терапии?/

+кожные пробы//

584. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. Аппетит в норме. Отмечается срыгивание после кормления в объеме 2-3 мл створоженным молоком. Стул до 8-10 раз в сутки, водянистый с зеленью и слизью, непереваренный, пенистый, «громкий». При обследовании углеводы кала 0,9 % (- 0,25 %). Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного ребенка?//

+перевести на безлактозную смесь//

585. Ребенку 3 года, сосет грудь. Плохо ест мясо, овощи. Кожа бледная, единичные синяки на ногах. Лимфоузлы шейные размером с горох по 2-3 с каждой стороны. В сердце шум систолический на верхушке. ЧСС 105 в 1 мин. Печень +1,5 см. В ОАК НВ 80 г/л, эрит. 3,5х1012/л, тромбоциты 180 х109/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза? Два правильных ответа//               

+сывороточное железо//

+гематокрит//

586. Ребенку 3 года. Жалобы на утомляемость, энурез, снижение аппетита. Отмечается бледность кожи, слизистых. Геморрагического синдрома нет, печень и селезенка не увеличены. Какие изменения в анализах вероятнее всего ожидаете?/

+снижение сывороточного железа//

587. Ребенку 1г 4мес. Имеет дефицит массы тела 25%. Беспокоен. Кожа бледная, трещины в углах рта. Живот увеличен, вздут. Печень +2 см. Стул обильный, с неприятным запахом, плохо отстирывается. Диурез не нарушен. В крови НВ 70 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, гипохромия. Какие рекомендации по лечению анемии наиболее правильные?// +парентеральное введение препаратов железа//

588. Девочке 3 года. При осмотре выявлено: короткая шея, крыловидная кожная складка, низкий рос волос, лимфатический отек кистей и стоп. На УЗИ выявлен порок развития почек. Какое заболевание скорее всего можно заподозрить?//

+Синдром Шершевского-Тернера//

589. Новорожденный ребенок родился от матери пожилого возраста. При осмотре выявлены следующие симптомы: плоское лицо, широкая переносица, «монголоидный» разрез глаз, отставание в психомоторном развитии, грубый систолический шум у левого края грудины, мышечная гипотония. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?//

+кариотип ребенка//

590. Девочка 4 года. Появились отеки на лице, туловище, ногах. Общее состояние нарушено незначительно. АД – 90/60 мм рт.ст. При обследовании выявлена протеинурия до 4 г/сут, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Укажите первичную локализацию данного патологического процесса в почках.//

+гломерулы//

591. Арман К., 2г 1 мес. Жалобы на утомляемость, бледность, выраженную одышку при физической нагрузке. 2 недели назад перенес. ОРВИ. На «Д» учете не состоял. При осмотре одышка без затруднения дыханию, тахикардия, кашель влажный. В легких локальной симптоматики нет. Границы сердца расширены. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке. Печень +3 см. Отеки на ногах. Какая тактика лечения?

+назначить сердечные гликозиды//

+назначить диуретики//

592. На приеме ребенок 2 месяцев. Находится на грудном кормлении. При осмотре: кожа бледная, сухая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, груди, резко истончен на конечностях. Тургор тканей снижен. Копрограмма: стул зеленого цвета, обилие слизи, лейкоцитов нет, внеклеточный крахмал, жирные кислоты. Какая из перечисленных диетических рекомендаций наиболее приемлема?//

+более частые кормления//

593. Ребенок с хроническим гломерулонефритом в течение 5 лет находится на учете у нефролога. Последний год отмечается полиурия, высокий креатинин, снижение клубочковой фильтрации, гипокалиемия. Что рационально рекомендовать по построению диеты в данном состоянии//

+ограничение животного белка//

594. Ребенку 14 лет, в течение 10 лет болен хроническим почечным процессом. В клинике присутствует олигурия, артериальная гипертензия, отеки. При оценке функции почек обнаружено снижение клиренса по эндогенному креатинину ниже 10мл/мин. Какая тактика терапии будет эффективна в данном случае//

+гемодиализ

595. При наблюдении за ребенком отмечено, что он хорошо держит голову, переворачивается со спины на живот, захватывает рукой игрушку, улыбается и оживляется при обращении к нему, не сидит. Какому возрасту соответствуют данные показатели нервно-психического развития?//+4 мес//

596. Ребенку 7 мес – держит голову, узнает мать поворачивается со спины на живот, захватывает подвешенную игрушку, длительно гулит, слоги не произносит, не сидит, не ползает. Как можно оценить нервно-психическое развитие?//+отстает в нервно-психическом развитии на 3 эпикризных срока

597. На приеме врач консультирует маму по нервно-психическому развитию ребенка. Укажите какое назначение ребенку 2 месяцев с нормальным нервно-психическим развитием можно считать соответствующим возрасту?// +развивать “комплекс оживления”

598. На приеме ребенок 2 месяцев на грудном вскармливании. Мама отмечает, что в одной молочной железе у нее мало молока, поэтому ребенок плачет, не наедается. Что необходимо в первую очередь посоветовать матери?// +приложить ребенка ко второй груди

599. Врач осматривает ребенка в возрасте 1 года выявлено О-образныое искривлением ног. Констатируя патологические изменений костной системы, предполагает диагноз рахита. Что из ниже перечисленного является возрастной нормой? +С. 8 зубов

600. Ребенок доношенный, возраст 1 месяц. Сосет активно, в весе прибавил, сон спокойный. Специфическую профилактику какого заболевания необходимо начать//+рахита//

601. При каких заболеваниях отмечается тромбоцитопения. Три правильных ответа//

· //****//  +лейкоз//

· +                 СКВ//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//