Аппарат искусственная почка

Медико-биологические основы работы почек

Почки - парный орган. Они расположены по бокам позвоночного столба на уровне 12-го грудного - 2-го поясничного позвонков (правая несколько ниже, а левая выше) и прилежат к задней стенке брюшной полости. На каждой почке, имеющей бобовидную форму, различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края. На медиальном, вогнутом крае, обращенном к позвоночнику, находятся ворота почки. В воротах лежат: почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, нервы и почечная лоханка. Почка покрыта оболочками, которые способствуют ее фиксации.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон система канальцев почки, участвующих в образовании мочи. Длина одного нефрона колеблется от 18 до 50 мм, а общая протяженность их составляет 100 км. В каждой почке насчитывают свыше 1млн. нефронов. Нефрон состоит из капсулы и трехзвенной трубочки: проксимального отдела канальца и дистального отдела канальца, переходящего в собирательную трубочку. Капсула - начальная часть нефрона, расположенная в корковом веществе почки, имеет форму двустенной чаши. Она плотно охватывает капилляры клубочка почки, образуя так называемое почечное тельце. Таким образом, один конец нефрона начинается почечной капсулой, а второй конец впадает в собирательную трубочку. Наиболее активной частью нефрона является проксимальный его отдел, в котором процессы образования мочи отличаются высокой активностью. Способность почки к мочеобразованию, в результате которого выводятся из организма продукты обмена веществ, связана с особенностью ее кровообращения.

Через почки взрослого человека за один час проходит более 40 литров крови, а за сутки около 1000 литров. Кровеносная система почки начинается почечной артерией, которая входит в ворота почки и распадается на более мелкие артерии, проходящие между пирамидами почек до коркового вещества. У основания почечных пирамидок они образуют дугообразные артерии, от которых отходят ветви к корковому веществу почки, где от них в расширенную чашеобразную часть каждого нефрона (почечную капсулу) отходит приносящая артерия (сосуд). В чаше почечной капсулы приносящий сосуд разветвляется на артериальные капилляры и образует клубочек почки. Капилляры клубочка собираются в выносящий сосуд, тоже артериальный, диаметр которого приблизительно в 2 раза меньше, чем диаметр приносящего сосуда, что создает повышенное давление в клубочке (70-90 мм.рт.ст.) При давлении ниже 40-50 мм.рт.ст. образование мочи прекращается. Выносящие сосуды, выйдя из клубочка, вновь расподаются на капилляры, но уже венозные, которые постепенно сливаются в более крупные вены и выходят из ворот почки.

Такое своеобразное разветвление артерий, получило название чудесной сети. Тесный контакт сосудов клубочка с его капсулой, повышенное давление внутри капилляров клубочка создают условия для образования мочи. Моча образуется из плазмы крови. По мере протекания крови в сосудах клубочка внутрь капсулы из нее переходят почти все составные компоненты, кроме белков и форменных элементов, образуя так называемую первичную мочу. За сутки ее вырабатывается около 100 литров. При прохождении первичной мочи через канальцы из нее обратно в кровь всасывается вода, некоторые соли, сахар, в результате чего образуется окончательная моча. Количество окончательной мочи всего 1,0 -1,5 литра.

Понятие гемодиализа

Гемодиализ-это современный аппарат высокого уровня, предназначенный для проведения как стандартного, так и высокоэффективного и высокопроницаемого диализа. Он предназначен для лечения людей с почечной недостаточностью. В стандартной комплектации все модификации аппарата имеют блоки автоматического управления и контроля ультрафильтрации, ультрафильтрационного профилирования, бикарбонатного диализа и профилирования по натрию.

Существует несколько моделей искусственной почки, все они предназначены для одной цели, вывести из организма шлаки и излишки воды. А различает их система управления и система контроля.

В настоящее время существует много различных моделей гемодиализных аппаратов.

Модели " BAXTER 550 "," BAXTER 1550 "," FRESENIUS 2008 " рассчитаны на одного пациента, аппарат гемодиализа, готовит диализат, пропускает кровь через экстракорпоральную сеть кровеносных капилляров и гемодиализатор и постоянно контролирует эту систему для безопасности работы.

Кровь и диализат не контактируют друг с другом, разделенный только диализной мембраной. Эта тонкая полупроницаемая мембрана пропускает только определенные молекулы, (продукты отхода) проходят сквозь мембрану за счет диффузии из крови в диализат, в то время как другие молекулы остаются в крови.

Диализат - раствор солей схожих с нормальной кровью.